丽珠得乐治疗顽固性消化性溃疡2例

　　消化性溃疡是临床上常见病、多发病之一，患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作，呈慢性经过。Marshall在1983的首先现了胃溃疡幽门螺杆菌（Hp）阳性率为77％，十二指肠溃疡Hp阳性率为100％。而且溃疡愈合后，Hp阳性者较阴性者复发率高，由此推断Hp与消化性溃疡有关。丽珠得乐能杀灭和消除Hp，促进溃疡愈合。现将丽珠得乐治疗顽固性消化性溃疡痊愈2例报道如下。

　　1　病例报告

　　例1，男48岁，无烟酒嗜好。患十二指肠球部溃疡26a，曾多次住院治疗。但反复发作且无规律，空腹时疼痛，连续服用胃舒平、生胃酮等，症状得以缓解，有时疼痛加剧时，须加服H₂受体阻断剂甲氰米胍，症状才得以控制，1980－09－03症状复发，自服胃舒平、生胃酮、西咪替丁等药物没有明显效果后，来医院就诊。给予内服丽珠得乐冲剂，每次110mg（袋），每日4次，分别在三餐前半小时及睡前服用，连续用药6周。来院复诊，作胃镜检查，并取溃疡部位粘膜活检作Hp组织学细菌培养，Hp清除，溃疡全部愈合。以后一直没有复发。

　　例2，男51岁，干部，少许吸烟，饮酒。患胃溃疡9年，曾于1984年3月住院治疗。有时伴有恶心、呕吐等症状。发作时常连续服用黄连素片、雷尼替丁、复方胃友片等药物，症状基本上能控制。特别是在气候变化或寒冷天气更容易发作。1990－04－07日因症状发作，自服药物症状不能控制，来医院就诊。我们给予内服丽珠得乐冲剂，每日110mg，每日4次，分别于三餐前半小时及睡前服用，连续用药5周后来院复诊，作胃镜检查，并取胃窦、胃体粘膜活检作Hp组织学及细菌培养鉴定，¹⁴C—尿素呼吸试验，Hp清除，溃疡全部愈合，以后一直没有复发。

　　2　讨　论

　　Hp可产生具有高活性的尿素酶，分解尿素产生大量氨，阻断三羟酸循环，减少需氧细胞ATP的合成。而氨的直接作用能加重对胃粘膜上皮细胞的损伤，产生蛋白酶裂解蛋白，使胃粘液的粘性下降，破坏胃粘液屏障，产生磷酯酶A2和磷酯酶A2和磷酯酶C，并影呼胃上皮细胞的完整性。丽珠得乐是一种胶体大分子化合物能加速消化性溃疡的愈合。其药理作用主要有：①进入胃内后，在胃酸的影响下，水溶性的胶体铋形成不溶性的白色沉淀，并与溃疡面接触面杀灭Hp。②由于物理性的作用，与溃疡部位的蛋白质结合形成一屋保护膜，隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡部位的侵蚀。③由于化学性的作用，与氯离子结合具有抗酸作用。④促进粘液的分泌和粘膜再生，愈合的溃疡部位的组织和微绒毛恢复好，复发率低。丽珠得乐是一种络合剂，铋自络合剂中被吸收到全身的量远低于中毒水平，长期服用不致于发生铋中毒。

周金彩¹　王力芳²

¹湖南省宁远县人民医院