银川地区慢性胃病患者幽门螺杆菌感染情况分析
自从1983年Warren和Marshall首次报道在慢性活动性胃炎病人的胃粘膜活检标本中，发现并培养出幽门弯曲菌，现定名为幽门螺杆菌（Hp）以来，国内外进行了广泛的研究，认为Hp感染同慢性胃病的发病有密切关系。宁夏为慢性胃病高发区，且为西部贫困地区之一，又有回族群众居住集中等不同之处，因此为了研究宁夏银川地区慢性胃病患者Hp感染的特点，我们对575例慢性胃病患者的的胃粘膜活检标本用Hp 1min快速型诊断试纸进行观察，报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
全部病例均来源于本院胃镜室1995—8～1996—4期间经纤维胃镜及病理诊断确诊患者。排出急性胃粘膜病变，卓艾综合征及近2月来未行抗Hp治疗者。575名患者中男338人，女237人，男女比例为1.42:1，年龄14岁～82岁，平均46.8岁。汉族518人，回族57人。农民308人，工人189人，干部66人，教师6人，个体2人，学生4人。居住地为银川市者99人，县城164人，农村312人，慢性浅表性胃炎127人，慢性萎缩性胃炎343人，十二指肠球部溃疡51人，胃溃疡23人，胃癌31人。
1.2 方法
纤维胃镜检查时，用消毒过的活检钳在胃窦部钳取胃粘膜组织一块，取1min快速型Hp诊断试纸（珠海珠信生物工程制品有限公司出品），将活检组织放于试纸中央。放置1min试纸由黄色变成樱红色为阳性，不变色为阳性，如延迟3in变为樱红色为弱阳性。
2 结果
2.1 Hp总检出率
575例患者中Hp阳性者382例，总检出率为66.4%。男性阳性者231例，阳性率为62.4%，女性阳性者为151例，阳性率为63.7%。男女之间阳性率无明显差别。
2.2 不同民族Hp检出率
受检汉族518例，Hp阳性351例，阳性率67.8%；受检回族57例，Hp阳性31例，Hp阳性率54.6%。经X2检验，P<0.01，汉族与回族Hp检出率有显著差别。
2.3 不同年龄Hp检出情况（表1）
表1 不同年龄Hp检出情况
| 年龄 |
n |
阳性数 |
阳性率（%） |
| 1岁～20岁 |
10 |
9 |
90.0 |
| 20岁～40岁 |
254 |
166 |
65.45 |
| 40岁～60岁 |
243 |
167 |
68.7 |
| 60岁～ |
68 |
40 |
58.8 |
| 合计 |
575 |
382 |
66.4 |
2.4 不同职业Hp检出情况（表2）
表2 不同职业Hp检出情况
| 职业 |
n |
阳性数 |
阳性率（%） |
| 农民 |
308 |
191 |
61.7 |
| 工人 |
189 |
135 |
71.4 |
| 干部 |
72 |
40 |
55.6 |
| 合计 |
569 |
366 |
64.3 |
2.5 不同居住地Hp检出情况
表3 不同居住地患者Hp检出情况
| 居住地 |
n |
阳性数 |
阳检出率（%） |
| 银川 |
99 |
52 |
52.5 |
| 县城 |
164 |
113 |
68.9 |
| 农村 |
312 |
217 |
69.6 |
| 合计 |
575 |
382 |
66.4 |
2.6 不同病种Hp检出情况
表4 不同病种组Hp检出情况
| 病名 |
n |
阳性数 |
阳性率（%） |
| 慢性浅表性胃炎 |
127 |
74 |
58.3 |
| 慢性萎缩性胃炎 |
343 |
233 |
67.9 |
| 十二指肠溃疡 |
51 |
38 |
74.5 |
| 胃溃疡 |
23 |
18 |
78.3 |
| 胃癌 |
31 |
91 |
61.3 |
| 合计 |
575 |
382 |
66.4 |
2.7 是否伴有活动性炎症患者
Hp检出率575例中伴有活动性炎症179例，Hp阳性142例，阳性率97.3%，非活动性炎症396例，Hp阳性240，阳性率60.7%。经X2检验，P<0.01。
2.8 胃癌不同病理分型的Hp检出情况
经病理检查24例为胃癌，其中低分化腺癌20例，Hp阳性13例，阳性率54%。管状腺癌2例，Hp阳性1例，乳头状腺癌2例，Hp阳性1例。
3 讨论
本文Hp总检出率为66.4%，同国内报道相比，与宁夏法金枝报道基本相同（67.8）低于新疆籍希平报道（71%）高于广州杨海涛（58%）和江苏朱云华（58.7%）报道。这种宁夏银川地区同南方省份Hp感染率差别，除了地理环境外，与西北地区经济不发达，生活水平，卫生条件相对较差有关，近年来国外的研究证明，Hp的人群自然感染率与不同国家、不同时期的经济发展，卫生条件有直接关系。AsakaM等研究了日本不同时期人群Hp感染率，发现日本1950年以前出生的人Hp阳性率80、9a%，1950年～1960年出生的人Hp阳性率45%，1960年～1970年出生的人Hp阳性率为25%，1970～1980年出生的人Hp阳性率20%，认为Hp感染率在不同时期的高低，与日本的经济发展情况有直接关系，经济越发达，Hp感染率越低。本文作者研究的结果也支持此观点。
本文研究结果证明回汉族之间Hp感染率存在明显差别，汉族Hp阳性率明显高于回族，这可能与回族风俗习惯有密切关系，但因回族病例较少，此点有待进一步研究。本文研究结果显示出不同年龄的Hp感染率差别。以1岁～20岁年龄组组最高，但病例数太少，难以说明问题。20岁～40岁及40岁～60岁两组Hp阳性率均明显升高且互相接近。这与青壮年人活动范围大，接触面多，传染机会增加有关系。同时提示Hp感染率高也是我国青壮年慢性胃病多发的主要原因，并且为慢性胃病的防治提供重要的依据。
在不同职业的Hp感染率中以工人最高，农民次之，这与工人以群体劳动为主，人口密度相对较大，接触密切有关。同时也与工人农民的经济收入，卫生状况有很大关系。不同居住地患者的Hp感染率，以往的文献中很少见有报道。本文研究结果示Hp感染率城市最低，但县城和农村几乎相等，这与宁夏县城建设规模远远低于南方诸省，城乡接触较近，县城人口居住条件，卫生状况与农村人口相差较小有关。最近国外研究证明，家庭中缺少热水浴、拥挤、共用一床是Hp感染的主要因素。这点也支持本文研究县城和农村居住者高于城市的结果，并提示Hp感染的预防应注意卫生条件及居住条件的改善。
Hp感染同慢性胃炎、消化性溃胃癌及胃粘膜活动性炎症的关系，本文研究结果与以往文献相同，不再赘述。
严海密 孙斌 胡佩琪贾淑云 马惠英
宁夏回族自治区解放军第五医院 （银川 750004）