西藏高原自然人群幽门螺杆菌感染流行病学调查

　　人们已知幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与慢性胃、十二指肠炎及溃疡、胃癌的发病有较密切的关系。目前国内外尚无高原人胃Hp感染流行病学调查及其相关性的研究报告。为此，我们对西藏日喀则市（海拔3900m）自然人群中376人进行了Hp感染的流行病学调查，现将报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　用随机抽样调查法,对进藏1年以上及世居西藏高原的日喀则高机关工作人员及其所属在校学生、教师和入院门诊就诊人员进行调查。

　　1.2 方法

　　采用辽宁省盘锦市医药工业研究所生产的“食管、胃细胞采集球”，按常规方法让受试者吞服，在胃内停留30min以上，并沿顺时针方向在胃区按摩，然后取出采集球，收取少量胃液进行胃液尿素氮（GUN）测定。并涂片2张做光镜检测Hp及胃液Hp试纸法检测Hp三项检查。胃液GUN测定采用成都执诚生物技术研究所生产的BUN测定试剂盒（出厂号950911），通过脲酶—波氏比色法在BECKMAN—42型生化分析仪上进行检测。根据Hp感染产生大量尿素酶、分解尿素的原理，测定胃液中GUN量，以判断是否有Hp感染。此项技术已在我国开展。胃液涂片后经1%中性染色，采用奥林巴斯—CH型光镜在油镜×100倍下进行观测。由具有观察Hp5年工作经验的专职病检主治医师承检。Hp试纸法采用珠海珠信生物工程制品有限公司出口的“1分钟快速型Hp诊断试纸”取少量液进行检测。

　　结果判定： ①胃液GUN值≤1.6mmol/L定Hp阳性；≥1.82mmol/L定Hp阴性；介于二者之间者定Hp为（±）。②涂片中找到一条以上Hp者为阳性。③Hp试纸法1min后试纸由黄色变为红色者为Hp阳性，不变色者为阴性。④上述三项检查中有一项明确为阳性者则判定为胃Hp感染阳性。

　　2 结果

　　受检人员376人中，藏族265人，汉族111人。其中Hp阳检人员共248人，占总人数的66%。藏族Hp阳检人员177人，占藏族总人数的66.8%。汉族Hp阳检人员71人，占汉族总人数的64%。受检人员中男性217人，Hp阳检人员150人，占男性总人数的69.1%。女性159人，Hp阳检人员98人，占女性总人数的61.6%。受检人员年龄最小者17岁，最大者63岁。其中青少年组（＜25岁）者204人，Hp阳性者132人，占64.7%。成年组（＞25岁）者172人，Hp阳性者116人占67.4%。

　　3 讨论

　　1994年第十届世界胃肠病学术大会认为，Hp感染与DU，GU的发生密切相关，与胃癌、淋巴瘤的发生也有高度可能。研究Hp感染与人类胃病的相关性有重要意义。目前国内外已有该方面的报告约200余篇，但经国内光盘及手工检索，尚无高原自然人群Hp感染的流行病学调查及其相关性的研究报告。因此，本项研究具有特殊意义。

　　据文献报道，Hp感染在世界各地都较为常见。不同地区，不同种族感染率有明显差异，经济不发达国家为多见。在同一社区不同人群的Hp感染率与经济收入、住房条件、卫生设施情况、卫生习惯及受教育程度等多种因素有关，与性别无关，随年龄增长而递增。赵立群等对我国农村自然人群中胃Hp感染率的调查发现，农村Hp感染率（65.4%）明显高于城市（40.5%），成年组（26岁~66岁）和青少年组（15岁~25岁）Hp感染率分别为75.73% 和54.08%（P＜0.001）。本文对西藏高原自然人群中376人进行普查，Hp阳检率为66%，明显高于内地低海拔经济收入较高的同等城市，与我国农村自然人群感染率相近。藏族Hp感染率与汉族Hp阳检率无显著差异（P＞0.05）。男性Hp阳性率与女性阳性率与成年组之比有递增趋势，但无明显差异（P＞0.05）。而青少年组Hp阳性率则明显高于内地农村青少年组Hp感染率（P＞0.05）。这可能与本文检试对象中青少年组以藏族为多，Hp感染基础水平较高，而成人组检试人员较少、汉族人多，且以26岁~45岁者居多（151/172）之故。

　　Varia发现Hp可通过动物传播给人。在人与人和人与动物之间也可通过唾液或飞沫传播。Menge等报道Hp可通过水源传播。杨海涛等报道Hp感染存在一定的家庭和人群聚集现象。本文随查发现Hp阳检率明显高于内地低海拔经济收入较高的同等城市。这可能与日喀则市经济落后，卫生及住房设施差，人员卫生及生活习惯不良，藏族喜吃生牛、羊肉及菜用青稞酒、酥油茶杯的习惯有密切关系。

　　总之，Hp感染率的高低，与海拔高度、民族、性别无明显关系，而与人们的经济收入和住房条件、卫生、饮食习惯及受教育程度等密切相关。预防Hp感染，应重点放在提高人们的物质、文化生活水平，改进卫生、住房设施，改善不良的卫生、生活习惯，以减少人类胃病的发生。

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1解放军44医药（贵阳市小河550009）

2成都军区总医院（成都市天回镇610083）