第七节　其他类型的眼外伤

　　一、眼部热烧伤及低温性损伤

　　高温液体如铁水、沸水、热油等溅入眼内，直接引起组织的热烧伤又称接触性热烧伤。战时由凝固汽油弹、火焰喷射等引起的烧伤又称火焰性热烧伤。沸水、沸油的烧伤一般较轻。眼睑发生红斑、水泡，结膜充血水肿，角膜轻度混浊。热烧伤严重时,如铁水溅入眼内，可引起眼睑、结膜、角膜和巩膜的深度烧伤，组织坏死。组织愈合后可出现眼睑瘢痕性外翻，闭合不全，角膜瘢痕，睑球粘连甚至眼球萎缩。

　　热烧伤的处理原则为防止感染，促进创面愈合，预防睑球粘连等并发症。对轻度烧伤，局部点用散瞳剂及抗生素。对重度热烧伤应去除坏死组织，点用抗生素药物。晚期根据病情诊疗并发症。

　　低温性损伤即冻伤，由寒冷引起的原发性组织冻结和继发性血循环障碍造成。轻度冻伤复温后皮肤发红，有刺痒发热感，可有水疱出现；重度冻伤可累及深层组织，出现坏死。眼球被冻伤的机会较少，在特殊情况下可能出现眼睑或角膜冻伤。应对症处理。

　　二、眼部辐射性损伤

　　辐射性损伤包括电磁谱中各种辐射线造成的损害，如微波、红外线、可见光、紫外线、X线、r射线等。中子或质子束照射也能引起这类损伤。

　　1．红外线损伤　玻璃加工和高温环境可产生大量红外经，对眼部的损伤主要是热作用。其中短波红外线（波长800-200mm ）可被晶体和虹膜吸收，造成白内障（以往称为吹玻璃工人白内障）。接触红外线人员应戴含氧化铁的特制防护眼镜。

　　2．可见光损伤　可引起黄斑烧伤，如观察日蚀造成的“日蚀性视网膜病变”。眼科的强光源也可能造成这种损害。对中心视力有不同程度的影响，严重者可形成中心盲点。在强光下应戴有色镜。

　　3．紫外线损伤　工业电焊、高原及水面反光都可造成眼部紫外线损伤，因此又称为电光性眼炎或雪盲。紫外线对组织有光化学作用，使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。一般在照射后3～8小时产生症状，有强烈的异物感，剌痛，畏光，流泪及睑痉挛，结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落。一般在24小时后症状减轻或痊愈。治疗主要是对症处理，减轻疼痛。可涂抗生素眼膏包扎。应教育有关人员配戴防护面罩。

　　近紫外线辐射还与老年性皮质性白内障的发生有明显关系。

　　离子辐射性损伤X线、r线、中子或质子束可引起放射性内障、放射性视网膜病变或视视神经病变，角膜炎或虹膜睫状体炎等，应注意防护。

　　5．微波损伤　微波波长为3000～300万兆赫频率较低穿透性较强，可能引起白内障或视网膜出血，应配戴防护眼镜。

　　三、眼部电击伤

　　雷电或工业用电均可造成眼部电击伤，主要表现为皮肤烧伤和电击性白内障，白内障发生的时间多为及后2～6个月或更长些。电击还可产生脉络膜视网膜损伤，多位于后极部，影响视力。

　　四、应激性眼部损伤

　　通常指外环境理性因素改变，如气压改变、加速度、噪声等引起的眼部损伤。气压突然减低可出现减压性损伤，主要表现为视觉功能下降，如视力下降，视野缩小，结膜或视网膜出血。加速度也可引起不同程度的视力障碍，如视物模糊，或中心视力丧失，噪声可使光敏感度下降，视野缩小，辨色力减低，这些反应是对中枢抑制的结果。对这些应激性反应，应注意防护，必要时对症处理。

（惠延年）