第五节　临床生化检验医师的岗位、职责与作用

　　随着检验医学的迅速发展、新的检测项目及检测技术日新月异地引进到临床实验中来，为了有效地发挥实验室数据的作用，不少医院的检验科室均建立了临床咨询岗位，建立了多专业的临床实验室咨询的制度和职责，大大加强了实验室专家与临床医师之间的联系，活跃了临床与实验室两大部门的交流和共同提高，使实验室数据更好地被利用，更及时地被理解，转化为更高层次的诊断信息。

　　根据几大医院的实践，有关生化检验医师的职责可参考以下各项：

　　⒈能运用完整的实验设备，为临床医师提供诊断咨询服务；

　　⒉在充分考虑到该项测定的价/效益的情况能适应临床需要的（在速度上及时在分析数据方面可靠的）分析结果；

　　⒊提供对实验结果的解释，分析和提供进一步检查需要的建议；

　　⒋对个别病人进行连续监测，为控制调整其治疗方案提供实验依据；

　　⒌协助临床共同创建完善新的诊断和治疗方法；

　　⒍进行基础的与应用的临床观察和研究；

　　⒎参加医院和社会的科研项目；

　　⒏协助医院对职工的培训与继续教育。

　　以上职责和作用又可以归纳为以下几个方面的活动并形成一定制度。

　　⒈日常为病人服务的有关行政和技术管理工作，包括生化专家帮助临床医师在每天处理病人中遇到的问题咨询，为了胜任此项工作，称职的临床实验室生化专家必需具备有关疾病病理生理的基础知识，这将使他们可以适当地选择和解释生化实验及其结果。咨询中还包括多种内分泌和代谢病诊断中功能实验的设计实施，药物监测实验中多种标本的适当收集时间。结合临床解释阴离子间隙和容积渗分子间隙，合理选择组合试验并对结果作出评价。

　　为了给临床医生提供方便有效的参考指导，检验科要为实验的选择和对样品的要求提供手册和简易操作说明。

　　实验报告的解释是实验室诊断中的不可缺少的组成部分，部分实验包括多数功能试验和组合试验应附有解释性的评论和描述分析。

　　检验科咨询人员也可提供直接与病人处理有关的问题，如联合的脂质代谢门诊部、甲状腺门诊部、遗传代谢门诊部等。

　　⒉建立临床联系会诊与病例讨论会制度实验室的有效作用，很大程度上依赖于他们与临床医生及病人之间的交流，定期的行政交流和学术性讨论，都将促使临床实验室人员与医生之间的相互理解和提高。不少临床生化专家进行内分泌病例讨论会，也有外科、内科、传染病专题研讨会等。

　　⒊坚持分析质量的保证制度生化专家对分析结果的质量负有主要的责任，总体的质量控制包括分析前变化的控制，分析过程质量的保证，分析过程中干扰的识别，实验室管理的各个环节，新实验的开发，要有方法学评价实验，分析有效价值的报告。

　　⒋重视研究开发工作

　　⑴正确组合配套实验，进行有计划的多个专题的组合评价讨论会，并加以总结提高，这是目前临床生化实验室研究工作的一个方面，对于提高诊断率，判断病理进程有重要意义。

　　⑵不断开发新试验，推出新项目，主动对临床医师进行专题综述介绍，并在时间中紧密配合临床进行个案随访，以总结经验。

（康格非）