8.8　胃电图

　　胃电图（EGG）可检测异常胃电节律，虽然目前其主要用于科研方面，但不久它将成为临床有价值的检查方法。

　　适应症

　　· 胃轻瘫

　　·评估提示有胃动力障碍症状的患者（恶心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等）

　　·检测改变胃肌电活动的药物疗效（止呕药、促胃肠动力药）

　　·检测有胃肠道其他部位症状的患者，是否也存在胃运动功能异常：

　　(a)检查慢性便秘患者有无其他部位受累

　　(b)检查胃轻瘫是否是导致GERD的原因之一

　　(c)预测Nissen胃底折叠术预后

　　(d)评价胃底折叠术后恶心、呕吐的患者。

　　禁忌症

　　不能静坐或静卧的患者。

　　仪器（图8.65）

　　· EGG记录仪

　　· 皮肤磨擦剂

　　· EGG电极及电极片

　　· 导电糊

　　· 电脑

　　· 分析软件

　　· 4×4纱布

　　· 欧姆计（非必备）。

　　术前准备

　　· 禁食一夜后于清晨进行检查

　　· 术前48小时停用会影响胃肌电活动药物

　　· 向患者解释检查全过程，取得合作

　　· 签署同意书（如医院有此规定）

　　·嘱患者注意电极及其它无线电波的干扰（移动电话等）。

图8.65 EGG记录仪。

　　术中注意事项

　　· 术中患者保持舒适体位，减少运动所致误差

　　· 检查过程中应避免交谈或移动体位

　　· 患者可阅读或看电视。

　　检查步骤

　　1 剃去放置电极部位的体毛。

　　2 用磨擦剂清洁皮肤。

　　3 电极中央放导电糊，晾1分钟。

　　4 擦去电极外多余的导电糊。

　　5沿胃窦轴线方向放置检测电极。一电极置于腹部正中线上，剑突与脐连线中点处，另一检测电极置于其左上方45°角5cm处。参考电极置于右腹部与正中电极同一水平10～15cm处（图8.66）。

　　6 用欧姆计检查检测电极阻抗，阻抗小于5K则可进行EGG检查。否则应重新进行皮肤准备或更换新电极。

　　7 先空腹检查30～60分钟。

　　8 给患者进标准餐（如：鸡蛋三明治加200ml水）。餐后、餐前分别进行标记。某些设备上有记事键可用于标记。

　　9 餐后再检查60～90分钟。

　　10 术毕，移去检测电极。

　　术后处理

　　· 移去电极，清洁腹部

　　· 患者可恢复日常活动，继用已停用药物

　　· 将检测资料输入计算机。

　　资料分析

　　· 餐后胃电信号功率或幅度常增加

　　· 正常情况下餐后、餐前胃电主功率比大于1。否则，提示餐后胃动力低下，或空腹情况下存在胃过度扩张，而致餐后胃不能进一步扩张。

图8.66 EGG电极放置位置。

　　· 正常胃电主频为2～4周/分，餐后应占75%以上

　　· 胃窦动力低下时，亦可见胃动过速（大于4周/分），或胃动过缓（小于2周/分）

　　·下列疾病可出现各种胃电节律失常，包括胃动过缓、胃动过速、胃电节律紊乱、胃电节律消失等：

　　(a)特发性胃轻瘫

　　(b)糖尿病胃轻瘫

　　(c)妊娠呕吐

　　(d)晕动病

　　(e)不明原因恶心、呕吐—消化不良（但无胃排空障碍）

　　· 胃轻瘫患者常有EGG检查异常结果（图8.67），如：

　　(a)空腹期或餐后胃电主频异常，胃动过速或胃动过缓所占百分比增加（表8.4）；

　　(b)固体餐后，餐后、餐前主功率比下降。

　　(a)

　　(b)

图8.67 快速富里叶（Fourier）分析法进行EGG检查图例。（a）一例正常人；及（b）一例胃轻瘫
患者EGG检查结果。图示正常人胃电主频为3周/分，餐后主功及幅度增加。胃轻瘫患者固体餐后
主功及幅度均无增加，餐后胃电节律失常，胃动过缓及胃动过速均增加。

表8.4一些会引起胃电节律失常（如：胃动过缓、胃动过速或胃电节律紊乱）的疾病。

　　注意事项

　　·检查时间过短，可能会漏诊短暂的胃电节律失常

　　· 运动可导致胃电节律失常样误差（图8.68）

　　· 记录到结肠电信号

　　· 与十二指肠电节律重叠（10～12周/分）

　　·皮肤准备不足可能会放大运动或其它电波（例如蜂窝式电话）干扰所致的误差。

图8.68 EGG记录到的误差，表现为胃电幅度快速增加。

图8.69 使用EGG诊断胃肠紊乱的建议程序图。