第十三章　泌尿系统急症院外急救

第一节　急性前列腺炎的急救

　　前列腺炎分急性和慢性，两者均可经血液或尿潴留时的细菌感染而发病，慢性又可分为细菌性和非细菌性前列腺炎，后者比前者多8倍。长期坐位、骑车、中断性交、盆腔充血以及患有滴虫、球孢子菌、沙眼衣原体、尿支原体都与致病有关。

　　中老年人特别是老年人，因前列腺肥大引起的少尿、无尿在临床上为常见病之一。前列腺生长发育与睾丸有密切关系。睾丸在儿童期很小，到16岁时迅速发育，24岁时达高峰，50岁前后出现前列腺肥大。引起前列腺肥大的原因众说绘纭。有人认为与种族、体形、性欲过度、尿道及其周围炎症以及“男性激素”等有关。北京医学院1960年曾对26名清朝留下来的太监进行检查。他们16～17岁时，均被摘除了睾丸，现已平均70岁了。检查结果是：21人摸不到前列腺，3人的前列腺只有1.5～2厘米大，2人的前列腺如同黄豆大小。证明青春期切除睾丸。前列腺就不发育了。男性泌尿生殖系统概况见图68。

　　一、症状

　　急性前列腺炎，常引起前列腺肥大，肥大的结果，引发的症状是尿急、尿、排尿困、尿频，特别是夜尿增多，每夜3～5次，甚者10次左右。尿频是由膀胱颈粘膜充血刺激引起，后期是由于尿道被挤压而梗塞，每次不能把膀胱的尿完全排空，留有残余尿，久之可导致膀胱肌肉疲劳，排尿更加无力。患者常不能立即排尿，须等数分钟才能排出。每次排尿时间延长，射程不远，尿流变细而无力，有时分叉，尿不成线或分段而出，有时滴沥而出。甚者一听到流水声或受惊、过度疲劳进，就会出现急性梗阻，失去自动排尿的能力，即“急性尿潴留”。

图68

图69

　　二、预后

　　急性前列腺炎还会引起严重后果，那就是当残留尿与膀胱容量相等时，膀胱的尿就会倒流入两侧输尿管，引起输尿管扩张、积尿。再严重时尿即会积压到肾盂而压迫肾脏，即能引起肾盂萎缩、肾功能减退、尿毒症，出现乏力、食欲不、面苍白、贫血、恶心呕吐、头痛、浮肿、血压升高等症状。还可引起感染、结石、痔疮、脱肛、疝气等。

　　三、急救

　　1.急性前列腺炎，可手导引或针刺关元、中极（见图69）、阴陵泉（见图52）、三阴交（见图60）和气海（见图69），可取得理想效果。

　　2.如有便秘，应用开塞露或灌汤、缓泻药解决。

　　3.按摩、热敷下腹膀胱区和会阴部可促使排尿。

　　4.性生活不能过度，禁烟、酒、不吃辛辣食物，不能久坐。应坚持不懈地锻炼身体。

　　5.常用热水坐浴和会阴等穴位导引，既能治疗又可预防该病发生。