第六节　火灾的急救

　　火灾是日常生活中最常见的一种灾害，常由高温、沸水、烟雾、电流等造成烧伤。更严重的是使人的皮肤、躯体、内脏等造成复合伤，甚至可致残或死亡。

　　一、判断

　　烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

　　1.新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%，双前臂65，双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。

　　2.手掌法：伤员自己手掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。

　　3.小儿头大，肢体大人小，需用下列公式计算。

　　头、颈、面部面积为9+（12―年龄）=所占体表面积百分数

　　两下肢面积为45―（12―年龄）=所占体表面积百分数

　　4.烧伤深度我国多采用三度四分法。

　　Ⅰ度，称红斑烧伤。只伤表皮，表现为轻度浮肿，热痛，感染过敏，表皮干燥，无水疱，约需3～7天痊愈，不留瘢痕。

　　浅Ⅱ度，称水泡性烧伤。可达真皮，表现为剧痛，感觉过敏，有水泡，创面发红，潮湿、水肿，约需8～14天痊愈，有色素沉着。

　　深Ⅱ度，真皮深层受累。表现为痛觉迟钝，可有水疱，创面苍白潮湿，红色斑点，约需20～30天或更长时间才能治愈。

　　Ⅲ度，烧伤可深达骨。表现为痛觉消失，皮地弹性，干燥，无水泡，似皮革，创面焦黄或炭化。

　　烧伤面积越大，深度越深，危害性越大。头面部烧伤易出现失明，水肿严重；颈部烧伤严重者易压迫气和，出现呼吸困难，窒息；手及关节烧伤易阳现畸形，影响工作、生活；会阴烧易出现大小便困难，引起感染；老、小、弱者治疗困难，愈合慢。

　　二、急救原则

　　急救原则是一脱，二观，三防，四转。

　　一脱：急救头等重要的问题并使伤员脱离火场，灭火，发秒必争。

　　二观：观察伤员呼吸、脉搏、意识如何，目的是分开轻重缓急进行急救。

　　三防：防止创面不再受污染，包括清除眼、口、鼻的异物。

　　四转：把重伤中央淋巴结安全转送医院。

　　三、急救技术

　　1.清理创面：先口服镇痛药杜冷丁50～100mg/次，最好用生理盐水稀释1倍从静脉缓慢推入。立即止痛后，用微温清水或肥皂水清除泥土、毛发等污物，再用蘸75%酒精（或白酒）的棉球轻轻清洗创面，不要把水泡挤破。然后用无菌纱布或毛巾、被单敷盖，再用绷带或布带轻松包扎。也可采用暴露法，但要作无菌或干净的大块纱布、被罩盖上，保护创面，防止感染。

　　2.轻度烧伤者可饮1000ml水，水中加3g盐、50g白糖，有条件再加入碳酸氢钠1.5g。严重者按体重进行静脉输液。

　　3.要清除呼吸道污物，呼吸困难要进行人工呼吸，心跳失常者进行胸外按压（见第三章）等。

　　四、火灾时的紧急处理

　　1.遇有火灾，第一是大声呼救或立即给“119”打电话报警。

　　2.报警时，要报清火灾户主的姓名，区、街、苍、门牌号数以及邻近重要标记。派人在苍口等引消防队，以免耽误时间。

　　3.如在火焰中，头部最好用湿棉被（不用化纤的）包住，露出眼逃生。

　　4.身上的衣服被烧着时，用水冲、湿被捂住，或就地打滚，以达到灭身上之火的目的。绝对不能带火逃跑，这样会使火越着越大，增加伤害。

　　5.遇有浓烟滚滚时的火灾时，把毛巾打温紧按住嘴和鼻子上，防讥温、烟呛和窒息。

　　6.浓烟常在离地面30多厘米处四散。逃生时身体要低于姿势，最好爬出浓烟区。

　　7.逃出时即使忘了带出东西，切忌再不要进入火区。

　　8.家门口平时不要堆积过多的东西，以便逃路通畅。老人小孩应睡在容易出入的房间。