第八节 有害气体中毒的急救
一、硫化氢中毒的急救
硫化氢有自鸡蛋味，为无色气体，广泛存在于石油、化工、皮革、造纸等行业中，废气、粪池、污水沟、隧道、垃圾池中，均有各种有机物腐烂分解产生的大量硫化氢。如吸入浓度300mg/m3/小时即对呼吸道、眼睛产生刺激症状。吸入2～3小时达1000mg时，可发生“闪电式”死亡。
（一）判断
接触硫化怪的病史，并出现以下症状：头痛剧烈、头晕、烦躁、谵妄、疲惫、昏迷、抽搐、咳嗽、胸痛、胸闷、咽喉疼痛，气急，甚至出现肺水脵、肺炎、喉头痉挛以至窒息，可有结膜充血，水肿、怕光、流泪，进而血压下降，心律紊乱等。
（二）急救
1.速搬运出现场，移至空气新鲜处。
2.有条件时静脉注射50%高渗葡萄糖20ml，加维生素C300～500mg。
3.严重者速送医院抢救。
（三）预防
1.改造工业生产工艺，不跑、不漏硫化氢气体。
2.加强宣教，加强预防措施。
3.戴好防护工具。
二、煤气中毒的急救
煤气中毒即一氧化碳中毒。它为无色、无味、无刺激性的气体。常因使用煤炉漏气或采矿时通风不良而发病。一氧化碳吸入体内，与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。它与血红蛋白的亲和力比氧大210倍，而它的解离速度是氧的1/2100。吸入后致使组织缺氧、痉挛和水肿等。当血液中的一氧化碳浓度达到0.02%时，2～3小时即可出现神经系统损伤、缺氧等症状。当室内环境浓度达到0.08%，2小时即可昏迷。
（一）判断
| 中毒类型 |
主症 |
急救后效果 |
| 轻型 |
头痛、头晕、心慌、耳鸣、眼球转动不灵、恶心呕吐，全身无力 |
立即脱离中毒环境，吸入新鲜空气，很快恢复 |
| 中型 |
除上述症状外，常有意识不清、粘膜、口唇、皮肤、指甲出现樱桃红色 |
抢救及时，数日才能康复 |
| 重型 |
肺、脑、心常受损害，呼吸困难、肺水肿、心律不齐、体温升高、皮肤苍白或青紫，昏迷，肢体瘫痪、癫痫发作 |
抢救康复后遗留记忆力减退，智力低下，精神失常等 |
（二）急救不论哪一型煤气中毒，抢救都应是：
1.自己发现有中毒时，可暂时走（爬）出中毒现场，吸新鲜空气，并呼叫他人速来相助。
2.他人发现已中毒者，立即打开窗户，将病人抬离现场，松解衣扣，使呼吸通畅并保暖。
3.如有呕吐应使病人头偏向一侧，并及时清理口鼻内的分泌物。
4.用手导引人中（见图57），足三里（见图40）、内关（见图41）等穴，及时吸氧。如有窒息立即口对口呼吸和胸外心脏按压（见第三章）。
5.很快送医院抢救。
（三）预防
1.平时严格检查煤气管道、阀门是否跑气，应及时检修，严格遵守使用规则。
2.烧煤者的厨房应有风斗，充分通风换气。
3.加强宣教，提高防煤气中毒及抢救的知识水平。
三、菜窖里救人
在农村，冬季多在菜窖里储存蔬菜，因窖内通风太差，缺氧，二氧化碳（CO2）蓄积。刚打开窖门，人立即下窖内即会发生二氧化碳中毒。二氧化碳又称碳酸气，为无色、稍带酸味的气体。一般情况下，CO2对呼吸中枢神经系统称兴奋后抑制最后导致呼吸中枢麻痹。空气中二氧化碳浓度达17～18%时，吸入量大时即可发生“闪电式”窒息而死亡。
（一）判断
人头晕痛、心慌、气短、气喘、恶心呕吐等。中毒甚者口唇、指甲青紫，昏迷、意识不清，发生窒息而死亡。
（二）急救
1.发现窖内有人中毒时，打开窖的通风口或用电风扇向里吹风。还可点燃一支蜡烛或油灯，用绳索吊至窖内深处，几佳句内灯自熄，说明窖内仍缺氧，急救人员还应继续通风。如灯火未熄，应立即下窖救人。戴防毒面具或氧气袋，可确保安全。
2.救出时，松解病人衣带，呼吸新鲜空气。
3.取出口、鼻呼吸道异物，保持呼吸通畅。
4.用手导引或针刺人中（见图57）、少商（图64），合谷（见图46），涌泉（见图63），足三里（见图40）等穴。
5.呼吸停止时做口对口呼吸和心脏按压并吸氧（见第三章第四节）。
6.速送医院抢救。
（三）预防
下窖前，先打开窖盖，通见或以电扇向里吹风，再用灯火试验，确有安全保障再下窖。
四、氨中毒的急救
氨是无色而有刺激气味的碱性气体。主要用于皮革、染料、化肥、制药等工业的冷冻剂，常由意外事故而吸入中毒。空气中氨气浓度达500～700mg/m3时，可出现“闪电工”死亡。
（一）判断
有接触氨气、氨水的病史，根据下列症状容易判定。
1.吸入中毒：口、眼、鼻有辛辣感觉、咳嗽、流泪、流涎、胸痛、胸闷、呼吸急促、有氨味；甚者皮肤糜烂、水肿、坏死，肺水肿，喉痉挛，呼吸困难等。
2.皮肤接触：可见皮肤红肿、水疱、糜烂、角膜炎等。
（二）急救
1.使患者速离现场，静卧，给氧。
2.眼、皮肤烧伤时可用清水或2%硼酸溶液彻底冲洗。点抗生素眼药水。
3.速送医院抢治。
（三）预防
1.运输时应有严格管理和防护。
2.加强宣传，提高防护、急救知识水平。
3.严格操作规程，预防事故发生。