第四节　细菌性食物中毒的急救

　　一、沙门氏菌食物中毒的急救

　　沙门氏菌广存于猪、羊、狗、牛、鸡、鸭、鹅及鼠类肠道内，其所致的中毒是最常见食物中毒之一。

　　（一）判断

　　1.多发于夏秋季，曾有食用可疑污染肉类史。

　　2.进食短期内出现急性胃肠症状，如恶心，频繁性呕吐，腹痛、腹泻。同时进餐者有类似症状。重者可发生高热、脱水、昏迷、抽搐，很快死亡。

　　（二）急救

　　1.卧床安静休息，呕吐物严格消毒处理。

　　2.呕吐后，给予容易消化的半流质饮食。

　　3.呕吐甚者，给阿托品0.5mg皮下注射。

　　4.腹痛甚者，用手导引或针刺足三里（见图40），天枢（见图47）等穴。每次20～30分钟，每天2～3次。

　　5.马齿苋30～60g水煎服。

　　6.症状严重者速送医院抢救。

　　二、大肠杆菌食物中毒的急救

　　大肠杆菌在正常人的肠道内存在，一般情况下不致病，但食用被该菌污染的食物时就会致病，这些病菌进入胃肠后继续繁殖，引起胃肠粘膜充血、水肿等病变。

　　（一）判断

　　1.有食用不洁的肉类、蛋类、蔬菜史。

　　2.有较重呕吐、恶心、腹痛、腹泻等胃肠症状。

　　3.一般中毒急救及时，预后良好。如出现败血症者预后不良。

　　4.粪便分离大肠杆菌阳性。

　　（二）急救

　　1.卧床休息。

　　2.及早应用卡那霉素1~1.5g/日，分2~3次肌肉注射。

　　3.用阿托品0.5mg皮下注射。

　　4.手导引足三里（见图40），天枢（见图47）穴或用手点揉、针灸上术穴位，可以止泻止痛。

　　三、嗜盐菌食物中毒的急救

　　嗜盐菌又称副溶血性弧菌，广存于海水中，因此各种海产食物的带菌率很高。当食用海鱼、海蜇，以及食用盐腌制的并已被污染的肉类、蛋类、鱼类、咸菜时，始可引起中毒。

　　（一）判断

　　1.有食用海产食物和盐腌食品史，特别是食用未煮熟鱼类，或使用的刀、板、擦皮、手指等被率菌污染，以及生吃鱼类、蔬菜等都可致病。

　　2.胃肠症状严重，恶心呕吐，腹痛，特别是肠糜烂、充血、水肿，并出现脓血水样便。甚者发生休克、溶血现象。

　　3.粪便分离出嗜盐菌。

　　（二）急救

　　1．及早给氯霉素1～2g。日，分4次口服。

　　2．速给5%～10%葡萄糖1000ml静脉点滴。

　　3.及时送医院抢救。

　　四、肉毒杆菌食物中毒的急救

　　肉毒杆菌食物中毒亦称肉毒中毒、腊肠中毒，多由食用含有肉毒杆菌外毒素污染的食物而发生。此菌普存于土壤、牛、羊、猪粪中，亦可附着在水果、蔬菜、罐头、火腿、膜肠肉里而大量繁殖外毒素。加热100摄氏度煮沸1分钟或加热80摄氏度经10分钟该菌即被破坏。成人致死量为0.01mg。

　　(一）判断

　　1.病者有食被污染食物史，常集体中毒。

　　2.此菌主要侵犯神经系统，引起复视、肌肉麻痹、呼吸困难等症，并有脑水肿和脑充血。

　　(二)急救

　　1.卧床休息，禁食，保护呼吸通畅，吸氧，必要时人工呼吸。

　　2.迅速用多价肉毒抗毒血清（A、B、及E型）5～10万单位肌肉注射，必要时6小时后再重复注一次，对肉毒杆菌食物扣毒有特效。

　　3.用1：2000～1：5000高锰酸钾溶液洗胃。

　　4.用盐酸胍15～30mg/kg/日，分2次口服，对神经症状效果良好。

　　尽快送医院实现上述2、3、4项抢救以及对症治疗。