第四节　脊柱骨折的急救

　　脊椎和内有脊髓，如有损伤常引起截瘫。

　　一、判断

　　1.从高空摔下，臀或四肢先着地者。

　　2.重物从高空直接砸压在头或肩部者。

　　3.暴力直接冲击在脊柱上者。

　　4.正处于糨腰弓背时受到挤压力。

　　5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、畸形。

　　6.双下肢有麻木，活动无力或不能。

　　通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性，即应按照脊柱骨折要求进行急救。

　　二、急救

　　1.如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。

　　2.颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。

　　3.如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起（见图31平托法）。

　　4.身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。

　　三、脊柱骨折与脊髓损伤急救注意事项

　　完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中应严密观察。

　　1.可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。

　　2.运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。

　　3.搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。

　　胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕头或衣物。