第七节　阵发性心动过速的急救

　　三个或三个以上连续发生的过早搏动为阵发性心动过速。其特点是阵发性的突发性又突然停止发作，心律在160～220次/分。

　　一、主因

　　1.室上性阵发性心动过速的原因：发作与情绪激动、过度疲劳、烟洒、浓茶、咖啡过量有关。多见青壮年，或因风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、肺原性心脏病，心肌病、先天性心脏病、洋地黄中毒、低血钾引起。

　　2.室性阵发性心动过速的原因：冠心病发生急性心肌梗塞、心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、洋地黄中毒、肾上腺素过量，或因严重缺钾、心脏插管时刺激心脏等。

　　二、判断

　　突然发作突然停止，发作时有情绪不安，心悸，心前区、头颈发胀。心律在200次/分以上时出现血压下降、呕吐、恶心、无力、头晕、昏厥、心力衰竭。有冠心病史者，常引起心绞痛、心肌梗塞，甚至引起死亡。

　　三、急救

　　1.令患者深吸一口气后屏住，然后用力作呼气动作。

　　2.压迫颈动脉窦，同时注射阿托品或肾上腺素急救药。患者仰卧位，头偏一侧，先在甲状腺软骨上缘摸到颈搏动处，急救者用食、中两指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压右侧1030秒钟，如无产再试压左侧。如心运过速缓解，指压也应停止，以防心脏停搏。注意不能同时压迫两侧颈动脉窦，以免引起脑缺血，对脑血管病变者和老人忌用此法。

　　3.用手指或压舌板、棉棒刺激咽部，引起呕吐反射。

　　4.压迫眼球：病者平卧、闭眼向下看，急救者用拇指在眶下缘压迫眼球上方，先压右侧，无效再压左侧，用力要适度，不能过猛过重，否则会引起视网膜剥离和其他眼球损伤。老年人、青光眼、高度近视者忌用。

　　5.用洋地黄类药物，如心得安口服，10～20mg/次，3次/日。

　　四、预防

　　1.避免诱因。

　　2.地高辛0.25mg，口服每日1次；奎尼丁0.2g，口服每6～8小时1次；心得10mg，口服每日3次；异搏定40～80mg，口服3次/日。在医生指导下服用。