第三节　DSA的临床应用

　　目前，IDASA对动脉的显示已达到或超过常规选择性动脉造影的水平，应用选择性或超选择性插管，对直径200μ以下的小血管及小病变，IADSA也能很好显示。而观察较大动脉，已可不作选择性插管。所用造影剂浓度低，剂量少。还可实时观察血流的动态图像，作为功能检查手段。DSA可行数字化信息储存。

　　IVDSA经周围静脉注入造影剂，即可获得动脉造影，操作方便，但检查区的大血管同时显影，互相重迭，造影剂用量较多，故临床应用少，不过在动脉播管困难或不适于作IADSA时可以采用。

　　DSA有助于心、大血管的检查。对主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄或主动脉发育异常和检查肺动脉可用IVDSA。DSA对显示冠状动脉亦较好。

　　IADSA对显示颈段和颅内动脉均较清楚，可用于诊断颈段动脉狭窄或闭塞、颅内动脉瘤、血管发育异常和动脉闭塞以及颅内及颅内肿瘤的供血动脉和肿瘤染色等。（图1-3-2）。

　　对腹主动脉及其大分支以及肢体大血管的检查，DSA也很有帮助（图1-3-2）。

　　DSA技术发展很快，现已达到三维立体实时成像，更有利于病变的显示。

图1-3-2　DAS图像

　　a、b、c. 颈动脉造影和椎动脉造影，动静脉畸形d.左锁骨下动脉狭窄e.肾动脉狭窄，为PTA前f.为PTA后，狭窄段被扩张。所有照片只有血管影像而无骨及软组织影像。