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第二节 临床、生化、细菌、免疫及细胞学检验(续表五)
http://www.piccc.com  2005-3-1 22:53:03 ]  【字体:

续表(五)

八、其他检验

(一)痰液检验

常规,一般涂片,结核杆菌涂片、早卵浓缩检查

无色透明,涂片镜检无结核杆菌等致病菌,无虫卵
(二)浆液腔液检验

常规检查 一般性状 比重 穿刺液

无色清亮透明,粘稠,光纤维蛋白凝块,比重:漏出液<1.018渗出液>1.0
粘蛋白Mucin 漏出液    阴性    渗出液    阳性
总蛋白Total protein 漏出液<30g/L 渗出液 >30g/L 10 <3.0g/dl  
葡萄糖Glucose 漏出液 含量同血糖 渗出液 低于血糖量 - 同左  
有核细胞计数Nucleated cell count 漏出液<300×106/L渗出液 >1000×106/L - 同左  
有核细胞分类Nucleated cell differential count 漏出液淋巴细胞、内皮细胞为主

渗出液 依病因而异

- 同左  
蛋白电泳Protein electrophoresis 漏出液以白蛋白为主

渗出淮 类似血浆

- 同左  
胸水、腹水、穿刺液常规检查Routine examindtion 所见依病因而异 - 同左  
(三)关节腔液检查

常规检查 一般性状 类风湿因子 粘蛋白凝固检查

无色清亮透明,粘稠,无纤维蛋白凝块,类风湿因子阴性
细胞计数Cell count   200~600×106/L,粒细胞<25%   同左
总蛋白Total protein   10~20g/L    
葡萄糖Glucose   略低于血糖<10mg/dl    
(四)脑脊液检验

常规检查 一般性状 比重 细胞镜检 蛋白 潘氏试验CSF

无色透明,比重1.005~1.009,细胞0~3/l,蛋白质定性、潘氏试验均阴性  
压力 CSF 新生儿0.29~0.78kPa   儿童0.69~1.96kPa

成人0.69~1.76kPa     成人70~180mmH2O

色氨酸试验Tryptophan 薄膜形成试Clot formation CSF 阴性
蛋白Protein 脊髓液 成人

老年,小儿

延髓池液

脑室液

0.15~0.45g/L

≤0.7g/L

150~250mg/L

50~150mg/L

0.01

0.01

10

10

15~45mg/dl

≤70mg/dl

15~25mg/dl

5~15mg/dl

蛋白电泳Protein electrophoresis CSF滤纸法白蛋白

球蛋白

A0.55~0.69

α10.03~0.08

α20.04~0.09

β0.10~0.18

γ0.04~0.13

  55~69%

3~8%

4~9%

10~18%

4~13%

免疫球蛋白Immunoglobulin Ig CSF  IgG 10~40mg/L IgA0~2mg/L IgM 0~0.6mg/L
氯化物CHloride CSF以Cl-计 120~130mmol/L 0.6 720~760mg/dl
葡萄糖Glocuse CSF 儿童

成人

3.3~4.4mmol/L

2.2~3.9mmol/L

0.0555

0.555

60~80mg/dl

40~70mg/dl

乳酸Lactic acid LA CSF 1.1~1.68mmol/L   10~15mg/dl
乳酸脱氢酶Lactic dehydrogenase LDH CSF 80~500U/L 1 8~50U/dl
天冬氨酸氨基转移酶 AST,GOT CSF 0~19U 1 0~19U/ml
溶菌酶Lysozyme CSF 0.2g/L 1 0.2μg/ml
(五)胃液检验

常规检查 一般性状 量 镜检/Hp

空腹胃液,无色透明,微酸,粘液少量,共0.01~0.1L,白细胞、上皮细胞少量,细菌阴性
乳酸试验 隐血试验 同上 阴性    
PH 同上 1.3~1.8   同左
基础胃酸分泌量 BAO   2~5mmol/h   同左
最大胃酸分泌量 MAO   15~20mmol/h   同左
(六)十二指肠液及胆汗检验

一般性状pH ;比重

D十二指肠液

A胆汁

B胆汁

C胆汁

10~20ml,灰白或淡黄色,透明稀薄,

pH7.6,比重1.007~1.010

10~20ml,金黄色透明略粘稠,pH7.0,

比重1.007~1.013

30~60ml,深褐色透明,粘稠,pH6.8,

比重1.016~1.032

不定量,淡黄色,透明略粘稠,pH7.4,

比重1.007~1.010

同左

同左

同左

同左

一般涂片镜检(/Hp) D 白细胞少许<20/Hp,上皮细胞少许≤1Hp

胆固醇结晶,胆红素结晶,细菌,虫卵均阴性

同左

同左

淀粉酶Amylase D >200U/全标本 同左
胰蛋白酶Pancreatin D 35~160% 同左
(七)精液及前列腺液检查

一般性状

Semen精液

PF前列腺液

2.5~5.0ml,灰白或淡黄色,稠,离体30min全液化,pH7.2~8.0

≤1ml,淡乳白色,稀薄

镜检(/Hp) Semen

PF

白细胞<5/Hp,精子数60~150×109/L,

活动率>70%,畸形率≤20%

白细胞<10/Hp,红细胞偶见,上皮细胞少量

卵磷脂小体多量至满视野,淀粉样体有,老人易见

(八)阴道分泌物检验
(九)淋巴结穿刺液细胞分类计数(见下)
(十)其他种类标本检验 分泌液、透析液检验

骨髓细胞分类计数(骨髓像正常参考值)

细胞分类 正常值 (均数%)
血细胞(成血细胞) 0~0.7 (0.08)
粒细胞系统 原粒细胞 0~0.8 (0.64)
中性 早幼粒细胞 0.4~3.9 (1.57)
中幼粒细胞 2.2~12.2 (6.49)
晚幼粒细胞 3.5~13.2 (7.9)
带状核(杆状核) 16.4~32.1 (23.72)
分叶核 4.2~21.2 (9.44)
嗜酸 中幼粒细胞 0~1.4 (0.39)
晚幼粒细胞 0~1.8 (0.49)
带状核 0.2~3.9 (1.25)
分叶核 0~4.2 (0.86)
嗜碱 中幼粒细胞 0~0.2 (0.02)
晚幼粒细胞 0~0.3 (0.06)
带状核 0~0.4 (0.10)
分叶核 0~0.2 (0.03)
红细胞系统 原红细胞 0~1.9 (0~0.57)
早幼红细胞 0.2~2.6 (0.92)
中幼红细胞 2.6~10.7 (7.41)
晚幼红细胞 5.2~17.5 (10.75)
淋巴细胞系统 原淋巴细胞 0~0.4 (0.05)
幼淋巴细胞 0~2.1 (0.47)
淋巴细胞 10.7~43.1 (22.78)
单核细胞系统 原单核细胞 0~0.3 (0.01)
幼单核细胞 0~0.6 (0.14)
单核细胞 1.0~6.2 (3.0)
浆细胞系统 原浆细胞 0~0.1 (0.004)
幼浆细胞 0~0.7 (0.104)
浆细胞 1~2.1 (0.71)
其他细胞 网状细胞 0~1 (0.16)
内皮细胞 0~0.4 (0.05)
巨核细胞 0~0.3 (0.03)
吞噬细胞 0~0.4 (0.05)
组织嗜酸细胞 0~0.5 (0.03)
组织嗜碱细胞 0~0.2 (0.004)
脂肪细胞 0~0.1 (0.003)
分类不明细胞 0~0.1 (0.015)
细胞分裂 粒细胞系统 0~17 (4.3)
红细胞系统 0~7 (1.3)
粒细胞:有核红细胞 1.28~5.95 (2.76)
巨核细胞计数(全片)1.5×3cm 7~35 (30)
巨核细胞 原始型 0 (0)
早幼型 0~5 (0)
中幼型 10~27 (1)
晚幼型 44~60 (25)
8~30 (4)
变性 2 (0)

淋巴结穿刺液细胞分类计数正常参考值%

细胞分类 Moeschlin Chatterjea
原淋巴细胞 0~0.2 0~0.25
幼淋巴细胞 1~10.5 0.5~1.5
淋巴细胞 57~84.5 62.5~91
原粒细胞 - -
早幼粒细胞 - -
中性中幼粒细胞 0.05~0.3 0~0.25
中性晚幼粒细胞 0~0.1 0~0.2
中性带状核粒细胞 1~7 0~1.5
中性分叶核粒细胞 8~25 5.5~32.75
嗜酸粒细胞 0.2~1.5 0~0.4
嗜碱粒细胞 0.1~1.1 很少
单核细胞 1.2~2.4 1~5.25
网状细胞 0.5~1.8 0~1.25
原红细胞 - -
早幼红细胞 - -
中幼红细胞 - -
晚幼红细胞 0.1~0.2 0~0.25
幼浆细胞 - 0~0.8
浆细胞 0~0.3 1~2
巨核细胞 - -
吞噬细胞 - 少见

  说明:

  1.凡分子量已知的物质,一律采用摩尔(mol)单位,可在括号中注明原用单位数值。例如总胆红素17.1μmol/L(1.0mg/dl)。

  注:法定计量单位中,对大家最生疏的是“物质的量”单位——摩尔(mol)。世界卫生组织(WHO)建议:凡是已知分子量的物质在人体内的浓度,都应用物质的量单位(mol或其分数)取代所有旧制用以表示质量浓度的g、mg等质量单位;统一用升(L)作为表示体积基准单位的分母,以避免过去用μl、ml、dl、L以及mm3作不同分母时易出现的误解。各种物质各自的相对分子量(Mr)或相对原子量(Ar)算出,因而不能用一个单一不变的系数把各个物质的“物质的量”换算成mol值。其换算方法举例如下:

  (1)把旧制单位数值换算成新制单位数值:葡萄糖100mg×0.05551→葡萄糖5.55mmol。

  (2)把新制单位数值换算成旧制单位数值:葡萄糖5.55mmol×18.02→葡萄糖100mg。

  2.凡分子量未明或不确切的物质(如蛋白质类),可采用质量单位书写,如g/L,mg/L,μg/L等,并在括号中注明原用单位。例如免疫球蛋白IgG16g/L(160mg/dl)。

  由于有些蛋白质的Mr尚未准确测得,为了便于比较同类浓度的数值,本表中的有关蛋白质仍均用质量浓度表示,仅分母改为L;如血红蛋白虽已能用mmol/L报告其浓度,国际血液标准化委员会仍建议最好用质量浓度单位报告检验结果。该委员会认为当特意表明血红蛋白是单体——Hb(Fe)还是四聚体——Hb(4Fe)时,则宜用mmol/L报告它的浓度。

  3.在介绍试剂配制时,勿再用克分子浓度(M)、当量浓度(N)等已经取消了单位,分子量已知者采用摩尔单位,但为了实际工作方便起见,可以加注质量浓度。例如1NNaOH,应改作1mol/LNaOH;2NH2SO4应改作1mol/LH2SO4;0.9%NaCl溶液,应改作0.154mol/LNaCl (9g/L);0.01M磷酸苯二钠溶液,应改作0.01mol/L磷酸苯二钠溶液(2.18g/L)。

  4.氢离子浓度,自推广国际单位制(SI)后,有的文献以nmol/L表示,但目前仍可用pH。

  5.酶活力单位,过去很不统一。根据国际单位制导出的酶活性单位是kat或mol/s,即每秒酶触反应转化的底物的量。原来酶活性单位为国际单位(U或IU)者,可按1U=16.67nkat或nmol/s(由1U=1μmol/min换算而来)换算。不确知是国际单位者或不是国际单位者,可暂用原来的单位,不要按上述换算系数换算。希望统一到以kat或mol/s或mol/min表示的国际单位上来,逐渐弃用过去种种不统一的单位。

  鉴于目前多不熟悉新制单位数值,建议在目前过渡阶段将新制单位数值列于前,把旧制单位数值加括号列于后,如“葡萄糖5.55mmol/L(100mg/dl)”;必要时,可加注转换系数。

  

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