第六节　动员局部脂肪分解及其他药物

　　临床观察表明，通过刺激β1肾上腺素能或抑制α2肾上腺素能可使局部脂肪动员氧化产热。脂肪堆积处注射去甲肾上腺素、育享宾碱等可使局部脂肪动员，达到有效的减肥目的。

　　其他药物有轻泻剂目前已很少应用。利尿剂在肥胖症治疗中一般不用，仅在下列情况加用：①水钠潴留性肥胖；②治疗开始阶段有一定程度水肿者；③肺心综合征心衰时。

　　肺心综合征的治疗该综合征主要特点为①过度肥胖，少动嗜睡；②肺泡换气障碍，二氧化碳潴留，缺氧；③肺动脉高压，右心衰竭；④左室肥大，扩大，左心衰竭。治疗应针对以上几个环节。

　　1．严格控制饮食，必要时饥饿疗法，只要体重下降，肺通气及换气功能及心脏血液动力学各项指标，大多能得到明显改善。

　　2．间断吸氧。

　　3．呼吸中枢兴奋剂如可拉明及洛贝林等的应用，可取得暂时症状缓解。

　　4．有咽喉水肿者，应气管切开。并做好气管切开及呼吸机应用时的护理工作，及时吸痰，防止窒息，若有感染应用抗生素治疗。

　　5．纠正心衰可用洋地黄类及利尿剂。

　　一般疗效不明显。只有严格控制饮食，使体重减轻，才能改善症状，减少或停用以上药物。

（刘志民　顾明君）