第八节 拔牙并发症
一、拔牙后感染
病因：多见于下颌阻生智齿拔除后，常因手术创伤大，时间长，创口暴露时间过久，致使伤口感染，拔牙创口内血凝块分解，充满腐臭污秽组织，牙槽骨壁外露并有自发性疼痛，局部牙龈充血，肿胀，局部淋巴腺肿胀，有时可伴张口困难，病理机制和急性牙槽骨膜炎相似，临床上称“干槽症”。
理疗方法：消炎、消肿、镇痛、促进伤口愈合。
(一)超短波疗法 同急性炎症。
(二)紫外线疗法 于病灶相应处皮肤进行，红斑量照射。
(三)体腔紫外线 照射病区及其周围粘膜组织1-3个生物量，每日或隔日一次。
(四)间动电 电极放在患侧下颌角处痛点（-）与附近并置先密波1-2分钟，后改用疏密波6-8分钟，每日一次，10次为1疗程。
(五)微波 大圆辐射器对准患区距离7-10厘米，30-50W，10-12分钟，每日一次。
(六)直流电奴夫卡因导入 作用极置病灶相应部位皮肤处，付置颈后0.05-0.1mA/cm2,20-30分钟,每日一次.
(七)磁疗法 恒磁疗法或旋磁疗法,病区80-200mT10-15分钟，每日一次。
(八)慢性期采用温热疗法及超声波疗法（方法同前）。
二、下齿槽神经损伤
常见于下颌第三磨牙拔除后，临床表现为患侧下唇及下颏部有不同程度的麻木或异常感觉。
理疗方法：
(一)超短波疗法 二电极对置法或沿下齿槽并置无热量或微热量，每次8-12分钟，每日一次。
(二)直流电碘离子导入（10%碘化钾）患侧神经损伤区 包括神经近远端并置法0.05-0.1mA/cm2，20-30分钟，每日一次，15-20次为一疗程。
(三)超声波（脉冲式） 0.1-0.3W/cm2,5-6分钟,接触慢移法,每日或隔日一次,15-20次为一疗程.
(四)磁场疗法
1.恒磁疗法(磁片贴敷法)患区或痛点与穴位相结合根据病情和部位位选用直径12mm,表面磁通密度100-180mT的磁片贴敷，一般贴敷2-4片，用异名极对置或并置法。
2.旋磁法：患区痛点与穴位相结合，每次选用2-3个区，每区治疗时间5-6分钟，磁柱2-4块，N、S极交变排列一直线静态表面磁场强度300mT，转速每分钟2000-6000转之间，每日一次，疗程酌情而定。
3.旋磁疗法：患区，对置法磁场强度根据病情及不同部位而定，每次15-20分钟，每日一次疗程酌情而定。
4.脉冲电磁法：患区局部对置法，磁砀强度200-400mT，脉冲持续时间22-40mS，频率40-100次，每次10-15分钟，每日一次，疗程酌情而定。
5.综合法：即患区局部采用电磁法后加用磁片贴敷。
6.He-Ne激光疗法。
三、口腔科疾病的理疗
| 疾病 |
理 疗 目 的 |
理 疗 方 法 |
| 龈齿 |
预防龋龂发生 |
紫外线（全身照射法），CO2激光（20-40瓦）照牙釉质表面。 |
| 牙本质过敏 |
促使牙质钙化增强，降低敏感性 |
直流电离子导入（2%-3%氟化钠，5%氯化钙），体腔紫外线（1-3MED），脉动直流电维生素B（2%）和奴夫卡因（5%）导入，达松伐。 |
| 急性牙髓炎 |
消炎，止痛，控制感染。 |
超短波，间动电（DF， CP），磁疗法。 |
| 根尖周围炎 急 性 期 慢 性 期 |
消炎，止痛，控制感染。
消炎，促恢复。 |
超短波，微波，达松伐，直流电抗菌素根管内导入，氦-氖激光，水冷式紫外线。直流电根管内碘离子（5%）导入，抗菌素导入，体腔紫外线。 |
| 牙 龈 炎 |
消炎，止痛，促进局部血循环，加强组织营养。 |
超短波，紫外线（2-3个MEd ），达松伐，直流电钙离子（5%）导入，超声波。 |
| 牙 周 病 |
消炎，促进牙龈血运，增强组织抗病能力。 |
达松伐，超声波，超短波，紫外线（2个MED）照局部，及4-6MED照领区。 |
| 复发性口疮（慢性阿弗他性口炎） |
消炎，促进溃疡愈合。 |
氦-氖激光（5-8MW），紫外线2-3MED，达松伐，直流电颈交感神经节，间动电（DF）颈上交感神经节，负气离子或负氧离子吸入。 |
| 鹅口疮（又名雪口疮） |
控制感染，消炎，促愈合。 |
超短波（无热量或微热量），氦-氖激光。 |
| 传染性口角炎 |
消炎，促愈合。 |
紫外线（2-3个MEd ），超短波，氦－氖激光。 |
| 口腔粘膜疤痕 |
软化疤痕，促吸收。 |
直流电碘离子导入，音频电疗，超声波，局部蜡疗或红外线，中波与离子导入法联合应用。 |
| 舌部疾患（溃疡及乳头粘膜剥脱） |
消炎，止痛，促愈合。 |
氦-氖激光，紫外线（2-3个MED），间动电（DF）颈上交感神经节。 |
| 口腔及周围组织急性化脓性炎 |
症控制感染，消炎，消肿，增强药物作用。 |
超短波，淋巴腺刺激疗法，或与超短波并用，微波（无热量或微热量），紫外线（3-5个MED）与超短波联用。 |
| 口腔颌面部闭合性损伤 |
消炎，灭菌，消肿，预防继发感染。 |
超短波，紫外线，红外线，热疗法，超声波，磁疗法。 |
| 开放性损伤 口腔颌面创伤 舌 创 伤 |
消炎，消肿，镇痛，控制感染，促进伤口愈合。 |
超短波，紫外线（3-5个MED），直流电抗菌素导入，紫外线伤口重叠照射。超短波，紫外线，氦-氖激光。 |
| 颌骨、颧弓闭合性骨折 |
消炎，消肿，止痛，防感染，促进骨折愈合。 |
超短波，超声波，磁疗法，微弱直流电阴极，脉冲电磁场，氦－氖激光，紫外线，红外线，热疗法。 |
| 开放性骨折 |
控制感染，消炎，消肿，促进伤口愈合，使之变为闭合性骨折。促进骨折愈合，恢复关节肌肉神经功能。 |
超短波，直流电抗菌素导入伤口，紫外线伤口重叠照射，维生素丙导入，可见光。 氦氖激光，微弱直流电阴极，脉冲电，脉冲电磁场。热疗法，红外线，超声波，碘离子导入，低频脉冲电。 |
| 颞下颌关节炎 急 性 期 慢 性 期 |
消炎，消肿，止痛，解除肌肉痉挛。 消炎，消肿，止痛，促进关节肌肉功能恢复。 |
超短波，紫外线（红斑量），直流电抗菌素导入，微波，旋磁疗法，氦－氖激光，血离子激光。 超声波，微波，中波，直流电碘离子导入，磁疗法，超短波热疗法，红外线。 |
| （矫正咬合后） |
消炎，止痛，促进关节肌肉功能恢复。 |
直流电离子导入（5-10%奴夫卡因），10%钙离子导入，10%碘离子导入，超声波，微波，间动电（DF，CP），磁疗，红外线，温热疗法。 |
| 下颌痉挛 急性炎症期 慢性炎症期 |
消炎，抗感染，消肿，解除肌痉挛。 消炎，促吸收，止痛，解除肌粘连及痉挛，恢复关节功能。 |
超短波，淋巴腺刺激疗法加超短波，磁疗法。 中波-碘离子导入，热疗法，红外线，超声波，温热疗法加碘离子导入，温热疗法加超声波外加按摩加被动张口运动。 |
| 涎腺炎 急 性 期 慢 性 期 |
消炎，消肿，抗感染， 消炎，消肿，促恢复。 |
超短波（微热量），微波，氦－氖激光 超短波，微波，直流电碘离子导入，温热疗法，红外线，氦－氖激光，CO2激光（扩束）。 |
| 拔牙后感染 急 性 期 慢 性 期 |
消炎，消肿，镇痛，促进伤口愈合。 消炎，消肿，促吸收，防止粘连。 |
超短波，紫外线（红斑量），体腔紫外线（1-3个MED），间动电（DF，CP），微波，磁疗法。 温热疗法，超声波，磁疗法。 |
| 下齿槽神经损伤 |
消炎，消肿，消除粘连压迫，促进神经恢复传导功能。 |
超短波，直流电碘离子导入，超声波（脉冲式），磁场疗法，（恒磁，旋磁法）痛点加穴位，脉冲电磁法。 |
（郭友池）