第三节　短波疗法

（Short Wave therapy）

　　一、概述

　　应用波长为100-10米的高频交流电在机体内产生磁场或电场能量，并主要利用高频电磁场能量治疗疾病的方法，称为短波电疗法。由于它采用电缆线圈电极，治疗时，主要利用高频交变电磁场通过导体组织时感应产生涡流（图5.3.1）而引起组织产热，故又称为感应透热疗法。

图5.3.1　短波电缆作用园柱形导体时，其内产生的涡流

　　短波疗法于1937年后广泛用于临床。1949年有人报告采用脉冲式短波电疗的动物实验和临床应用，并认为这种电疗对炎症，疼痛，伤口愈合等均有明显影响，但迄今尚未推广。

　　短波电疗除一般治疗外也可用作发热疗法，电切及电凝固法。短波电疗操作技术比较简便，一般可穿着衣服进行，不良反应少。其生理治疗作用和临床应用与中波电疗法基本相似，故目前国内多以此代替中波电疗。

　　二、物理学特性

　　（一）波长（λ）：100-10米

　　（二）频率（f ）300-3000万赫

　　（三）输出电流：数安培

　　（四）电流曲线：有连续等幅振荡和脉冲振荡两种。

　　（五）近年来已发展有大功率的短波治疗机，输出功率达1000瓦以上；波长为22.124米，频率为13.560兆赫，适用于各种部位的肿瘤治疗，称此为射频疗法。

　　三、生物物理学特征

　　（一）治疗时电极可以离开皮肤

　　由于短波电流频率上升10兆赫以上，皮肤电极间之电容容抗（X_C＝1/2πfc）下降到数百或数十欧姆，电流易通过，因此短波治疗时电极可以离开皮肤。这使它具有操作简便,可隔着衣服治疗，适用于治疗凹凸不平的部位，避免皮肤和皮下脂肪过热，产热较均匀，使治疗达到较大深度等优点。

　　（二）作用较均匀

　　如本章第一节所述,由于短波频率高，组织电容对这种电流的容抗明显减少，组织中之电容及电阻部分都易被通过，因此，电流在组织中的分布不仅比低、中频电时均匀，而且比中波时也均匀得多。

　　（三）深部产热作用及其特点

　　在高频交流电电缆极圈作用人体时，体内因高频磁场感应产生涡电流。涡电流基本上属于一种传导电流，主要沿电阻较小的通路（淋巴、血液丰富的组织）通过，其产热原理与通过导体时相似，单位时间内在单位体积组织中的产热取决公式

　　Q＝kf2H2g＝k2f2μ H2/r ＝ kf2μ2 (NI)2/R。Q－产热量，g—导电率，H—磁场强度，f—频率，μ—导磁系数，R—电阻。

　　从式中可知，f越高，电缆周围形成的H越强，以及组织之R越小，产热就越大。由于肌肉之R比脂肪要小得多，因此肌肉等R小的组织产热将比脂肪的大。但实际中，由于肌层厚度比脂肪大，更主要的是肌肉富有血管和血循环，以致大部分热量被血流带走，故实际上肌肉的升温比脂肪大一倍或相近。完全可以避免皮下组织“脂肪过热”，而重点作用于肌肉或肝、肾等实质脏器或其他电阻小的组织，这是短波电缆场作用的重要优点之一。

　　又由于涡流主要在电阻小（血液淋巴丰富）的肌肉等组织中产生，电缆能量绝大部分消耗在这些组织中，因此深于肌层的组织获得能量较小，这是线圈场不如间隙大的电容作用深的缘故。短波电场法与超短波相似。

　　由上述内容可归纳与治疗有关系的几个要点：

　　1.短波治疗作用比中波更深（约6—8cm），而且均匀。在深部组织中用微热量时，可升温1—1.5℃，温热量升温2—3℃。

　　2.治疗皮、皮下脂肪等浅表组织，须用电容电场法，而且电极与皮肤的距离应近些。

　　3.治疗深部组织或空腔脏器官、骨等亦需用电容电场法，但电极与皮肤的距离应大些。否则因皮及皮下“脂肪过热”而妨碍了作用的深入。

　　4.线圈场法是绕过皮和皮下脂肪，重点作用于肌肉和电阻率小的组织的良好方法，但该法缺点是对深部组织脏器的作用仍较小，而且对骨等电阻率大的组织作用小。然而近年来有人用改进电极的操作方法来治疗深部脏器疾病的报导。

　　四、生理作用和治疗作用

　　短波电疗法的作用机制，除深部产热作用外，还存在特殊的高频振荡效应，组织吸收的能量越大，热形成越多，热作用越大，振荡效应就越小。

　　短波有使深部组织充血，促进血液和淋巴循环，增强新陈代射过程，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬机能，激活酶的活性；作用肾上腺区时，有促进肾上腺皮质糖皮质激素分泌功能，提高儿茶酚胺类物质的分泌作用；作用植物神经时，有降低交感神经兴奋迷走神经作用，所以短波电疗有促进血液循环，解痉（胃肠平滑肌痉挛）止痛、消炎、促进病理产物吸收、增强组织脏器新陈代谢和营养等作用。

　　大功率短波（简称射频疗法）可用于肿瘤治疗（详细内容见后附），可使瘤内温度比健康组织温度高出5℃－10℃，从而达到癌细胞死亡而不损伤正常组织的目的。因此近十年来被用于研究治疗恶性肿瘤，特别当它与放射线、化疗、手术等合理综合应用时，能显著提高恶性肿瘤的治愈率。射频治疗还有许多问题待研究解决。

　　此外，短波还可与直流电药物离子导入法同时联合应用，能使导入药物比单纯直流电导入法更多更深。

　　短波与低频电同时应用能提高细胞膜渗透性，改善代谢，对植物神经、运动神经和肌肉的功能有良好影响。

　　短波电流还可用作电切和电凝固，其组织改变和用途与中波相似。

　　五、设备与治疗方法

　　（一）治疗机　国产的短波治疗机。输出电压为90-120伏（小功率机）和300-400伏（大功率机），前者最大功率为70瓦，后者为250-300瓦。

　　短波治疗机的振荡电路，主要采用推挽式，用三级真空电子管等构成而产生高频连续等幅振荡交流电。

　　（二）治疗方法　短波治疗时影响治疗的因素较多，须根据病变性质，作用部位和范围来选择电极大小，放置方式、位置，空气间隙剂量大小等。

　　短波治疗方法一般有三种

　　1.线圈电极

　　(1)可变型（如电缆电极）和固定型（如圆盘电极与涡流电极）二种。

　　(2)脊柱、肢体又长又大的部位用电缆电极（图5.3.2，图5.3.3；图5.3.4），胸、腹、腰背等大面积区域用圆盘电极；五官、头面及病灶小的部位用涡流电极（图5.3.6）。

　　（3）电缆线圈形成电磁场的分布

　　当高频电流通过线圈导体时，就产生电磁场感应。有人研究，当短波电流通过电缆时所产生的磁场和电场不同，电场在电缆两端最强，而中间较弱；而磁场在两端较弱而中间最强，据此，拟治疗电阻率小的组织器官如肌肉等部位时，宜取电缆之中部。如拟治疗电阻率较大的组织，如关节的韧带可结缔组织时，则宜选用电缆两端，因电场易于通过电阻大的类似介质的组织。

　　（4）电缆圈数过多会影响高频电场输出，一般用1－4圈。电缆线圈间的距离不宜过近，据推算圈间距离应大于1cm。为了使磁力线作用于深部，故人体与电缆间应保持一定距离。一般为1－2.5cm左右（或1/2r,r为肢体半径）。

　　（5）电缆线圈的绕法　电缆为高压绝缘电线，电缆长度最长为波1/2，1/4或3/4。根据不同治疗部位，可将电缆绕成不同形状，在肢体部位治疗时须向同一方向旋转，切勿在电缆两端各向相反方向旋绕，以免方向不同的磁力线互相干扰而减弱。

　　（三）圆盘电极与涡流电极

　　这是将电缆盘绕在圆形胶木盒中的电极，分大小二种。

　　1.电盘电极　将电缆绕成钟表弹簧状，整个放入一个圆胶木盒中，再固定在活动支臂上，称盘状电极或电缆盘电极（图5.3.5）。

　　2.涡流电极　比较理想的涡流电极有大涡流电极（monode）及小涡流电极（minode）二种，大电极的直径为14cm，小电极为5.5cm，前者输出功率为200瓦，适用于较大部位治疗。后者为70瓦，适用于头、颈、腋下和小关节的治疗。涡流电极主要适用于27.12MHz频率的短波。这种电极是由3－4圈的金属导管圈，其两端连一电容器，导管呈螺旋形，不在一个平面上，圈间距离较大以减少圈间电容，电容减少，电场强度相应减少，而使磁场强度增强，在人体产生的涡流亦增加。导管两端连接电容器，形成振荡电路，以减少电场作用人体，使磁场发生作用。整个电极装于电木盒或塑料盒内（如图5.3.6A、B）可根据作用部位大小选择电极治疗。治疗时只有感应加热而无电容加热。这种电极以单极形式作用人体，其中的磁场使人体产生涡流，电极直径不大，作用于头、肢体等各处均较方便。作用深度最大可达8cm。（图5.3.6C）

　　（四）电容电极

　　电容电极由薄金属片或金属网外包以橡皮、毡子制成，也有用玻璃外壳内装以金属板状电极，并可调节金属片的距离，以根据病变深浅调节皮肤电极间隙之距离。可根据病变情况采用并置法和对置法。这种方法主要其电场作用，可在脂肪中形成大量热能，并可达相当大的深度。

　　（五）剂量　一般根据患者治疗时的温热感觉确定。

　　1.无热量　患者无温热感，氖灯管刚启辉，光暗弱。

　　2.微热量　刚有温热感，氖灯管全亮，光暗淡。

　　3.温热量　舒适温热感，氖灯管明亮。

　　4.热量 明显强热感，但能耐受，氖灯管明亮。

　　同时参考机器仪表指针参数（mA）。因各机器标准不同，故可结合具体机器条件确定。短波治疗多用温热量和热量治疗，一般每日1次或隔日1次，每次15－20分钟，根据需要可至30分钟，12－18－24次为一疗程。

　　六、主要适应证和禁

　　适应证

　　（一）适用于肌肉、关节、骨骼、脊柱、周围神经和呼吸系统、消化系统、肾、盆腔脏器及耳鼻喉科等的亚急性和慢性炎症。

　　（二）某些功能性和器质性血循环障碍疾病，如血栓性深静脉炎恢复期。

　　（三）适当应用无热量和微热量，对一些急性炎症也有治疗效果。

　　（四）神经痛、神经炎、肌肉痛、肌肉痉挛、内脏平滑肌痉挛。

　　（五）外伤手术后血肿，关节积血、积液、脱臼复位后，骨折等。

　　禁忌证　活动性肺结核、低血压、慢性血循环代偿不全ⅡA级以上者，装起搏器及心瓣膜置换者，孕妇腹部等禁用。小功率对恶性肿瘤禁忌。

　　[附]处方举例

　　1.短波电缆　右股部，3－4圈，气距2cm，温热量（或热量），10＇－15＇－20＇　每日1次12－20次。

　　适应证：右股深静脉炎（慢性期），风湿性肌炎。

　　2.短波（大功率机），大涡流电极，背部输尿管结石部位，气距1cm，温热量，每日1次，每次20－30分钟，共20次。

　　适应征：输尿管结石

　　3.短波电缆盘　肩胛间区，气距1-1.5cm，微热量或温热量，每日或隔日1次，20－30分钟　10－15次。

　　适应证：慢性或亚急性支气管炎，非特异性肺炎

　　4.短波电缆　肢体骨折平面，3圈（如有石膏固定，石膏外应包以干毛巾），微热量每日1次，每次15－30分钟，15－20次为1疗程。

　　适应证：上下肢骨折　股骨或胫骨慢性骨髓炎。