十三、外阴汗腺瘤
(一)概述
汗腺瘤约占外阴良性肿瘤的13%,多发生于大阴唇及会阴汗腺。由于小阴唇缺乏腺体,很少发生。多见于性发育成熟妇女。肿瘤为一界限清楚,隆起周围皮肤的结节,一般直径小于1cm。也偶可囊性变,达鸡蛋大小。瘤与覆盖表面的薄层上皮粘着,但瘤体可推动。结节质地软硬不一,缓慢生长,无症状。有时由于囊内的乳头状生长可突出溃破之壁外,呈少量出血,伴感染时有发痒、痛感症状。
(二)激光术前准备
少数汗腺瘤可发生癌变,故一旦诊断后应予切除送病理检查。术前排空膀胱。
病人取膀胱截石位,双腿外展,外阴及肛周用0.1%新洁尔灭液清洗,外科铺敷。1%利多卡因局麻。
(三)激光手术
CO2激光聚焦(输出功率20W~25W)切割,根据汗腺瘤找寻最佳切口,激光切开皮肤,用皮肤钳夹住腺瘤,激光剥离瘤壁。若腺瘤为囊性变,先切口囊壁,引流内容物后激光剥离囊壁。处理完囊壁,用湿纱布将腔内壁炭化组织清净除,若腔大,缝合腔内壁,不留下死腔,从里向外缝合,7~10天拆除皮肤缝线。
(四)术后处理
术后,外覆无菌敷料保护创口,定期检查伤口有无感染等。辅助常规抗菌消炎药及多簇维生素类制剂。