韩医药研究
（一）概述
近年来韩医学在临床和基础方面开展了一些研究，如四象医学的基础研究及临床难治病的研究学，并取得了一些成果。但从现有资料来看，主要是在单味药及复方功效实验论证方面开展的研究较多，具有下述特色：①实验设计注重从方证开始。如：研究香砂平胃散治伤食、食积、腹痛，就从消化不良、胃酸过多、溃疡等方面设计一系列药理指标，证明该散的功效。②在同等剂量、同指标上注意合煎的作用差别。③尝试对全方作有效部位的化学提取。一般都以水提、浓缩、干燥、制成水提物供实验用。④探讨方剂加减的药效变化。如黄连解毒汤可使血压上升，去黄柏可使血压有下降倾向。⑤注意药材区别和炮制要求。如甘草有生甘草、炙甘草之分，在镇痉、延长睡眠时间上两者作用不同。
（二）单味药及复方研究
1．对单味药的研究
（1）人参：
①人参补阳作用的研究：姜成吉等人选用6年生及4年生的水参、白参、红参拥醋酸氢化可的松制作阳虚大鼠动物模型；穴位选择相当于中院穴处；观察指标包括体重、迟发型过敏反应，玫瑰花结形成细胞及血清葡萄糖、甘油三酯、非酯化脂肪、乳酸脱氢酶等。研究结果表明，用人参水提取物进行穴位注射可明显改善阳虚动物模型的各项指标，其中以6年生水参和白参的效果最好，提出了人参穴位注射在临床上可能获得良好疗效。
②人参抗衰老作用的研究：Yang－Hiklm等人选用5年生的朝鲜人参，对12个月的大鼠进行抗衰老试验。结果表明，动物服用人参后，脑的重量明显上升，抗疲劳能力上升（但无统计学意义）、血清甘油三酯、肝脏胆固醇、血清酯类过氧化物、肝脏脂类过氧比物的含量均明显降低，血清胆固醇、脑内脂类过氧化物含量下降（但无统计学意义），肝脏、脑内的脂褐质明显下降，但心脏中的脂褐质仅略有下降。上述结果提示人参具有促进脂肪代谢、抑制脂类过氧化物形成的作用，具有良好的抗衰老效应。
（2）当归：1987年在上海中医药国际学术会议上，韩国国际东洋医学会的安德均先生发表了题为“当归提取物对贫血家兔造血的影响”的论文，文中报告了对当归的补血、止血作用研究情况。通过动物实验观察表明，野生与人工培养的朝鲜当归以及中国、日本产当归均有造血作用。然而各品种当归的不同部分均无凝血作用。因此认为当归虽可补血，但用于止血治疗则无效。
（3）木香：金昌焕选用大鼠作为实验对象，进行了口服或穴位注射木香提取物对胃溃疡的疗效研究。结果如下：口服组及穴位注射组胃液分泌量均明显降低（分别为P＜0．01和P＜0.001），胃液酸度均明显降低（分别为P＜0.01和P＜0．001），胃蛋白酶活性均明显降低（分别为P＜O．05和P＜0．O1），血清促胃酸激素含量明显降低（均为P＜0．001），血清促胰液素含量均明显降低（分别为P＜0．01和P＜0．001），上述结果表明，口服或穴位注射木香提取液均用于胃溃疡治疗，但穴位注射效果优于口服。
另外，他们还对秦艽、黄芪以及抗癌草药灵芝、山慈菇、仙鹤草、卷柏、瓦松进行了实验研究。
2．中药复方研究
（1）实验研究：
①正气天香汤：南朝鲜郭焕等人研究该方镇痛、镇静、消除水肿、降低血压等方面的作用。结果如下：镇痛效果：用醋酸法、后肢加压法进行痛觉刺激，20mg／10g和10mg／10g正气天香汤组小鼠蠕动次数明显减少（分别为P＜0．001和P＜0．01）；镇静效果：两中药组小鼠硫喷妥纳诱发的催眠时间明显延长（P＜0．01）；抑制浮肿的效果：对两中药组小鼠无明显作用；对摘除的回肠的影响：正气天香汤对小鼠摘除的回肠的自发运动有抑制作用、抗乙酸胆碱作用、抗氯化钡作用，对豚鼠摘除的回肠有抗组胺作用，这表明该方对消化器官的平滑肌有松弛作用；对血管的影响：青蛙后腿血管灌流试验及家兔耳血管灌流试验均表明该方可使灌流量明显增多，有扩张血管的作用；对血压、呼吸的影响：正气天香汤可降低家兔的血压，促进家兔的呼吸频率；对心脏的作用：该方对青蛙离体心脏的收缩活动有强烈的措抗作用。
②把菊地黄汤：南朝鲜安日会等研究妃菊地黄汤煎液对家兔血压的影响及其作用机制。结果表明，给家兔耳静脉内分别注射O.1ml／kg、0．3ml／kg和1．0ml／kg的杞菊地黄汤后，其血压分别下降6.3％、12.5％（P＜0．05）、20％（P＜0.01）。如事先注射1．0ml／kg的阿托品、1．0ml／kg的心得安或0．5ml／kg的塞庚啶，均对杞菊地黄汤引起的降压效应无明显影响；但事先注射1．0ml/kg的酚妥拉明后，杞菊地黄汤引起的降压效应明显降低门（P＜0.05）。此结果提示，副交感神经、β受等与杞菊地黄汤的降压作用无明确关系，而与α受体有明确关系。因此该方可能是通过作用于交感神经的α受体，使外周血管阻力降低，进而引起血压下降。
③四君子汤：南朝鲜李南九等研究四君子汤对免疫反应的影响。实验动物为小鼠，观察指标包括迟发型过敏反应、脾红细胞抗体生成、脾淋巴细胞玫瑰花结形成，自然杀伤细胞活性等。给致欧小鼠服用四君子汤后，第1周和第4周时，用足跖肿胀程度为指标，可观察到致敏红细胞引起的迟发型过敏反应增强；以血凝素和溶血素效价为指标，可观察到1～4周体液免疫持续增强；脾细胞玫瑰花结形成能力明显增强；自然杀伤细胞活性明显增强。此结果表明，服用四君子汤可使免疫反应增强。
④活血润燥生津饮：活血润燥生津饮由天冬、麦冬、五味子、瓜蒌仁、麻子仁、当归、熟地、天花粉、甘草等组成。南朝鲜李南九等研究该方对糖尿病的作用。实验动物为小鼠，用阿脲诱发小鼠产生糖尿病，观察其胰岛的变化。结果服用活血润燥生津饮后，小鼠胰岛染色的细胞数量明显增加，严细胞脱颗粒和坏死逐渐减轻。这表明该方对胰岛β细胞有明显影响。
此外，他们还对清晕化瘀汤、白虎汤、黄连解毒汤、加味通窍汤、胶艾四物汤、茵陈五苓散、补中益气汤、柴胡疏肝汤、地荆生肝汤等进行了实验研究。
（2）临床研究：
①加味小青龙汤：南朝鲜姜锡均研究加味小青龙汤治疗支气管哮喘的临床疗效。该方以小青龙汤为主方，参考千绪汤、三拗汤、四磨汤、泻火清肺汤、定喘汤、人参汤、生脉散、四物汤等方剂，药物由桑白皮、麻黄、白芍、五味子、半夏、细辛、干姜、桂枝、天花粉、桔梗、茯苓、杏仁、远志、甘草等组成。每日2付，饭后服用。本方对慢性患者在2～3个月内有明显疗效，对急性患者，短期内即有明显疗效。
②疏风活血汤：该方见于龚信《古今医鉴）（公元1576年）。南朝鲜蔡炳允观察其临床疗效。该作者从1988年1月4日～8月30日在庆熙大学韩医科大学附属韩方医院共收治37例患者，其中女性21例；年龄以20～50岁者为多，共27例；涉及11种疾病，包括结节性红斑14例、痛风5例、紫癫4例、类风湿性关节炎4例、湿疹2例、手足脓疱疮2例、过敏性皮炎2例、血管炎、血管肿胀、红斑性狼疮、眼口生殖器三联综合征各1例；病程5年内者共62．15％；涉及的症状包括发红门（32.25％）、疼痛（20.96％）、肿大（19．35％）、瘙痒（9．67％）、口疮（8．06％）、水疱（8．06％）、钝麻感（1．61％）；病发于四肢者占72、97％、全身者占24．32％、腹部者占2.7％；血型中A型占48.64％、B型和O型各16.2％、AB型占5．4％，不知者占13.5l％。结果显效者27．02％、有效者35．13％、改善者18．91％、无效者18．91％；以结节性红斑的疗效最佳，显效者35．13％，有效以上者81．06％。
韩医药学术交流
中韩两国友好往来有着悠久历史，早在公元前2世纪，中医药就传入韩国，至公元5世纪，中医药在韩国得到广泛的应用。千百年来，韩医作为大众重要的医药保健体系，为繁衍朝鲜民族作出了贡献。
自1992年8月中韩建交以来，随着两国外交关系的正常化，两国同行间有着友好合作的共同愿望。韩国医药界除了派人到中国学习进修外，还邀请中国的专家、学者来韩国访问、考察。各韩医大学均开始与大陆中医药界进行学术和科技情报交流。他们还翻译出版了中国高等中医药教材《中医方剂学》等。
此外，韩国的韩医协会每年都要举行学术大会，开展各种学术交流，帮助会员提高他们的技术水平和医疗水平。这些交流活动，对韩医学的发展起到了积极作用。现将近年来主要交流活动简介如下：
（一）参观访问、学习
1.1991年9月9～19日，受韩国汉城韩医师会邀请，中国国家中医药管理局组团（以中医、中药专家身份），对韩国进行为期10天的考察访问。在韩期间，受到东道国政府保健社会部和医疗、教学、科研机构及民间团体的热情接待，并就两国在传统医药等有关方面进行了交流。
2．1994年，韩国一行5人，到河南省中医药研究院附院进修，除了向毕福高研究员学习理论及手法外，还到内、妇、儿科学习有关知识。
3．1996年5月6日，中国医药报社受韩国医药新闻社邀请，一行4人对韩国进行为期一周的友好访问。
4．1996年10月，南京中医药大学项平校长等访问了韩国大田大学校韩医科大学。
（二）韩医药学术会议
1．1982年3月20～21日，在汉城召开了国际性的“韩、日手指针学术讨论会”。这次大会是在大会主席韩国宋吕锡、日本谷津三雄和加蓬共和国 Beibid、Sin bat che及“高丽手指针学术研究会”柳太佐会长等主持下召开的，有各国代表400余人参加。这次大会的目的是推广手指针。据称“高丽手指针”是一种新的针法，在手和手指上发现有34个穴位，用针刺入1～3mm就能够治疗全身疾病。因方法简便，疗效迅速，又无副作用，故手指针已被加蓬、日本、美国、希腊、法国、西德等国采用。
2．1987年6月25～30日，世界卫生组织西太区在韩国汉城召开了第三次针灸穴名标准化工作组会议。参加会议的有中国、日本、韩国、菲律宾、澳大利亚等国的代表以及法国观察员P．Nogi-er，与会代表都提交了耳穴名方案的资料。与会者在中国针灸学会提出的耳穴名方案基础上，经过仔细而热烈地逐一穴名的讨论之后，从90个耳穴名中选出79个。其中，中、法等国家常用的同名同部位的耳穴43个，同名而部位不同的耳穴36个。同名同部位的耳穴加以编号；同名而部位不同的耳穴不加编号，以待下一次会议研讨选定。耳穴名标准化方案，一如经穴标准化方案体例，由耳穴名编号、耳穴名汉语拼音、汉字和对应的英文词组成。
3.1990年6月17日，在日本大阪召开了“日韩友好针灸协会”成立大会。
韩药生产与贸易
（一）韩药生产
1．药材栽培与加工
在韩国的药材中最有名的是高丽参。高丽参号称人参之王，在国际上享有盛誉。韩国从宣祖朝（公元1567～1608年）就开始人参的人工栽培。多年来，韩国一直把高丽参作为拳头产品，实行原科栽种加工定点生产，种植人参在指定的区域内并规定生长年限和采挖年限，有专门技术指导，统一收购后，由政府规定在唯一的红参加工厂投标准进行加工再出售。
韩国很讲究维持人参原形加工方法，原形加工出的产品有天参、地参、良参、切参、尾参等。便于口服的产品有高丽红参精、高丽红参精丸、红参精粉、高丽红参锭、高丽红参粉、高丽红参胶囊、高丽红参茶、高丽红参茶精等。此外，他们还利用人参下脚料，生产人参系列产品有100多种，如人参糖、人参饮料等等，从而扩大了人参的加工品种。
2．成药生产
韩国自70年代建立了自己的中成药工业，中成药进口较少，出口量很大，过去主要以传统的牛黄清心丸，高丽参制剂为主。现在，许多制药企业都致力于新药的开发。韩国最著名的制药企业有：Dong－A，Dong－wha，Green Gross Korea，Youny Jin，YuhanCorp，以及钟根堂公司等，其中钟根堂公司是韩国制药企业中唯一一家从发酵到出口都有的企业。它是由李钟根于1941年创立的，现共有职员1350名，年销售额1．8亿美元，年出口额4000万美元。主要生产抗生素，包括三个生产车间，即发酵工厂、合成工厂和成品车间。该公司很重视中国市场，很早就开始对中国进行调查，与中国有关企业进行贸易。
此外，近年来还有许多跨国制药公司进入韩国市场，到1994年，共建立了30多家合资制药企业，许多已进入盈利阶段。
韩国的中成药产品质量非常高，它注重对药材的精加工，同时包装也很考究，因而获利很大。如牛黄清心丸、高丽参等。
（二）韩药贸易
韩国目前共有56个成方制剂、68个单方制剂作为药品进入健康保险，这也刺激了韩国中药制药业的发展。韩国中药制剂产值已从1989年的4．8亿美元上升到1992年的10亿美元。
1．中药材贸易
（1）进口贸易：很久以来，韩国一直是中国中药材市场之一。目前，韩国自产的药材远远满足不了市场的需求，而且还有不少常用中药材本地不出产，再加上进口品种价格低，所以主要依靠从中国进口药材。过去，由于国家关系问题，韩国几乎不直接由中国大陆进口中药材，而是经过香港进口中国药材。从1992年8月以后，韩国改从中国直接进口，减少中间环节，降低药材成本。到1993年底，据中国有关方面统计，韩国直接从中国进口中药材10329.9吨，占中国当年中药材出口总量的8．06％，为中国中药材的第四大进口国。同年自中国进口的中药材1712.3万美元，占中国当年中药出口创汇总额的5％。
1993年韩国从中国大陆及香港共进口中药材25774．8吨，计4142．2万美元，仅次于台湾、日本。据估计，韩国每年约需中药材近3万吨，所用药材大部分是中国中药材，大约40％直接由大陆进口，60％由香港进口。
韩国进口的中药材主要是本地产量少甚至没有的，包括葛根、菊花、甘草、桂枝、桂皮、藿香、鹿角、鹿茸、桃仁、麻黄、半夏、茯苓、附子、酸枣仁、牛黄、肉桂、猪苓、秦皮、杏仁、黄连、黄柏、厚朴、当归以及抗癌类草药。
（2）出口贸易：在药材出口方面，韩国采取以拳头产品出口，以名牌高价取胜的战略。例如，韩国对高丽参实行国家专营、专卖，讲究种植质量，根据国际市场需求调节供货量；尤其是向国际著名医药专家赠送研究样品，以高规格邀请他们参加一年一度的“国际人参学术研讨会”，颁发论文集等。这些“学术广告”提高了高丽参的身价，遂使其成为拳头产品。1990年，韩国仅高丽参一项就创汇达1．75亿美元，约相当于我国同年中药材出口额的58％。由于韩国采取了种种质量保证和宣传措施，所以，高丽参的价格逐年提高，每年约上浮12％左右。如今，高丽参价格已高出中国园参十几倍了。在欧洲市场上，韩国出产的人参丸、人参汁、整参占90％。
此外，枸杞子、优质柴胡、山茱萸也有出口，1990年柴胡的出口额达650万美元。知母、地黄、芍药、牡丹皮、柴胡等药材以往曾向香港、日本、台湾大量输出，但近年来有所减少。据悉：韩国还向德国和法国出口银杏叶，德、法制药厂商再把以银杏叶为原料制成的药品，销往国际市场。
2.中成药贸易
（1）进口贸易：韩国很少进口中成药，1993年韩国直接从中国进口的中成药仅12．8％，大约251．4万美元。1994年，经香港进口的大陆药物中，成药仅3.8％，约78.6万美元。但在1995年，韩国从中国进口了1．4亿美元的成药，有增加的趋势，但和中药材比起来，还是少数的。
在韩国医药市场上深受欢迎的中国医药品种有：101生发精、片仔癀、药枕、抗皱霜、磁性健身球、清凉油、牛黄清心丸、人参蜂王浆、麝香虎骨膏、乌鸡白凤龙，以及治疗中耳炎、眼角膜炎、牙龈炎的特效药和消灭蟑螂的神奇药笔等。
目前，中国现代中药新品种也进入韩国。如北京精通生物化学制药厂的独家产品——霸王鞭口服液，已获韩国保健部批准进口。此配方选自清代数十个宫廷名方，主要成分为雄蚕蛾、蚂蚁、鹿茸、蛤蚧、鳖甲、海马等，其特点为剂量小、生物利用度高，具有很强的补肾壮阳、生精填髓、益气活血、强心壮骨之效。
由浙江省新昌县生物制品厂与南京大学医学院联合研制开发的“银杏叶子浸膏”出口韩国；该品含有多种黄酮类成分，主要为银杏素、异银杏素和白果素及多种银杏内脂，可广泛用于制作药品、保健营养品和化妆品。具有预防、治疗心脑血管疾病、动脉粥样硬化，防止老年痴呆症的发生和改善痴呆症状等作用，对延缓衰老、调节生理机能有显著效应。
此外，大陆的延生护宝液也进入韩国。
（2）出口贸易：韩国每年从大陆和香港进口大批量中药材，然旨制成成药，再大量出口，且每年的出口额一直在迅速增长。如1985年出口中成药627．5万美元，1986年上升到1310万美元，1987年为1792万美元，1988年增加到2596万美元，3年中增加了3．1倍。
成药中，主要的出口产品为牛黄清心丸，1989年占韩国中成药制剂总产值的14．6％，达0．7亿美元，向日本和东南亚地区大量出口，创汇额远远超过我国同仁堂的传统牛黄清心丸。
此外，韩国还用银杏叶作原料，制成一种名为“静克敏”的药品，远销国外。
3．重要贸易企业
京东药令市场：位于汉城江南东大门外，占地约23．5万平方米，集中了韩国400多家中药材进出口商，占韩国中药材进出口商的90％以上，市场上所需的中药材70％以上从这里分销出去。
在韩国还有20余家经销药品的企业，它们是韩国绿十字社、花盛产业集团、吉林商社、韩山通商社、汉城贸易公司、宝光产业集团等。
（三）韩国对进口中药有关规定
韩国医药产品的进出口由保健卫生部控制，根据法律，经营医药品进出口的企业要首先得到保健卫生部长签发的认证，获得医药品的经营权，然后还要就其经营项目申请许可，获得某种医药品的经营权。具体来说，动物性药品进口须向动物医药品协会申报，动物性药品进口领取得农林水产部部长的许可。但为了简化手续，韩国政府又规定获得行业组织推荐的出口产品不必申请许可。
韩国对进口药品质量检验也很严格，采取抽查和追查结合的方式。质量检验部门对所有进口药品都按批进行编号，然后对部分药品进行抽查。在对待不合格产品的问题，对中药较宽大，只将不合格的部分处理掉，合格的留下。中药进口后如有质量问题，质检部门按产品编号追查，找出进出口商、产地等，再进一步处理。
因此，凡出口韩国的药品一定要把住剂型关和质量关。中国出口药材的伪劣掺假现象时有发生，极大地毁坏了中国的信誉。如：前几年中国出口鹿茸里有灌铅、灌米的现象，不仅使大陆对韩鹿茸出口数减少，而且造成恶劣的影响。1995年韩国医药输入协会，曾正式公文至40家中国企业，请他们协助把好药材出口的品种关。从1996年7月1日起，提高药品检测标准，不合格产品将被返送回去。
另外，中国出口中药材的包装也是亟待解决的问题，希望能改用更清洁牢固的包装方式。
韩医药出版物
韩医药图书出版事业历史悠久。据文献记载，在朝鲜三国时代（公元4～7世纪）就已有《百济新集方）、《新罗法师方》等数种医学书籍。此后，随着朝鲜医学的发展，又陆续编纂刊行了大量的医学书籍。据1996年中国中医药出版社出版的由崔秀汉编著的《朝鲜医籍通考做计，自朝鲜三国时代至朝鲜朝末，就编纂刊行了111种朝鲜古医书，同时还翻刻了107种中医古籍。
近百年来东医学又有了新发展，东医学家们先后编辑出版了《四象新编》、《四象金匮秘方》、《东西四象诊疗医典》、《四象医学原论》等许多著作，为发展朝鲜的传统医学作出了贡献。在众多的韩医药书籍中，《医方类聚》、《东医宝鉴》、《方药合编》、《东医寿世保元》四部著作较为著名，均为东方医学广为流传的代表作，现简介如下：
1．《医方类聚》
金礼蒙等撰于公元1443年。全书365卷，初刊于公元1465年。原本已使，公元1861年日本用活字排印了266卷本。其中卷1～3为医学总论；卷4～12为五脏话论；卷13～63为风寒暑湿及伤寒的证治；卷64～82为眼、齿、咽喉、口舌、耳、鼻、头面疾患证治；卷83一168为身形、脏腑、内科杂病证治及中恶、解毒、虫兽伤等；卷169～2O5为皮肤、外科诸病及急救、养生等；卷206～228为妇产诸病证治；卷229～266为小儿诸病证治，共分92门，收载方药5万余首。每方悉载出处。全书资料极为丰富，除博引中、朝古代医籍约150余种外，还兼收传记、杂说及道藏、佛书中有关内容，并大多辑录原文，保存了木少我国明以前失传医书，是一部大型的医学类书，有较高的学术和临床参考价值。
2.《东医宝鉴》
许浚等授于公元1611年。全书23卷。初刊于公元1613年，全书分为内景篇、外形篇、杂病篇、汤液篇、针灸篇五类，各类均详分细目，记述了多种病证的证候、病因和治法等内容。其中的汤液篇论述本草，针灸篇则介绍针灸法及经络腧穴。本书引用上自秦汉，下至元明，重要医籍180种，内容丰富而有条理，自刊行以来，在东亚各地广为流传，数百年间经久不衰，被人们誉为朝鲜经典医著。
3．《方药合编》
黄泌秀改编于公元1884年。全书1卷。初刊于公元1885年。
该书按清朝汪切庵《本草备要》与《医方集解》合编形式，将黄度渊所撰《医方活套》与《损益本草》二书合编而成。
全书内容包括药性歌赋514首。全部按《本草纲目》之分类加以排列，其后列有临床内外妇儿各科疾病及处方，并进行了科学的分类编排，使疾病与处方紧密联系，使习医者便于查找。由于此书具有精要而实用的特点，故成为医家人人必备之临证便览手册。本书自刊行以来，不断增订重刊，有数十种不同刊本及不同的名称，如：《重订方药合编》、《增补方药合编》、《增补辨证方药合编》、《证脉方药合编》、《临床辨证方药合编》等。深受医界爱好。
4．《东医寿世保元》
李济马撰于公元1894年。全书4卷，初刊于1901年。
全书分为性命论、四端论、扩充论、脏腑论、医源论、广济论、四象人辨证论等七编，记载625条论述，153个方剂，约6万字。该书论述了作者首创的以体质为诊疗依据的四象医学学说，该学说是东医学的重要理论体系。同时也为东方传统医学增添了体质医学的新内容。
|
|
用户登录 
新用户注册