——访中国中医研究院中医药信息研究所副所长崔蒙 面对入世后的新形势,如何树立中医药学走向世界主体的观念,已成为中医药界面对挑战,迎接机遇的重要课题。为此,记者走访了中国中医研究院中医药信息研究所副所长崔蒙研究员,请他就入世后中医药国际化发展等问题,谈一谈自己的看法。 崔蒙研究员对记者说,我认为,中医药国际化发展的时机已经成熟,入世为中医药国际化发展带来重大机遇。 人类疾病谱发生了变化 随着医学的发展和进步,尤其是抗生素的发现,20世纪对人类威胁最大的感染性疾病基本上得到了控制,其发病率逐年下降,对人类健康的威胁正在逐渐减小。随之取代的是被称作“心身疾病”的现代社会疾病。这类疾病发病的原因已不再是单纯的感染或营养因素,而是涉及自然环境、社会环境、精神及身体等多方面的复杂因素,治疗也因此变得异常复杂。 由于现代医学是建立在还原论的基础之上的,对人体的解剖结构有明确的认识,因而对器质性病变可以做出明确的诊断。现代医学从总体看是一种群体医学,一般情况下,是针对某个患病群体,在明确病因的条件下,才能够对症下药,进行治疗,因而对这种具有明显个体特征、必须针对复杂的、病因并非十分明确的疾病,疗效往往不是十分理想。 中医药学是一门古老的医学,对人体的解剖结构缺乏明确扩大的认识,其所反映的主要是人体的功能变化,其所依赖的基础是从临床实践中总结出的经验,因而是建立在复杂系统理论基础上的医学模式,中医药学诊断方法与解决复杂系统问题的方法,有类似之处,基本遵循了认定性到定量、综合集成的研讨厅系统的模式,其天人合一的整体观及辩证论治的方法论能够适应治疗这种多因素集成的、有着明显个体化特征的“心身疾病”。因而展现出良好的发展前景。 人类的健康观念发生了变化 随着人类社会的发展,人们的生活水平逐渐得到提高,因而对健康的要求也就不断发生变化。在现代社会中,人们不仅要求不患疾病,而且要求保持最佳身体状态,以适应日益加快的生活节奏。因此,对“养生保健”的需求越来越大。 现代医学最初建立的“对抗式”医疗模式适应对己发疾病的治疗,对于尚未形成疾病的“亚健康”状态往往显得束手无策。因为没有明确的疾病原因,无法做出任何诊断,因而也就无法进行任何治疗。 与现代医学相比,中医药学更重视对人体的整合调节,注重发挥人体自身的调节作用,强调要保持人体的阴阳平衡,因而对于尚未进入疾病状态、而人体的阴阳平衡已经出现偏差的“亚健康”状态通过其辨证论治,已经能做出处理,做到防患于未然,使人体从“亚健康”状态恢复到健康状态,保持最佳的身体状态。囚而越来越受到人们的重视。 回归自然已经成为世界发展的潮流 随着社会发展的进程,人们对保护自然的认识越来越清晰,对人与自然的关系有了更为深刻的认识,回归自然已经在全球蔚然成风,这股潮流自然也影响到了人们的医学观念和要求。 由于现代医学研制的西药大多源于化学物质,其疗效明确且对致病原有强大的杀伤作用,这是其所具有的优势。但同时由于化学药物都或多或少的存在某些毒副作用,有些药物的毒副作用十分明显,甚至引发较为严重的药源性疾病,因此,西药的毒副作用问题越来越受到人们的关注。 中药大多源于自然界的植物或矿物,其针对致病原的直接杀伤力往往不如西药,但由于其直接来原于自然,毒副作用也相对较之化学合成的西药小得多;加之,数千年来,中药多以复方治病,通过中药间的相互配伍,起到了增效减毒的作用,进一步降低了毒副作用,因而,在回归自然、采用天然药物的潮流中,越来越深受人们的青睐。 中医药学是实现“人人享有健康”的重要途径 随着现代医学的发展,各种医疗检测设备日益完善,但也导致检测费用日益升高;与此同时,以化学合成为主的西药的研制费用也在不断上升,研制周期不断延长,导致西药的价格不断增长。因此,无论发达国家还是发展中国家,无论是政府还是个人,都越来越难以支付日益增长的医疗费用,这使得世界卫生组织“人人享有健康”的目标越来越难以实现。这种情况迫使各国政府不得不寻求抑制医疗费用上升趋势的办法,人们逐渐把目光投向了中医药学。与现代医学相比,中医药学无论是检测手段,还是治疗费用都要低得多,而其疗效已被五千年中华民族的繁衍昌盛所证实,因而,对于不堪重负的各国政府,尤其是发展中国家的政府,无疑利用中医药学是实现“人人享有健康”的一种选择。信息科学形成与发展为中医药学的跨跃式发展创造了条件 信息科学是一门正在形成和发展中的学科,其研究对象是构成人类社会发展的三种基本资源,即物质(材料)、能量(能源)和信息之一的信息。信息科学具有其特殊的研究方法,即以信息方法为核心而构成的信息科学方法论体系,它主要包括一个方法和两个准则:即信息方法和功能准则与整体准则。 所谓信息方法,就是运用信息的观点,把系统的运动过程看做信息传递和信息转换的过程,通过对信息流程的分析和处理,获得对某一复杂系统运动过程的规律性认识的一种研究方法。信息方法的特点是信息概念作为分析和处理问题的基础,它完全撇开研究对象的具体结构和运动形态,把系统的目的性运动抽象为一个信息变换过程,即信息的输入、存储、处理、输出、反馈过程。正是由于信息的正常流动,特别是反馈信息的存在,才能使系统按照预定目标实现控制。 所谓信息方法的功能准则,就是运用信息方法对复杂事物进行研究时,不需要对事物的具体结构加以解剖性的分析,而是对其信息流程加以综合性的考察,着眼于该系统在与环境交互作用过程中的动态功能,从而获得有关事物整体的知识。 所谓信息方法的整体准则,就是信息方法不是割断系统联系,不是用孤立的、局部的、静止的方法研究事物,上不是用那种在剖析的基础上进行简单的机械综合,而是直接从整体出发,用联系的、全面的、转化的观点去综合分析系统运动过程。 从上述论述中可以看出,信息科学的研究方法与中医药学的基本概念和方法有着惊人的相似之处。中医药学的诊断方法实际上主要是从人体功能变化的角度,强调有诸内形之与诸外,而不是关心人体实质结构的变化,并注重从整体的观点去诊断和治疗患者,关心患者整体机能的变化、关心患病的时间环境、地理环境、气候环境、社会环境的变化对患者的影响,也就是把人体看成是一个整体,并把人体周围的环境与人体共同看成是一个整体去进行诊断和治疗,因此中医药学实际上是遵循了功能准则和整体准则。因而,信息科学的发展对人们(包括中医自身)进一步理解、认识和发展中医的基本概念和方法将有极大的帮助。 此外,信息技术的发展也为中医药学的跨跃式发展创造了良好的条件。概括地说,信息技术是指扩展人类信息器官功能的一类技术。信息技术中比较典型的代表就是信息处理技术、感测技术、通信技术和控制技术,它们大体上相当于人的思维器官、感觉器官、神经系统和效应器官。未来最重要的技术趋势,就是要求以计算机技术为核心技术的现代信息处理技术与通信技术、感测技术和控制技术融合在一起,形成具有信息化、智能化和综合化特征的智能信息环境系统,以有效地扩展人类的信息功能。 中医药学发展的阻力之一就是其诊疗手段的落后。几千年来,中医药学的临床诊断系统即四诊的系统,始终是依靠人体自身的感觉器官进行诊断的。尽管四诊的方法有其合理、先进的一方面,能够收集人体功能及整体变化的信息,而中医药学也经过几千年的经验总结,获得了有关对人体这些信息变化进行干涉的规律性认识和知识,但由于人体的感觉器官受其灵敏度和辨识程度的限制,所获得的信息是有限的,并且不能将所获得的信息定量化,只能给予定性的判断,这也是导致一个中医临床医生需要长时间的经验积累才能够获得较多的临床经验的原因之一,从而阻碍了中医药学的进步。随着信息技术的飞速发展,通过将感测技术用于中医药学的四诊可以获得更多地信息,并使这些信息的定量化表示成为可能,这必将极大地促进中医药学诊断技术的发展。同时由于信息处理技术的飞速发展,使得将经验转化为概念和知识的速度大大提高,这也将极大地缩短中医临床医生积累经验的过程,从而促进中医药学产生跨跃式的发展。 信息技术的发展对促进中药走向国际也具有重要的意义。长期以来,始终困扰中药走向国际的一个关键问题是中药的质量控制问题。由于中药源于天然,又是以复方的方式出现,对其化学物质基础及药物的体内作用机理都很难说清,因而其质量控制的难度很大,很难达到现代化的水平,也很难达到国外对其质量控制的要求。利用感测技术、信息处理技术和控制技术,对中药材进行定性及定量分析,对中药的生产加工过程进行控制,将促进中药质量控制技术的发展,使其早日实现与国际上的双向接轨。 综上所述,中医药学在全球的发展正面临着前所未有的大好时机,在这一特定的历史环境下,由于现代医学和中医药学发展的现状造成了中医药学走向世界的良好契机,我们一定要抓住这一大好时机,促进中医药学走向世界。 崔研究员最后对记者说,入世对中医药界来说,机遇和挑战是并存的。尽管中医是中国的传统医学,中药是中国人使为了几千年的治病之物。可不能不看到,现在“洋”中药已大量占据中国市场。“洋”中药之所以能够占据中国市场,其主要一点就在于“洋人”充分利用了国际通用的“游戏规则”。如果我们能充分掌握“游戏规则”,充分利用“游戏规则”,入世后中医药所面临的机遇还是大于挑战的。
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