本病的发生,主要是因椎间软组织退化性改变。当髓椎退行性变后,椎间隙变窄,加之后纵韧带的附着缘部分被掀起,微量的出血又可导致骨质增生或形成骨赘。随着椎间隙变窄,以及椎体前后诸韧带的松弛,又可造成颈椎生理前凸消失或出现后凸,甚至发生半脱位,使椎管的前后变窄,椎间孔也相应缩小,终致神经根受到刺激或压迫。若推椎缘骨质有唇形增生,则可直接产生对脊髓的压迫;而上、下两个椎体侧缘的骨赘有时也可累及椎动脉,使之发生扭曲或受压,出现脑组织供血不足的现象及出现疼痛。临床表现感一侧肩、臂、手麻木疼痛,可有头晕、耳鸣、耳痛和握力减弱及肌肉萎缩等。 穴位:风池 缺盆 肩井 肩髃 曲池 合谷等 操作步骤: 1.病人坐位 (1)点按风池、缺盐、肩井、肩髃、曲池、合谷,每穴约半分钟。 (2)揉捏法。医者两手掌指着力交替进行,先在颈项两侧自上而下,又由下而上往返揉捏2分钟。然后在双侧肩、背部及患侧上肢揉捏3分钟。 (3)牵拉法。医者一手臂自后侧置于病人腋下稍向下向外提拉,另一手握住患肢前臂远端向下牵拉放松,反复施术1分钟。 (4)拨法。嘱病人做头颈部自动左右转动的同时,医者以拇指或中指着力在颈肩及背部的痛点作上下左右拨动3-5次。 (5)提法。嘱病人颈部肌肉放松,然后医者两前臂尺侧压住病人双肩,两手拇指顶于病人枕骨下后侧凹陷处,余指托住下颌。前臂及掌指逐渐向相反方向适当用力,将头部徐徐向上端提的同时,边提边缓缓摇晃头部,以理顺经络,活动关节。图52。 (6)捏拿法。医者站在病人背后或患侧.一手扶定头顶,一手捏拿胸锁乳交肌、斜方肌上部,两手交替进行,反复3- 5次。然后捏拿患侧肩关节、冈上肌、肩胛间肌,反复施术3-5次。 (7)搓法。医者站在患侧,两手掌指合力,从患肩开始由上臂搓到前臂末端反复5-7次。 2. 病人仰卧位 (l)牵拉法。病人颈部置于床尽头。一助手两手握住病人双小腿远端,适当用力向下牵拉。医者左手托住病人枕部,右手托住下颌部作持续牵引1~2分钟。然后在牵引下轻轻将头部向左右转动和前屈后伸2-3次,再慢慢放松牵拉。图53。 (2)抖法。嘱病人患肢肌肉放松。医者两手握住患肢末端,徐徐似波浪样起伏颤动,反复5-7次,以舒筋骨,滑利关节。 注意事项: (1)手法要轻柔、均匀,切忌暴力。 (2)治疗过程中,嘱病人要坚持颈部功能锻炼,如颈部前屈、后伸、左右环转等等,以提高疗效,防止复发。
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