人体任何部位、任何组织、任何器官几乎都可发生肿瘤,因此肿瘤的种类繁多,命名也复杂。一般根据其组织发生即组织来源来命名。良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字,例如来源于纤维结缔组织的良性瘤称为纤维瘤(fibroma),来源于腺上皮的良性瘤称为腺瘤(adenoma)等。有时还结合肿瘤的形态特点命名,如腺瘤呈乳头状生长并有囊腔形成者称为乳状头状囊腺瘤。恶性肿瘤一般亦根据其组织来源来命名。来源于上皮组织的统称为癌(carcinoma),命名时在其来源组织名称之后加“癌”字,如来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌,来源于腺上皮呈腺样结构的恶性肿瘤称为腺癌等。从间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)发生的恶性肿瘤统称为肉瘤(sarcoma),其命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤”,例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。恶性肿瘤的外形具有一定的特点时,则又结合形态特点而命名,如形成乳头状及囊状结构的腺癌,则称为乳头状囊腺癌。如一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构,则称为癌肉瘤(carcinosarcoma)。
在病理学上,癌是指上皮组织来源的恶性肿瘤,但一般人所说的“癌症”(cancer),习惯上常泛指所有恶性肿瘤。
有少数恶性肿瘤不按上述原则命名,如有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤,如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等;有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭,则在肿瘤的名称前加“恶性”,如恶性畸胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。有些恶性肿瘤冠以人名、如尤文(Ewing)瘤、何杰金(Hodgkin)病;或按肿瘤细胞的形态命名,如骨的巨细胞瘤、肺的燕表细胞癌。至于白血病、精原细胞癌则是少数采用习惯名称的恶性肿瘤,虽称为“瘤”或“病”,实际上都是恶性肿瘤。
肿瘤的分类通常是以其组织发生(即来源于何种组织)为依据,每一类别又分为良性与恶性两大类。兹举例如下(表7-2)。
表7-2 肿瘤分类举例
组织来源 | 良性肿瘤 | 恶性肿瘤 | 好发部位 |
一、上皮组织 | |||
鳞状上皮 | 乳头状瘤 | 鳞状细胞癌 | 乳头状瘤见于皮肤、鼻、鼻窦、喉等处;鳞癌见于宫颈、皮肤、食管、鼻咽、肺、喉和阴茎等处 |
基底细胞 | 基底细胞癌 | 头面部皮肤 | |
腺上皮 | 腺瘤 | 腺瘤(各种类型) | 腺瘤多见于皮肤、甲状腺、胃、肠;腺癌见于胃、肠、乳腺、甲状腺等 |
粘液性或浆液性囊腺瘤 | 粘液性或浆液性囊腺癌 | 卵巢 | |
多形性腺瘤 | 恶性多形性腺瘤 | 涎腺 | |
移行上皮 | 乳头状瘤 | 移行上皮癌 | 膀胱、肾盂 |
二、间叶组织 | |||
纤维结缔组织 | 纤维瘤 | 纤维肉瘤 | 四肢 |
纤维组织细胞 | 纤维组织细胞瘤 | 恶性纤维组织细胞瘤 | 四肢 |
脂肪组织 | 脂肪瘤 | 脂肪肉瘤 | 前者多见于皮下组织,后者多见于下肢和腹膜后 |
平滑组织 | 平滑肌瘤 | 平滑肌肉瘤 | 子宫和胃肠 |
横纹肌组织 | 横纹肌瘤 | 横纹肌肉瘤 | 肉瘤多见于头颈、生殖泌尿道及四肢 |
血管和淋巴管组织 | 血管瘤、淋巴管瘤 | 血管肉瘤 淋巴管肉瘤 | 皮肤和皮下组织、舌、唇等 |
骨组织 | 骨瘤 | 骨肉瘤 | 骨瘤多见于颅骨、长骨;骨肉瘤多见于长骨两端,以膝关节上下尤为多见 |
巨细胞瘤 | 恶性巨细胞瘤 | 股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端 | |
软骨组织 | 软骨瘤 | 软骨肉瘤 | 软骨瘤多见于手足短骨;软骨肉瘤多见于盆骨、肋骨、股骨、肱骨及肩胛骨等 |
滑膜组织 | 滑膜瘤 | 滑膜肉瘤 | 膝、踝、肩和肘等关节附近 |
间皮 | 间皮瘤 | 恶性间皮瘤 | 胸膜、腹膜 |
三、淋巴造血组织 | |||
淋巴组织 | 恶性淋巴瘤 | 颈部、纵隔、肠系膜和腹膜后淋巴结 | |
造血组织 | 各种白血病 | 淋巴造血组织 | |
多发性骨髓瘤 | 椎骨、胸骨、肋骨、颅骨和长骨 | ||
四、神经组织 | |||
神经衣组织 | 神经纤维瘤 | 神经纤维肉瘤 | 单发性;全身皮神经;多发性:深部神经及内脏也受累 |
神经鞘细胞 | 神经鞘瘤 | 恶性神经鞘瘤 | 头、颈、四肢等处神经 |
胶质细胞 | 胶质细胞瘤 | 恶性胶质细胞瘤 | 大脑 |
原始神经细胞 | 髓母细胞瘤 | 小脑 | |
脑膜组织 | 脑膜瘤 | 恶性脑膜瘤 | 脑膜 |
交感神经节 | 节细胞神经瘤 | 神经母细胞瘤 | 前者多见于纵隔和腹膜后,后者多见于肾上腺髓质 |
五、基他肿瘤 | |||
黑色素细胞 | 黑痣 | 恶性黑色素瘤 | 皮肤、粘膜 |
胎盘组织 | 葡萄胎 | 绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎 | 子宫 |
性索 | 支持细胞、间质细胞瘤 | 恶性支持细胞、间质细胞瘤 | 卵巢、睾丸 |
颗粒细胞瘤 | 恶性颗粒细胞瘤 | 卵巢 | |
生殖细胞 | 精原细胞瘤 | 睾丸 | |
无性细胞瘤 | 卵巢 | ||
胚胎性癌 | 睾丸、卵巢 | ||
三个胚叶组织 | 畸胎瘤 | 恶性畸胎瘤 | 卵巢、睾丸、纵隔和骶尾部 |