一、老年性白内障临床路径标准住院流程
(一)适用对象。第一诊断为 老年性白内障(ICD10:H25.901)
行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,
人民卫生出版社)
1. 病史:渐进性视力下降;
2. 体格检查:晶体出现混浊;眼底模糊,红色反光黯淡。
(三)治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,
人民军医出版社)
1. 诊断明确;
2. 视力低于0.5;
3. 征得患者及家属的同意。
(四)标准住院日为6天。
(五)进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD10:H25.901老年性白内障疾病编码;
2. 当患者同时具有其他疾病诊断,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)1-2天,所必须的检查项目。
1.检查眼压、泪道;
2.感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);
3.心电图;
4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化(包括肝肾功能、血糖);
5.眼科A.B超+角膜曲率;
6. 其他根据病情需要而定:胸透或胸部X光片、角膜内皮细胞计数、显然验光。
(七)术前用药。
术前抗菌药物眼药水,4-6次/日,用药2-3天。
(八)手术日为入院第 2-3天。
1.麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉;
2.手术方式:超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术(IOL);
3.眼内植入物:人工晶体;
4.术中用耗品:粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或
平衡液、显微手术缝线;
5.手术用设备:显微镜、超声乳化仪;
6.输血:无。
(九)术后住院恢复3 天,必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查;
2.视力;
3.眼压;
4.术后用药:抗菌药物+类固醇激素眼药水,必要时加用非甾体类消炎眼药水;
5.预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类,术后72小时停止使用。
(十)出院标准(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)。
1.手术后反应较轻,病情稳定;
2.切口闭合好,前房形成;
3.眼压正常,裂隙灯检查无明显异常,人工晶体位置良好。
(十一)有无变异及原因分析。
1.等待术前检验结果;
2.术后炎症反应或并发症;
3.患者其他原因。
二、老年性白内障临床路径表单
适用对象:第一诊断为 老年性白内障(ICD10:H25.901)
行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日 6 天
时间 | 住院第1天 | 住院第2天 | 住院第3天(手术日) | ||||||
主 |
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重 | 长期医嘱:
临时医嘱:
| 长期医嘱:
临时医嘱:
| 长期医嘱:
临时医嘱:
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主要护理工作 |
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病情 | □无? □有,原因: | □无 □有,原因: | □无? □有,原因: | ||||||
护士 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 |
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医师 |
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时间 | 住院第4日(术后第1日) | 住院第5日(术后第2日) | 住院第6日(术后第3日) | ||||||
主 |
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重 | 长期医嘱:
临时医嘱:
| 长期医嘱:
抗菌药物+类固醇激素眼药水
临时医嘱:
| 长期医嘱:
临时医嘱:
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主要护理工作 | □ 随时观察患者病情 |
□ 执行医嘱 | □ 出院宣教 | ||||||
病情 | □无? □有,原因: | □无 □有,原因: | □无 □有,原因: | ||||||
护士 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 |
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医师 |
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