《妇人规》 > 下卷\瘕类

气瘕

瘕者，假也。所谓假者，谓其形虽若而原无根窠，非若痞之坚顽有形者也。盖有形者，或因血积，或因食积，积有定形，所不可移易者也。无形者，病在气分，气逆则甚，气散则缓，聚散无根者也。惟其无根，故能大能小，或左或右，或近胁肋而如臂如指，则谓之癖；或下脐腹而为胀为急，则谓之疝瘕。《难经》曰∶“病有积聚，何以别之？然积者阴气也，阴沉而伏；聚者阳气也，阳浮而动。故积者五脏之所生，聚者六腑之所成也。”然则由于积，积在阴分而有渊薮，故攻之非易；瘕由于聚，聚在阳分而犹乌合，故散之非难。此瘕之辨有如此，惟散之之法，却有因通、因塞之妙用，而人多莫之知也。

凡病在气分而无停蓄形积者，皆不可下。盖凡用下者，可除有形而不可以除无形。若气因形滞者，去其积则气亦顺，自无不可。若全在无形气分，即下亦不去，而适足以败正气也。宜切识之。

散气之法，只在行气，盖气行则散也。但行气之法，大有权宜，如气实则壅滞，宜破而行之；气闭则留蓄，宜利而行之；气热则干涸，宜寒而行之；气寒则凝结，宜温而行之。此散气治瘕之大法也。然瘕聚之证，使果气强力健，则流行不息，又何瘕聚之有？惟正气不行而后邪气得聚。经曰∶“邪之所凑，其气必虚。”故凡为此病，必气虚者多，虚不知补，则正气不行，正气不行则邪气不散，安望其有瘳乎？但实者有据，故显而易见，虚每似实，故隐而难知。此所以当辨其真也。

破气行气之剂，凡气实气壅之甚而为胀为痛者，宜排气饮、木香顺气散、木香调气散、四磨汤、诸七气汤之类主之。若血中之气滞而为瘀为痛者，宜失笑散、通瘀煎、调经饮，甚者《良方》夺命丹。疝瘕气聚者，荔香散，甚者天台乌药散。气结膀胱，小水不利者，小厘清饮、四苓散、五苓散。气结大肠，干秘不行者，搜风顺气丸、麻仁丸；水亏血虚而秘滞者，济川煎。肝气逆而为聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。气聚兼热，火郁不行者，抽薪饮、大厘清饮。寒滞不行，气结胀聚者，抑扶煎、和胃饮、丁香茯苓汤。三焦壅滞，气道不清而中满肿胀者，廓清饮。痰饮水气停蓄胸胁而为吞酸呕逆者，苓术二陈煎、六安煎、和胃饮、括痰丸之类主之。

以上诸法，惟气实瘕聚者宜之，凡元气不足者，皆不可用。

排气饮（见经期腹痛）

《统旨》木香顺气散（见《古方八阵·和阵》治气滞腹痛胁痛。

木香香附槟榔青皮陈皮枳壳砂仁浓朴（制）苍术（各一钱）炙甘草（五分）

水二钟，姜三片，煎八分，食远服。

《局方》木香调气散（见《古方八阵·和阵》）

木香白檀香白豆蔻丁香（各二钱）炙甘草藿香（各八钱）砂仁（四钱）

上为末，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。

四磨汤（见《古方八阵·和阵》）治诸逆气。

沉香乌药枳实槟榔

上四味，用白汤共磨，或下“养正丹”尤佳。一方用白酒磨。《济生方》用人参无枳实。本证加木香，即名五磨饮。

七气汤（见《古方八阵·和阵》）治七情之气郁结于中，心腹绞痛不可忍，及不能饮食。

半夏（制五两）人参肉桂甘草（炙各一两）

上，每服三、五钱，水一钟半，姜三片，煎八分服。

《三因》七气汤（即四七汤。见安胎）

加味七气汤（见《古方八阵·和阵》）

即前七气汤加浓朴、茯苓各等分。

《局方》七气汤（见《古方八阵·和阵》）治七情郁结，脏气互相刑克，阴阳不和，挥霍撩乱，吐泻交作。

半夏（制）浓朴芍药茯苓（各二钱）人参肉桂橘红紫苏水二钟，加姜、枣煎服。

《指迷》七气汤（见《古方八阵·和阵》）治七情相干，阴阳不得升降，气道雍滞，攻冲作疼，积聚瘕胀满等证。

半夏甘草（各七分半）香附（钱半）青皮陈皮桔梗官桂藿香益智莪术（煨各一钱）

上，每服三、五钱，姜三片，枣一枚，水煎服。《统旨》七气汤有三棱、玄胡索、姜黄、草豆蔻。无半夏、桔梗。《济生》大七气汤有三棱，无半夏。

失笑散（见经期腹痛）

通痰煎（见经期腹痛）

调经饮（见经期腹痛）

夺命丹（见鬼胎）

荔香散（见《新方八阵·因阵》）治疝气痛极。凡在气分者，最宜用之。并治小腹气痛等证，神效。

又心腹久痛方如后。

荔枝核（炮微焦）大茴香（等分炒）

上为末，用好酒调服二、三钱。如寒甚者，加制过吴茱萸，减半用之。凡心腹胃脘久痛，屡触屡发者，惟妇人多有之，用荔核一钱，木香八分，为末，每服一钱，清汤调服，数服除根。

《宝鉴》天台乌药散（见《古方八阵·和阵》）治小肠疝气，卒引脐腹疼痛。

乌药木香茴香（炒）良姜（炒）青皮（各半两）槟榔（二个）川楝子（十个）巴豆（七十粒）

上将巴豆微打破，同川楝子加面炒黑，去面及巴豆不用，其余为细末，每服一钱，温酒下，甚者姜酒下。

小厘清饮（见白浊遗淋）

五苓散（见白浊遗淋）

四苓散即前五苓散去肉桂。（见《古方八阵·和阵》）

搜风顺气丸（见《古方八阵·和阵》）治痔漏，风热闭结，老人燥秘等证。

车前子（两半）大麻子（微炒二钱）大黄（五钱半生半熟）牛膝（酒浸）郁李仁菟丝子（酒浸）枳壳山药（各二钱）

上为末，炼蜜丸桐子大，每服三十丸，温酒下。

麻仁丸（见《古方八阵·攻阵》）治大便秘结，胃实能食，小便热赤者。

芝麻（四两研取汁）杏仁（四两去皮尖研如泥）大黄（五两）山栀（十两）

上为末，炼蜜入麻汁和丸，桐子大，每服五十丸，食前白汤下。

济川煎（见产后大便秘涩）

解肝煎（见安胎）

化肝煎（见崩淋经漏不止）

抽薪饮（见血热经早）

大厘清饮（见白浊遗淋）

抑扶煎（见《新方八阵·热阵》）治气冷阴寒或暴伤生冷致成泻痢。凡初起血气未衰，脾肾未败，或胀痛，或呕恶，皆宜先用此汤。此胃关煎表里药也。宜察虚实用之，其有寒湿伤脏，霍乱邪实者，最宜用此。

浓朴陈皮乌药（各一钱五分）猪苓（二钱）泽泻（二钱）炙甘草（一钱）干姜（炮一、二钱）吴茱萸（制五、七分）

水一钟半，煎七分，食远温服。如气滞痛甚者，加木香五、七分，或砂仁亦可。如血虚多痛者，加当归二钱。如寒湿胜者，加苍术一钱半。

和胃饮（见经期腹痛）

杨氏 丁香茯苓汤（见《古方八阵·热阵》）治脾胃虚寒，宿食留滞，痞塞疼痛，气不升降，以致呕吐涎沫或呕酸水，不思饮食。

半夏（制）橘红茯苓（各一两半）丁香附子（制）肉桂砂仁（各五钱）干姜（炮）木香（各一两）

每服四钱，水一钟半，姜七片，枣一枚，煎七分服。

廓清饮（见《新方八阵·和阵》）治三焦壅滞，胸膈胀满，气道不清，小水不利，年力未衰，通身肿胀，或肚腹单胀，气实非水等证。

枳壳（二钱）浓朴（一钱半）大腹皮（一、二钱）白芥子（五、七分或一、二钱）萝卜子（生捣一钱，如中，不甚胀，能食者，不必用此）茯苓（连皮用二、三钱）泽泻（二、三钱）陈皮（一钱）

水一钟半，煎七分，食远温服。如内热多火，小水热数者，加栀子、木通各一、二钱。如身黄小水不利者，加茵陈二钱。如小腹胀满，大便坚实不通者，加生大黄三、五钱。如肝滞胁痛者，加青皮。如气滞胸腹疼痛者，加乌药、香附。如食滞者，加山楂、麦芽。

苓术二陈煎（见《新方八阵·和阵》）治痰饮水气停蓄心下，呕吐吞酸等证。

猪苓（一钱半）白术（一、二钱）泽泻（一钱半）陈皮（一钱）半夏（二、三钱）茯苓（一钱半）炙甘草（八分）干姜（炒黄一、二钱）

水一钟半，煎服。如肝肾兼寒者，加肉桂一、二钱。

六安煎（见产后喘促）

括痰丸（见《新方八阵·和阵》）治一切停痰积饮，吞酸呕酸，胸胁胀闷疼痛等证。

半夏（制二两）白芥子（二两）干姜（炒黄一两）猪苓（二两）炙甘草（五钱）陈皮（四两，切碎用盐二钱入水中，庄浸一宿，晒干）

上为末，汤浸蒸饼为丸，绿豆大，每服一钱许，滚白汤送下。如胸胁疼痛者，加台乌药二两。

补气以行气之剂，如圣愈汤、参归汤、七福饮，皆能调心气之虚滞。五味异功散、参术汤能理心脾之气虚不行。独参汤、参附汤能助肺以行五脏之治节。若脾胃气虚而滞者，惟六君子汤、归脾汤为宜。脾胃虚寒而滞者，必温胃饮、理中汤、五君子煎最佳。若虚在脾肾阴分，气有不行而或为痰饮、或为胀满、或为呕吐腹痛等证，非理阴煎不可。若虚在血中之气而为滞为痛，微则四物汤，甚则五物煎、决津煎、大营煎方可。若肝肾寒滞，小腹气逆而痛者，必暖肝煎以温之。若脾肾气虚，门户不要而为滞为痛者，必胃关煎以固之。若元气下陷，滞而不升者，宜补中益气汤、举元煎以举之。若元气大虚，气化不行而滞者，必五福饮、十全大补汤、大补元煎或六味回阳饮以培补之。以上皆补气行气之法也，亦不过为之筌蹄云耳。而此中之用，诚有未可以言悉者。然常人之情，尤为气之滞者，惟破之、散之为宜，而反云补之必不然也。不知客之强者，以主之弱；邪之胜者，以正之虚。凡今人之病，虚者最多，而用补者最少，治与病违而欲以药济人，盖亦罕矣。即余以多虚少实谆谆为言，而人亦未信，姑以人事喻之，其或可晓然乎。夫人之虚实，亦犹人之贫富，气实者若富翁，气虚者若贫士。今人于千百中而富者其几？舍富之外，尽贫人矣。其多其少，即此类也。又有华其貌而罄其室者，人多难测，亦此类也。但贫人之情，可益不可损，增一分犹然未足；削一分其窘何堪？使以潜消暗剥之术而加之，贫寒窘乏之士阴移人祚，而人不之觉，亦甚堪怜矣。此道以仁为术，其可不以此为心乎？嗟乎！人生以气为主，得气则生，失气则死。夫智者知人之命，不智者知人之病，若强不知以为知，而徒资便给，以人命为尝试者，则其概可知矣。

东垣 圣愈汤(见《古方八阵·补阵》）治血虚心烦，睡卧不宁，或五心烦热。

人参川芎当归熟地黄（酒拌蒸）生地黄（酒拌）黄（炙各一钱）

上，水煎服。

参归汤（亦名人参汤。见调经论外备用方）

七福饮（见血虚经乱）

五味异功散（见恶阻）

参术汤（见《古方八阵·补阵》）治气虚颤掉，泄泻呕吐等证。

人参白术黄（各二钱）白茯苓陈皮炙甘草（各一钱）

甚者加附子一钱

水二钟，煎八分，食远服。

独参汤（见崩淋经漏不止）

严氏 参附汤（见《古方八阵·补阵》）治真阳不足，上气喘急，呃逆自利，脐腹疼痛，手足厥冷，呕恶不食，自汗盗汗，气短头晕等证。