《古今医彻》 > 卷之四\女科

妊娠论

女子之有娠也．构精于肾．受先天之气以成．资养于脾．根据后天之气以长．则是肾与脾者．为始终生成之本也．而治之者．独不专重二经．必始于清火而终于理气．则胎气得安而母气得健者．此何以故．殊不知天非此火．不能生万物．人非此火．不能有生．盖男女构精．俱藉此命门之火．种于无形之先．而精血聚合．结于有形之后．此虽肾阴为主．而冲任厥阴之脉．皆资养于胞．而其火独上冲而逆．所以女子重身．呕恶阻味．月事不以下．盖冲脉之血海衰．而胞络之火炽．任脉之宗气弱．而阳明亦不能独旺．素问所谓诸逆冲上．皆属于火．又曰少火生气．壮火食气．故当百日之内．亟亟补土而食反不下．往往清火平逆而反得安也．迨四五月来．饮食渐入．母气日衰．母气既衰．则不能约束于胎而胎气寝大．必需白术健母之气．条芩益子之阴．加以陈皮利其气．而胎始得安．又如子烦者．心火也．子嗽者．肺火也．子悬者．肝火也．子肿者．脾火也．均宜麦冬条芩桑皮紫菀生地知母之类．随症选用．未有不从内热所致．进而七八月．母气愈弱．母血亦亏．又必须八珍兼补气血．及阿胶条芩陈皮香附缩砂之属．且固且利．则母气健旺．而胎虽长．约束有制．盖母之气血有以运之．则不致胎气滋大．母反不得展舒也．迄九十月矣．此时气血必欲补．而胎气又必欲利．盖气血不补．无以为生育之藉．而胎气不利．未免有难产之虞．故丹溪谓八九个月内．服达生散数贴甚好．盖达生散中．用大腹皮为君．使气疏达于母腹之中．营运于胞胎之外．又以紫苏陈皮佐之．参术归芍．补而不滞．有热则加黄芩．烦躁则入生地．滋养阴血．始终不为火所销铄．而分娩之时．犹有虑其不易产者．吾未之闻．即或受胎以及弥月．间有外邪乘袭．七情所伤．当分轻重缓急．以固胎为主．兼以解利．随症施治．内经所谓有故无殒．亦无殒也．若无故而诛伐之．又岂有不殒者哉．

一妊娠恶食．客曰阻恶．经云女子重身．百日恶味．且妊娠一二月．足厥阴少阳脉养之．厥阴少阳．属木．有火．善呕．妇人性又易怒．肝木有余者多肝欲收．故喜食酸物．丹溪治一妇呕逆不止．服参术反甚．以抑青丸投之．遂平．盖此意也．一方用藿香浓朴茯苓炙甘草广皮竹茹．有热加黄芩山栀．血虚加当归芍药．气虚加人参白术．或均入半夏．俗谓碍胎．盖千金方每用之．及汤泡油焙亦可．

一妊娠三四月．手少阴太阳脉养之．少阴太阳．属火．丹溪曰．火能消物．造化自然．故有三四月而堕胎者．必于滋补中兼清火．有患子悬者．胎上抢心．用条芩香附末各二钱调服即安．

一妊娠五六月．足太阴阳明脉养之．太阴阳明．属土．胎盗脾气以自养．则土益虚．束胎丸为安胎圣药也．血虚加归芍．气虚加人参茯苓甘草．漏胎加阿胶．

一妊娠七八月．手太阴阳明脉养之．太阴阳明属金．主气．八珍汤加黄芩阿胶杜仲之类．或入紫苏陈皮以利其气．

一妊娠九十月．足少阴太阳脉养之．此时受气将足．宜预服达生散及独参汤．补助真气．胎自易产．人参补肺气．金生水而少阴益得力矣．

一妊娠子烦．用麦冬知母茯苓黄芩．子肿．用五皮饮加白术车前条芩枳壳．随症加减．子嗽．用门冬紫菀桑皮知母桔梗竹茹．有血加阿胶．其外感嗽者．仍与解利．

一妊娠外感疟痢．呕吐泄泻．俱用常法．但不可峻利．及损胎气耳．

一妊娠七情所伤．及饥饱劳役．仍用补中归脾逍遥等汤加减施治．

一妊娠转胞小便不利．用升提兼补气血．如肝经郁热．小柴胡汤加山栀生地木通．如子宫下脱．亦属肝火．兼升兼清．乃效．

一妇人素有虚寒．即怀娠不可寒凉者．仍须温补．或过服寒凉．恣啖生冷而成病者．亦须以热药挽之．不得拘于常例也．

半夏汤 治妊娠阻恶不食．

半夏（一钱汤泡七次）茯苓（一钱）紫浓朴（五分姜制）炙甘草（三分）广皮（一钱）（内热）条芩（一钱）（胃寒）藿香（一钱）（或加）人参（一钱）

竹茹一团．姜三片．熟砂仁末七分．水煎．