《古今医彻》 > 卷之一\伤寒

蓄血

蓄血一症．治之非难．而辨之为难．辨之非难．而辨之之早为难也．当其发作时．与外感无异．医者从而治之．竟不得愈．何故．盖血病而气不病也．其人或劳倦．或跌扑．或闪挫．或郁怒．皆足以阻其血．而停蓄成瘀．蓄之久必发而寒热乃作．节庵谓表邪当汗不汗．热毒内积所致．则未必然也．又曰．凡见眼闭．目红．神昏．语短．眩冒．健忘．烦躁．漱水．惊狂．谵语．鼻衄．吐红．背冷．足寒．四肢厥逆．胸腹急满．大便黑．小便数．皆瘀血症．虽有多般．不必悉具．但见一二．便作血症主张．此言最为得之．非节庵心体熟识．乌能辨此．治之维何．实者桃仁承气汤加肉桂．虚者六味地黄汤加肉桂．盖瘀血．死血也．寒则凝．热则行．自然之理．又或用破血理气之药而效者．又或用犀角地黄汤治上焦．抵当丸治下焦．总之下尽黑物则愈尔．按蓄血症．面色削瘦．白而无神．四肢无力．遍身发热．用他药不效者．必是此症．以小柴胡汤加丹皮生地泽兰钩藤治之．甚则加桃仁红花．如血去多而中气寒者．以理中汤加归芍调之．

【治验】

一徽商年十八．从远归．当晚忽晕倒．遍体俱冷．医一作火治．一作痰治．俱不效．余诊之．脉虚而芤．动则眩晕．不能起坐．忽吐出紫血．予曰．此瘀血症也．下出为顺．用人参二钱．肉桂一钱．泽兰二钱．丹皮当归广皮各一钱．一剂而血下行．三剂而身渐暖．数剂乃痊．

一男子发热．面白无神．脉得微涩欲绝．大便黑．时头眩．余曰此瘀血症而脉如此．何敢攻之．连进地黄汤四剂觉安甚．又加桂四剂．所去瘀血不计．但口干舌燥．加五味子四剂．又下瘀血．腹中安舒．而脉与舌犹故．痰中见血．以门冬贝母生地丹皮等渐愈．盖此症兼内伤元气．赖温补而效．肺经未免受克．故以保肺收攻．

和血导瘀汤

泽兰（一钱五分）牡丹皮（一钱）当归尾（一钱）陈皮（一钱）钩藤钩（一钱）怀生地（一钱）桃仁（七粒研）紫浓朴（七分姜制）炙甘草（三分）红花（五分）

加生姜一片．水煎．甚者加苏木．虚者去桃仁红花．

干姜汤 治去血而呕逆肢冷．

炮姜（一钱）茯苓（一钱）炙甘草（三分）当归（一钱）泽兰（一钱）广陈皮（一钱）半夏（一钱）钩藤（一钱五分）

大枣二枚．水煎．

犀角地黄汤

犀角（一钱）生地黄（四钱）牡丹皮（一钱）芍药（一钱）

水煎．