自杀是一种社会现象,不同的社会制度均有发生。自杀的形式很多,如缢死、触电、服毒、跳楼、焚身、投河、刎颈、割脉和煤气吸入等。医务人员在抢救自杀病人时同样需要满腔热情,不能责备埋怨,要发扬革命的人道主义精神,尽最大可能抢救自杀者生命。
自杀的现场抢救因自杀形式不同而不同,有些已在其他有关章节中阐述,如投河详见溺水;触电见触电抢救节;跳楼见颅脑外伤或其他外伤节;煤气吸入见一氧化碳中毒节,不再重复。仅就缢死、刎颈和割脉的现场抢救作一概述。
【现场急救】
对自杀者的现场急救要注意以下几点共性问题:
1.自杀的原因往往较复杂,医务人员应及时疏散围观人员,避免过多的刺激性询问,以免矛盾激化。
2.严密观察自杀者动态,防止再自杀发生。要及时通知其家属或单位领导,并向公安部门报案。
3.对一些烦躁不安的自杀者,可适当给予镇静药物以配合抢救治疗。
缢死(俗称上吊)造成颈部血管、神经、食管和呼吸道受压,继而引起呼吸障碍、脑部缺血缺氧和神经受压反射性导致呼吸、心跳停止。
【现场急救】
1.首先应割断吊绳前先抱住自缢者,以免绳断时坠地摔伤。
2.如见呼吸已停止,立即施行人工呼吸。颈部软组织出血或喉头有骨折发生影响人工呼吸效果时,可迅速行气管切开术。
3.如见心跳已停止,则立即行胸外心脏按压,胸外心脏按压和人工呼吸应同时进行,越早越好,并持续2~3小时,不可轻易放弃。
4.对于心跳尚存而呼吸微弱者,可静脉或肌内注射尼可刹米0.5~1毫升,以兴奋呼吸中枢,必要时还可加大剂量或重复作用。
刎颈造成颈部动静脉或气管、食管断裂,致脑部无血供及过多失血而休克死亡。其中血管断裂远较气管断裂更为致命。
【现场急救】
1.刎颈最重要的现场急救是止血,无论是动脉还是静脉破裂,均应迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血。
2.若出血不多,而气管、食管破裂,则应及时擦尽血污或食物残渣等,防止从气管断裂处吸入气道而造成窒息。
3.及时联系转院抢救。
割脉引起大量出血,使肢体循环血量骤减,若延误抢救时间则会出现休克而死亡。
【现场急救】
1.迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血,或加压包扎伤口。
2.加压包扎后出血仍不止者,应在心脏近端按规定方法行止血带止血,或在血管搏动明显处采用血管钳止血。
3.自杀者取头低足高位,以保证脑部和重要脏器的血液供应。
4.送医院急救。
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