有表而热者,谓之表热。无表而热者,谓之里热。故苦以治五脏,五脏属阴而居于内,辛者以治六腑,六腑属阳而居于外,故曰内者下之,外者发之。
饮食劳倦,为内伤元气。元气伤,则真阳下陷,内生虚热。故东垣发补中益气之论,用人参、黄 等甘温之药,大补其气而提其下陷,此用气药以补气之不足者也。劳心好色,内伤真阴,用四物加黄柏、知母,补其阴而火自降,此用血药以补血之不足者也。益气、补阴,皆内伤症也。一则因阳气之下陷而升提之,一则因阴火之上升而滋降之,一升一降,迥然不同矣平日发热,热在行阳之分,肺气主之,故用白虎汤以泻气中之火。日晡潮热,热在行阴之分骨皮散治脉弦,故举之,使春气得以上升也。
治热之法有五∶一曰和,二曰取,三曰从,四曰折,五曰夺。假令小热之病,当以凉药和之。和之不已,次用取,为热势稍大,当以寒药取之。取之不已,次用从,为热势既甚,当以温药从之。谓药气温也,味随所为。或以寒因热用,味通所用;或寒以温用,或以汗发之。
不已,又用折,为病势极甚,当以逆制之。制之不已,当以下夺之。下夺之不已,又用属,为求其属以衰之。缘热深陷在骨髓,无法可出,针药所不能及,故求属以衰之。求属之法,是同声相应,同气相求之道也。如或又不已,当广求其法而治之。譬如孙子之用兵,在山谷,则塞渊泉;在水陆,则把渡口;在平川广野,当清野千里。塞渊泉者,刺俞穴。把渡口者,夺病发时前。清野千里,如肌羸瘦弱,当广服大药以养正。
劳倦发热者,积劳成倦,阳气下陷,则虚热内生也。其症身热心烦,头痛恶寒,懒言恶食,阳气和,自然汗出也。
补中益气汤
黄 (蜜炙,钱半) 人参 炙甘草(一钱) 白术(土炒) 陈皮 当归(各五分)
加姜三片,枣三枚,水煎。本方加芍药、五味,名调中益气汤。
火郁者,阳气为外寒所遏,不得宣行,郁而成火,或因胃中过食冷物,郁遏阳气于脾土之中,令人心烦,手足心热,骨髓中热如火燎,此为郁热。经云∶火郁则发之。
东垣火郁汤
上 咀,每服三四钱,水二大盏,入连须葱白三寸,煎去滓稍热服。
血虚发热,亦从劳倦得之。东垣云∶饥困劳役之后,肌热烦躁,困渴引饮,目赤面红,昼夜不息,其脉大而虚,按之无力。经云∶脉虚则血虚,血虚则发热,症象白虎,惟脉不长实为辨也。误服白虎,旬日必变。
当归补血汤
上一服,水煎,温服食前。
阳气虚浮,其端有二。或脾胃气虚,阳浮于外,其症上见呕恶,下为溏泄,其脉大而不实,其症烦渴引饮,面赤舌刺唇黑,足心如烙,或冷如冰,其脉洪大无伦,按之微弱,宜八味肾气丸之属,导火下行也。
理中汤
八味肾气丸(方见虚劳门。)
王肯堂云∶相火寄于命门。命门者,男子以藏精,女子以系胞,因嗜欲竭之,火无所附,故相求,火必降下矣。且火从肾出者,是水中之火也。火可以水折,而水中之火,不可以水折,故巴蜀有火井焉,得水则炽,得火则熄,则桂附者,固治浮游相火正剂欤。
积痰发热者,其脉弦滑,其证胸膈痞塞,背心疼痛。《活人书》所谓中脘有痰,令人憎寒发热,状类伤寒,但头不痛,项不强为异。
瘀血发热者,其脉涩,其人但漱水而不欲咽,两脚必厥冷,少腹必结急,是不可以寒治,不可以辛散,但通其血,则发热自止。
当归承气汤
上 咀,入姜煎。一方无芒硝,有芍药,名清凉饮子。
骨蒸热者,热伏于内,而气蒸于外也。其症肌热盗汗,黄瘦口臭,久而不愈,此骨髓伏热,营卫不通之所致也,少男室女,多有此证。
麦煎散(方见虚劳门。)
柴胡梅连散 治骨蒸劳热,久而不愈,三服除根,其效如神。
上为末,每服三钱,童便一盏,乌梅一个,猪胆五匙,猪脊髓一条,韭根半钱,水一盅,同煎至七分,去滓,温服无时。原方有前胡,无人参、黄芩、甘草、当归、芍药,余盖从柴胡饮子增入,以备补虚泻热之用。去前胡者,不欲重散也。
食积者,当暮发热,恶闻食臭,时时嗳腐,其脉滑或实,《活人》所谓伤食令人头痛脉数发热,但左手人迎脉平和,身不疼是也。酒毒者,脉数溺赤,经云∶酒气与谷气相搏,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤是也。
加味越鞠丸
上为末,糊丸。
酒煮黄连丸
黄连八两,用酒二升,入瓦罐内,重汤煮烂,取出晒干为末,滴水丸桐子大,每五十丸{3}分治脏腑上下血气诸热
钱氏泻青丸 治肝热。
上为末,蜜丸鸡头子大,每服一丸。一方弹子大,竹叶汤化下一丸。
龙荟丸 治肝脏积热。
当归(焙) 龙胆草 栀子 黄连 黄柏 黄芩(各一两) 大黄 芦荟 青黛(各半两) 木香(二钱半) 麝香(五分,别研)
上为末,炼蜜丸如小豆大,小儿如麻子大,每二十丸,生姜汤下。
《外台》麦门冬饮 疗心劳不止,口赤干燥,心闷,肉毛焦色。
生麦冬(一升,去心) 陈粟米(一升) 鸡子白(二七枚) 淡竹叶(三升,切)
上先以水一斗,煮粟米、竹叶取九升。去滓澄清,接取七升,冷下鸡子白,搅五百转,去上沫,下麦门冬,煮取三升,分三服。
《济生》黄芩汤 治心热,口疮烦渴,小便不利。
每服四钱,水一盏,姜三片,煎服无时。
泻黄散 治脾热口臭,咽干目黄。
藿香叶(七钱) 山栀(一两) 石膏(半两) 防风(四两) 甘草(二两)
上锉同蜜酒拌,微炒香为末,每服二钱,水一盏,煎清汁饮。
《外台》疗脾热方
石膏(一斤,碎,绵裹) 生地汁(一升) 淡竹叶(切,五升) 赤蜜(一升)
水一斗二升,煮竹叶取七升,去滓,内石膏取一升五合,去滓,下地黄汁两沸,下蜜煎取三升,细细服。
泻白散 治肺热。
桑白皮(炒黄) 地骨皮(各一两) 甘草(炙,半两)
上为末,每服二三钱,水一盏,入粳米百粒煎,食后服。易老加黄连。海藏云∶加山栀
东垣滋肾丸 治肾热。
上为末,熟水丸桐子大,每七八十丸至百丸,食前百沸汤下。
《外台》三黄汤 治肾热,大小便秘塞,耳鸣色黑。
大黄(切,别渍水,一斗) 黄芩 芒硝(各三两) 栀子(十四枚) 甘草(炙,一两)
上以水四升,先煮三物取一升五合,去滓,下大黄更煎两沸,下芒硝,分三服。
《外台》栀子煎 治胆实热,精神不守。
栀子(二十一枚) 甘竹茹(一两,炒) 香豉(六合) 大青 橘皮(各一两) 赤蜜(三合)
水六升,煎取一升七合,去滓,下蜜,更上微火,煎两沸,分再服。
导赤散 治小肠实热,小便赤涩而渴。
上为末,每服三钱,水一盏,入竹叶七片,同煎至五分,食后温服。丹溪云∶导赤散,
泻白汤 治大肠实热,腹胀不通,挟脐痛,食不化,口生疮,喘不能久立。
淡竹叶 黄芩 栀子仁 柏皮(炙,各半两) 茯苓 芒硝(各一两) 生地黄(三两) 橘皮(半两)
上锉,每四钱,入姜、枣煎,空心服。
《千金》竹叶汤 治胃热。
竹叶 小麦(各一升) 知母 石膏(各三两) 黄芩 茯苓 麦冬(各二两)人参(一两) 生姜(五两) 栝蒌根 半夏 甘草(各一两,生)
上 咀,以水一斗,煮竹叶、小麦,取八升去滓,内诸药,煮取三升,分三服,老小分
《千金》地黄煎
生地黄汁(四升三合) 茯神 知母 葳蕤(各四两) 栝蒌根(五两) 竹沥(三合)生姜汁 白蜜 生麦冬汁 生地骨皮汁(各一升) 石膏(八两)
上以水一斗二升,先煮诸药取三升,去滓,下竹沥、生地黄、麦冬汁,微火熬四五沸,下蜜、姜汁,微火煎取六升。初服四合,日三夜一,加至六合,夏月作散服之。
东垣云∶发热而不能食,自汗短气者,虚也。以甘寒之剂泻热补气。能食而热,口舌干燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,泻热补水,当细分之,不可概论。
凉膈散 治上焦积热烦躁,面赤头昏,咽痛喉痹,口疮颊肿,便溺秘赤,谵妄,
新薄荷 连翘 黄芩 栀子 甘草(各一两半) 大黄 芒硝(各半两)
上末,每服二三钱,竹叶七片,蜜三匙,煎食后服。与四物各半服,能益血泄热,名双和散。《本事》加赤芍、干葛,治诸热病累效。
《玉机》云∶轻者宜桔梗汤,本方去硝、黄,加桔梗舟楫之品,浮而上之,去膈中无形之热,且不犯下二焦也。
八正散 治下焦积热,二便秘涩,口渴咽干,舌疮血淋。
上为末,每服二钱,入灯芯,水煎服。
通膈丸(《本事》) 治上焦虚热,肺脘咽膈有气如烟抢上。
上为细末,研匀炼蜜丸如梧子大,熟水下三五丸,日二三服。
四顺清凉饮子 治血分热。
上 咀,每服五钱,用水一盏半,薄荷十叶,同煎至七分,去滓温服。洁古云∶凉风至而草木实,清凉饮子,乃秋风撤热之剂也。
海藏桔梗汤 治气分热。
上为粗末,竹叶白水煎,温服。汗之,热服。