诸痢治法统论

痢疾古名滞下，亦名肠 。以其滞涩肠脏，下多不快而 有声也。或赤或白，或赤白相杂，或下肠垢而无糟粕，或糟粕相杂，虽有痛不痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人。痢疾古有赤热白冷，及五色分属五脏之辨，然脏腑寒热，当以脉症互参，虽有前说，存之而已，若执此认病，泥矣。

《准绳》谓后重因邪压大肠坠下者，当用大黄、槟榔辈。如罗谦甫水煮木香膏、东垣白术安胃散等方。泻其所压之邪，则后重自除。若邪已泻，其重仍在者，知大肠虚滑，不能自收而重，当用御米壳等涩剂，固其滑，收其气。用亦愈也。议论自正，但水煮木香、白术安胃二方，皆以御米壳为君，且有乌梅、五味子、白芍、诃子，并无槟榔、大黄，而云然者，岂未之察耶。

又谓大肠为邪坠下之重，其重至圊后不减，大肠虚滑不收之重，其重至圊后随减。愚谓邪坠之重，圊后当减；虚滑之重，圊后不减。兹反言之，亦有误耶。

又谓休息痢多因兜住积滞，以致时作时止，宜四君子吞驻车丸，再投去积，却用兜剂。

按∶四君、驻车都非去积之剂，然议论自正。

败毒散，发散风湿，益元散解利热邪，故俱治发热下利。

治痢大法∶后重者宜下；腹痛者宜和；身重者除湿；脉弦者去风；脓血稠粘，以重药竭之；身冷自汗，以毒药温之；风邪内缩者，汗之则愈； 溏为利者，温之而已。又曰∶在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之，盛者和之，去者送之，过者止之。

又曰∶食寒冷者，宜温热以消导之；伤湿热者，宜苦寒以内疏之；风邪内陷者升举之；湿气内盛者分利之；里急者下之；后重者调之；腹痛者和之；洞泄肠鸣无力，不及拈衣，脉细微而弱者，温之收之；脓血稠粘，数至圊而不能便，脉洪大而有力者，下之寒之。

分治痢症诸方

洁古大黄汤

大黄（一两，锉）

好酒二大盏，浸半日许，煎至一盏半，去滓分二分，顿服之。痢止勿服。如未止再服，取利为度。后服芍药汤和之。利止再服白术黄芩汤，尽彻其毒也，审系寒积留滞，则宜温下之法治之。

韩 大黄汤

川黄连（吴茱萸炒，一两） 广木香（一两） 大黄（酒浸炒，二两）

上为末水丸，量人虚实，加减丸数。盖暑毒与食物相搏，结在下脘，则升降出入，不得循其正，糟粕欲行不得行，而火复迫之，则将脏腑脂膏逼迫而下，故取大黄驱热毒，下糟粕，清肠脏也。如脓血相杂，而脉浮大者，慎勿以大黄下之，下之必死，谓气竭也。而阳无所收，不收则死。

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芍药汤（洁古） 行血调气。经曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。行血则便脓自愈，调气则后重自除。

芍药（一两） 当归 黄连 黄芩（各半两） 大黄（三钱） 桂（二钱五分） 甘草（炒） 槟榔（各二钱） 木香（一钱）

上九味， 咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。一方无桂、甘、有枳壳，名导滞汤。

《先醒斋》滞下丸

川连（姜汁炒，一斤） 滑石（八两，研末） 白芍（酒炒，五两） 甘草（炙，三两） 槟榔（四两） 枳壳（五两） 木香（二两半）

上为末，荷叶汤稍加姜汁和丸，如绿豆大，每服四钱。

凡燥烦渴恶心者，勿用木香；元气虚弱者，勿用槟榔、枳壳；里急色赤者，加当归，惟恶心呕吐不思食勿用。白多加吴茱萸（汤泡七次，七分，）扁豆（炒，二钱）陈皮（一钱；）赤多加乌梅肉（一钱，）山楂肉（二钱，）红曲（一钱。）腹痛加白芍（三钱，）甘草（三钱；）口渴及发热，调滑石末（三钱，）小便赤少，或不利，亦加方。恶心欲吐，即噤口痢，多加人参、石莲肉、绿色升麻，醋炒。久利不止，加肉豆蔻（一钱，）莲肉（去心，炒黄，三钱，）扁豆、茯苓（各二钱，）人参（三钱。）

刘河间曰∶夫治诸痢者，莫若以辛苦寒药治之，或微加辛热佐之。盖辛热能发散邪气，开通郁结，苦能燥湿，寒能除热，使气宣平而已。其湿热郁抑，欲利不利，宜以韩 加大黄汤利之。

当归导气汤（东垣）

当归 芍药（各一钱） 生地（二钱） 甘草（一钱半） 槟榔 木香（各二钱） 青皮 槐花（炒，各七分） 泽泻（五分）

上为末用水煎，食前温服。如小便利，去泽泻；恶心去槐花，加姜汁炒黄连；燥渴减木香一半。

丹溪青六丸 治血痢，及产后腹痛自利，能补脾补血，去三焦湿热。

六一散（三两） 红曲（炒，半两。）

酒糊丸。

按∶和者，和养其肠胃；利者，通利其积滞，凡正不足而邪有余者，宜仿此法治之。

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《活人》败毒散 治下利发热脉浮者。

人参 川芎 羌活 独活 前胡 茯苓 枳壳 桔梗 炙草 柴胡 陈仓米

上 咀，每服五钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，去滓服无时，一名仓禀汤。

藿香正气散

香薷饮

下利虽曰有积有热，如用药不效，即是肠胃有风邪。热者、赤者，与败毒散；冷者、白者，不换金正气散。治痢之法，大要经以散风邪，行滞气，开胃脘为先，不可遽用粟壳、龙骨、牡蛎辈，以闭涩肠胃，邪气得补而愈甚，不为缠扰撮痛，则为里急后重，所以日久淹延而未已也。（肉蔻、诃子、白术辈，恐其补住寒邪，亦不可遽投。）

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葛氏疗痢色白，食不消者，为寒下方。

豉（一斤，绵裹） 薤白（一把）

水三升，煮取二升，及热顿服之。此不从暑毒而发者，或过啖生冷，或坐卧高堂大厦，寒气所乘，脾亦不运，故随感而为痢，以葛氏豉薤汤治之，如逾二三日，寒化为热，其病形与暑毒同也。

黑丸子

乌梅肉 杏仁（去皮尖，另研，十四粒） 巴霜（去油，半钱） 百草霜（六钱）

上为细末，和匀稀糊为丸，如黍米大，每服十五丸加至二十丸，白汤送下。一方有半夏、缩砂（各十四粒。）

感应丸

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理中汤

人参 白术 炮姜 炙草

水煎服。如痢不止，宜加豆蔻、木香。有热加黄连。

真人养脏汤

人参 白术（各六两） 白芍 木香（各一两六钱） 甘草 肉桂（各八钱） 肉豆蔻（面裹煨，五钱） 御米壳（蜜炙） 诃子肉（一两二钱）

上 咀，每服四钱，水一盏半，煎至八分去渣，食前温服。忌生冷鱼腥酒面油腻之物。

如滑泄夜起，久不瘥者，可加附子四片。此温补兼收之剂，脏虚滑脱者宜之。若有热者，不可用也，宜冷涩之剂。

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《外台》方 治伤寒八九日，至十余日，大烦渴作热，三焦有疮慝下利，或张口吐舌，目烂口疮，不识人。用此除热毒止痢。

龙骨半斤，水一斗，煮四升，沉之井底，冷服五合，渐渐进之。

《肘后方》 治热病下利欲死者。

龙骨半斤，研，水一斗，煮取五升，候极冷稍饮，得汗即愈效。

又治久利休息不止者。

龙骨四两打碎，水五升，煮取二升半，分五服冷冻饮料。仍以米饮和丸，每服十丸。

按∶三方并用龙骨水煎冷服，盖以冷除热，而以涩固脱尔。

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驻车丸 治一切下痢，无问冷热。

阿胶（十五两，捣碎，蛤粉炒成珠，以醋四升熬成膏） 当归（十五两） 川黄连（三十两，去须） 炮干姜（十两）

上为末，同阿胶膏，杵成丸梧子大，每服三十丸，食前米饮下。日三。

凡蕴热血痢，里急而痛甚，虽已疏通荡涤，然其痛不减者，非热亦非积也。营血亏少，阳刚胜阴故尔。用药当以血药为佐，营血一调，其痛立止矣。