第二节　基本概念

肝移植分为同种异体肝移植（allotransplantation of the liver）和异种肝移植（xenotransplantation of the liver），迄今，按供肝植入位置、供肝的体积、供肝来源和供肝植入方式，同种异体肝移植的术式可分为如下几种：

1．异位肝移植（heterotopic liver transplantation）：保留受体原肝，将供肝植入受体体腔的其他部位，如在脾床上、盆腔或脊柱旁部位。

2．原位肝移植（orthotopic liver transplantation）：切除受体肝，将供肝植入受体原肝部位。原位肝移植又可分为以下5种（图1-1）

图1-1 肝移植分类

（1）标准式肝移植：供肝大小和受体腹腔大小相匹配，按原血管解剖将整个供肝植入受体的原肝部位。

（2）减体积性质肝移植（reduced-sized liver transplantation）：在受体腹腔较小而供肝体积相对较大，受体体腔不能容纳的情况下，切除部分供肝后再原位植入。

（3）活体部分肝移植（living related donor liver transplantation）：从活体上切取肝左外叶作为供肝植入受体的原肝部位。

（4）劈离式肝移植（split liver transplantation）：将供肝分成两半，分别移值给两个受体。

（5）原位辅助性肝移植（orthotopic auxiliary liver transplantation）：保留受体的部分肝脏，将减体积后的供肝植入病肝切除部分的位置（图1-2）。

背驮式技术（orthotopic auxiliary liver transplantation）：切除病肝时，保留受体的肝后下腔静脉，将供肝上下腔静脉与受体的3条肝静脉或肝中、肝左静脉所形成的共同开口相吻合，或供、受体肝后下腔静脉行侧吻合，重建肝脏的血液流出道，结扎供肝的肝后下腔静脉。此技术不论是全肝移植或减体积性减体积性肝植均可采用，在活体部分肝移植时必须采用背驮式技术（图1-3）。

图1-2 原位辅助性肝移植

切除病肝左外叶，取供肝左外叶值入

1．病肝2．新肝3．下腔静脉4．门静脉5．肝动脉

图1-3 背驮式供肝植入技术