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 《临床激光治疗学》 > 第六章 五官科疾病的激光治疗

三、喉息肉

(一)概述

息肉是最常见的喉部假性肿瘤。男性发病多于女性,以青壮年多见。息肉好发于声带游离缘前1/3与中1/3处。喉部其它部位(如假声带、喉室、杓状软骨间切迹、小角结节和声门下腔)也可发生,但发病率低。一般认为声带息肉多由于任克氏层水肿所致。而水肿的发生多由于发声不当、过度发声、致声带经常由相互磨擦发生损伤,突然用力时引起粘膜下出血,吸烟、工业粉尘或化学气体慢性刺激、炎症以及变态反应等使任克氏层内发生静脉丛充血、水肿、出血及血栓形成,始为息肉样变而继以纤维组织增生渐成息肉。

临床症状:主要为声嘶,若息肉于声门下腔者常伴有咳嗽。喉镜下见声带边缘前中接界处有表面光滑、半透明及带蒂的新生物。有时在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变。亦偶有呈弥漫性肿胀遍及整个声带息肉样变者,即称之为慢性肥大性息肉样喉炎。镜下息肉色灰白或淡,偶有呈紫红色,大小如绿豆、黄豆不同。声带息肉单侧发病多见,也可双侧同时发生。带长蒂的息肉可随呼吸气流上下活动,有时隐伏于声门下腔,检查时可嘱患者用力呼气,以利观察诊断。

(二)激光术前准备

Nd:YAG激光启动正常运行(输出功率15~20W),光纤末端削去保护层外露3mm。较细息肉直接切割。但较大息肉有蒂者,用一金属与光纤固定。作局麻(2%利多卡因或的卡因1%喷喉)。

(三)激光手术

直接喉镜下暴露,光纤于息肉基蒂部切割,较大息肉手术时于术前准备一把气管异物钳,待激光切下息肉后退出光纤后钳夹取出息肉,残基可间断照射。广基型息肉采用照射,光纤末端与息肉间隔4mm,息肉颜色变白即组织变性即可。术后一周息肉脱落,同时修复照射部位。

术中应注意不可伤及声带,否则损害发音功能。

(四)术后处理

术后可配合支持治疗,He-Ne激光散焦作喉头照射,每次10~15分钟,可起消炎,止痛,促进创面早修复。激光术后颈部可用冰囊冷敷约24小时;禁用力咳嗽;当日进冷食流食。

 

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Copyright @ 2002-2010 婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻戣棄鏋侀柛娑橈攻閸欏繘鏌i幋锝嗩棄闁哄绶氶弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤椤兘寮婚敐澶婄疀妞ゆ帊鐒﹂崕鎾绘⒑閹肩偛濡奸柛濠傛健瀵鈽夐姀鈺傛櫇闂佹寧绻傚Λ娑⑺囬妷褏纾藉ù锝呮惈瀛濈紓鍌氱Т閿曨亜顕g拠宸悑濠㈣泛锕g槐鍫曟⒑閸涘﹥澶勯柛鎾寸懃閳诲秹鏁愭径瀣ф嫼缂備礁顑堥崕濠氾綖閿曞倹鐓曢柡鍐e亾闁搞劌鐏濋锝嗙節濮橆儵褔鏌涘銉モ偓鏇烇耿闁秴鐒垫い鎺戯功缁夌敻鏌涚€n亝鍤囬柟顔炬暬楠炴帒螖娴e弶瀚肩紓鍌氬€烽悞锕傛晪缂備焦顨嗙敮锟犲蓟閵娾晛鍗虫俊顖濄€€閸嬫挸鈹戦崱顓♀偓鍨€掑锝呬壕濠殿喖锕ㄥ▍锝囨閹烘嚦鐔烘嫚閼碱剦鏆″┑鐘垫暩閸嬫盯顢氶銏犵婵せ鍋撻柣娑卞枛铻栭柛娑卞枛娴滃湱绱撻崒娆戝妽瀹€锝呮健瀹曘垽鏌嗗鍡忔嫼闂傚倸鐗婄粙鎾存櫠閺囩喍绻嗘い鎰剁秵濞堟ḿ绱掗鍛箹妞ゎ偅绻堥幊婊堟偨闂堟稑濡囬梻鍌欑劍閹爼宕曞⿰鍫濈闁告瑣鍎崇壕楣冩⒑鐠囨彃顒㈡い鏃€鐗犲畷浼村即閻樻彃鐏婂┑鐐叉閸旀帞鎹㈤崱妯诲弿婵犻潧妫涢悞鐐繆閺屻儲鏁辩紒缁樼箓閳绘捇宕归鐣屼邯婵犵數鍋涘Ο濠囧储婵傞潻缍栭煫鍥ㄧ⊕閹偤鏌涢敂璇插箻闁挎稒绮岄埞鎴﹀煡閸℃浠村銈嗘肠閸ヮ煈妫勯悗骞垮劚椤︿即鍩涢幋锔界厾濠殿喗鍔曢埀顒佹礋瀵娊鍩€椤掑嫭鈷戦柛娑橈梗缁堕亶鏌涢敐搴℃灈瀹€锝呮健閹垽宕楃亸鏍ㄥ闂佽崵鍠愰悷銉р偓姘煎墰缁牓宕橀埞澶哥盎闂佸搫娲ゅΛ妤呭箠閹扮増鍎楅柛鈩冪⊕閻撴洟鏌熸导瀛樻锭闁哄鍠栭弻锝夊箻鐎靛憡鍣紓浣介哺鐢偤鍩€椤掑﹦绉靛ù婊勭箞瀹曟垿濡烽敂杞扮盎闁瑰吋鐣崺鍕枔閺囥垺鐓忛柛銉戝喚浼傜紓浣哄У閻╊垱淇婇悜鑺ユ櫇闁逞屽墴椤㈡棃鏁撻敓锟�. piccc.com 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻锝夊箣閿濆憛鎾绘煕閵堝懎顏柡灞剧洴楠炴﹢鎳犻澶嬓滈梻浣规偠閸斿秶鎹㈤崘顔嘉﹂柛鏇ㄥ灠閸愨偓濡炪倖鍔﹀鈧柡澶樺弮濮婃椽鏌呴悙鑼跺濠⒀屽櫍閺屾盯鎮㈤崨濠勭▏闂佷紮绲块崗妯讳繆濮濆矈妲烽梺绋款儐閹告悂鍩ユ径濞炬瀺妞ゆ挆鍌滃嚬缂備礁鍊哥粔闈涐缚韫囨稑惟鐟滃繘鎯侀崼銉︹拺婵懓娲ら悘鍙夌箾娴e啿鍟伴幗銉╂⒒閸屾瑨鍏岄弸顏堟煥閺囨ê鈧繈銆佸棰濇晣闁绘ɑ鍓氬ḿ鐔兼⒑閸︻厼浜鹃柛鎾磋壘宀e潡鍩¢崨顔惧幘闂佸憡绺块崕鏌ュ汲閳哄懏鐓曟俊顖氭惈閼歌銇勯鍕殻濠碘€崇埣瀹曞崬螖閳ь剟锝炴惔銏㈢瘈婵炲牆鐏濋弸鐔兼煙缁嬪灝鏆遍柣锝呭槻閳规垿宕遍埡鍌氬厞闂佸搫顦悧鍐疾濠靛鏅繝濠傜墛閳锋垹绱撴担鐧稿叕濞撴碍鐩弻娑㈡偐瀹曞洤鈷岄悗瑙勬礃缁诲牓寮崘顔肩<婵炴垶鑹鹃獮鎰版⒑鐠囪尙绠抽柛瀣枛瀵煡顢曢姀鈩冪槑婵犵绱曢崑鎴炲閸ヮ剙纾兼繝濠傛噽瀹曟煡姊绘担鍛婃儓闁哄牜鍓熼幆鍕敍閻愰潧绁﹀┑鈽嗗灠閸氬鐣锋径鎰厽闁瑰鍋嶇紓姘舵煃瑜滈崜婵嬵敋瑜旈垾鏃堝礃椤斿槈褔鏌涢埄鍐$細闁宠绋撶槐鎾诲磼濮樻瘷锛勭磼閼搁潧鍝洪柣娑卞櫍瀹曟﹢鍩¢崘鐐カ闂佽鍑界紞鍡樼濠婂懐鐜绘繛鎴炵懅缁♀偓闂佹眹鍨藉ḿ褍鐡梻浣告憸閸c儵宕归崼鏇樷偓渚€寮崼鐔蜂簻闂佺ǹ绻愰惃鐑藉箯缂佹ḿ绠鹃弶鍫濆⒔缁夘剙鈹戦鍝勨偓妤€鈽夐悽绋块唶闁哄洨鍠撻崢閬嶆⒑閹稿海绠撶紒缁樺浮閹箖宕归顐n啍闂佺粯鍔樼亸娆戠不婵犳碍鐓涘ù锝堫潐瀹曞矂鏌℃担瑙勫磳闁轰焦鎹囬弫鎾绘晸閿燂拷 濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忛柣鎴f閺嬩線鏌涘☉姗堟敾闁告瑥绻橀弻锝夊箣閿濆棭妫勯梺鍝勵儎缁舵岸寮诲☉妯锋婵鐗婇弫楣冩⒑閸涘﹦鎳冪紒缁樺灴婵$敻宕熼姘鳖啋闂佸憡顨堥崑鐔哥閼测晝纾奸柣鎰靛墮閸斻倖銇勯鐘插幋鐎殿喖顭烽幃銏ゆ偂鎼达綆妲堕柣鐔哥矊缁绘帒顕h閸┾偓妞ゆ帒鍊荤壕钘壝归敐鍥╂憘闁搞倖鐟︽穱濠囶敃閿濆洨鐤勯悗娈垮枛椤嘲顕i幘顔碱潊闁绘ǹ顕ч弫瑙勭節閻㈤潧鈻堟繛浣冲厾娲Χ婢癸箑娲崺锟犲川椤旇瀚奸梻浣侯攰閸嬫劙宕戝☉銏犵劦妞ゆ帊鑳舵晶顏堝础闁秵鐓曟い鎰剁悼婵″洭鏌¢埀顒佺鐎n偆鍘藉┑鈽嗗灥濞咃絾绂掑☉銏$厸闁糕€崇箲濞呭懘鏌嶇憴鍕伌妞ゃ垺鐟ч幏鐘诲箵閹烘柣鍋栭梺璇叉唉椤煤濠靛缍栧璺虹灱缁憋箑霉閻樺樊鍎忕紒鈧崼銉︾厱婵炲棗娴氬Σ瑙勭箾閸涱喗宕屾慨濠勭帛閹峰懘宕ㄦ繝鍛攨濠电姭鎷冮崟鍨暥濡炪値鍘奸悘婵婄亽闂佸吋绁撮弲娆戠箔婢跺⿴娓婚柕鍫濇婢ч亶鏌涚€n剙浠遍柟顕嗙節婵$兘鍩¢崒婊冨箺闂備礁鎼ú銊╁磻濞戙垹鐒垫い鎺嗗亾婵犫偓闁秴鐒垫い鎺嶈兌閸熸煡鏌熼崙銈嗗12011913闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁惧墽鎳撻—鍐偓锝庝簼閹癸綁鏌i鐐搭棞闁靛棙甯掗~婵嬫晲閸涱剙顥氬┑掳鍊楁慨鐑藉磻濞戔懞鍥偨缁嬫寧鐎梺鐟板⒔缁垶宕戦幇鐗堢厱闁归偊鍨扮槐锕傛煟閵忕媭鐓兼慨濠傤煼瀹曟帒鈻庨幋锝囩崶闂備礁鎲¢幐濠氭偡瑜忛崚鎺楀籍閸屾浜鹃梻鍫熺⊕閹茬ǹ鈽夐幘宕囆i柕鍥у瀵粙顢曢~顓熷媰闂備胶绮幐鍫曞磿閻㈢ǹ钃熼柨婵嗩槸閸楁娊鏌i幇顓犮偞闁稿鎹囧畷鐑筋敇濞戞ü澹曞┑顔结缚閸嬫挾鈧熬鎷�