(一)流行病学实验室的定义及基本特征
流行病学实验研究(experimentalstudy)有时称为干预实验研究,系将研究人群随机分为实验组和对照组,由研究者对实验组施予干预措施,随访并比较两组的结局,以判断干预措施的效果。
由上述定义可知其基本特征如下:
1.流行病学实验研究必须有对照组或比较组。
2.实验组和对照组来自同一总体,并且是用随机的方法分配的。
3.
4.实验的方向是前瞻性的。
该方法常常可以作为一系列检验假设的最终手段而据以做出肯定性结论。也就是说,足够大的,随机的以及周密设计、实施和分析的实验研究,或者可以提供一个明确的阳性结果,或者可以提供一个可靠的无效的结局,因而可以对研究结论提供最强的、最直接的流行病学证据。
实验研究有两个主要的缺点:①实验研究有可能对研究的问题及有关环境控制过度,使被研究的人群及他们所处的环境状态有别于实际的自然情况,以至影响实验的外真实性;②实验研究不容易严格控制全部实验过程,特别涉及医德问题时,其可行性往往受到影响。
(二)流行病学实验研究的类型
流行病学实验研究的分类方法目前尚不统一。根据其研究对象的特征可分为三类:①临床试验(clinical trial),②现场试验(field trial),③社区干预试验(community intervention trial)。
临床试验以病人为研究对象,目的是评价某种疾病或状态的一种或多种新的疗法。临床试验中的干预不属一级预防范畴(详见第六章)。
现场试验的研究对象为尚未患病者,常需到“现场”(工作场所、家庭、部队、学校等)进行调查或建立研究中心。现场试验与临床试验相同之处在于,研究对象均按随机原则分为实验组(或叫干预组)和对照组(或叫比较组)。现场试验根据其用途不同,又可分为预防性试验和病因试验。
社区干预试验是现场试验的扩展,是涉及社区范围的干预。二者概念上的区别在于干预措施是针对个人的,还是针对一定地域或行政区域或某特定人群的。如疫苗是给个人的,但水加氟预防龋齿则是针对每个水源而不是个人。因此,后者应选择整个社区进行研究。有时社区干预试验用比社区小的人世间群进行干预更为方便。如饮食干预以家庭为单位最为方便,环境干预则可能以整个工厂、居民区或整幢办公楼为单位更为合适。
有人认为,流行病学实验研究本质上是一种队列研究的特例,所不同的是实验研究是研究同质的两组或多组人群,对实验组给予某种干预,而不给对照组以干预。队列研究是一种观察性研究,无干预可言。
还有一类不完全符合上述条件的实验研究称为准实验研究或类实验研究(quasi-ex-periment),又称半实验研究(semi-experiment)。其特点在于:①因实际情况不允许,研究对象常不作随机分组;②研究对象数量较大、范围较广;③无平行的对照,有时有内对照或自身对照。
类实验的设计与实施原则与标准的现场实验相比,除研究对象的分组一项之外,其余基本相同。类实验无法随机设对照组,但仍常设非随机对照组。这种类型的研究用得很多。例如,研究者规定甲地饮水加氟而乙地不加,又如选择甲校学生注射某种新的生物制品以预防某病,而乙校不注射,然后甲乙两校作比较。
类实验也可不另设对照组,而以实验组自身为对照,即干预试验前和干预试验后相比。某些情况下,亦可不做实验前的测量,只做干预后的测量。此时的前提是,研究者十分熟悉研究对象及现场的情况,十分明确不给干预措施可能出现的结果。
(三)实验研究设计与实施原则
1.形成假设和确定研究目标 首先要明确需要解决的问题。目的必须十分明确,设计是为目的服务的。是评价防治措施效果,还是检验危险因素或病因假设?目的明确才能选择合适的研究方法。
2.确定研究对象和现场 必须根据研究目的和要求,对选择研究对象的条件做出明确规定。例如,目的是研究麻疹疫苗的预防效果,应选择麻疹易感儿童为研究对象;目的是观察某种疫苗的免疫效果,应选择近期未发生过该病流行,但有该病流行的高度可能的地区中易感人群为对象。
3.确定样本大小 现场试验样本大小的估计方法及其依据的原则和参数与临床试验相同。但是,由于一般人群中某些事件的发生率常比临床试验研究对象中低得多,因此样本含量可能大得多。
比较两个率的差异时,样本大小的公式与病例对照研究的公式相同。
比较两个连续变量(计量资料)样本大小的公式如下:
δ为估计的标准差,d为估计的两变量平均值的差,Uα和Uβ分别为α和β水平相应的标准正态差。n为一组的样本数。
确定样本大小时,应考虑失访对结局及检验差异的影响,对失访率预先做出估计,用加大样本量给以补救。
4.确定研究期 不同的实验研究观察期限也有所不同,根据实验要求和观察终点而定。如观察疫苗预防效果宜在流行季节前1~2月开始,至少观察一个流行季节。但如果观察慢性非传染性疾病,如心血管疾病或肿瘤等,则需较长的观察期限。
确定研究期限还要考虑到所施予的干预的假定作用机制。如一项阿司匹林减少心血管病死亡的干预实验,其假设机制是阿司匹林对血小板凝聚性的直接影响,是一种较急性的反应,故观察期可较短。有时,研究过程中可能出现了一些有关机制的新的证据;或是因样本量不够大而不能获得足够的终点信息,因而需延长原计划的观察期限。这种决定应尽早做出。
总的原则是观察期限不宜过长,一旦收集的资料可以说明问题了,即可终止。时间过长则可能因人员流动、生活习惯的改变、社会环境的变化等因素给终点评估造成困难。
5.终点与终点的评估 研究的终点应选择一些较重大的事件,如发病、致残、死亡等。常用的评价指标有发生率、死亡率、保护率、抗体阳转率等。评估可以利用随访资料进行,也可以通过抽样方法在开始及结束时做横断面调查来完成。前后两次终点的标准及目标人群应保持不变,但应分别抽取两上不同的样本进行评估。
实验的目的在于预防死亡(如癌症或冠心病死亡)时,则应同时以全死因死亡率为评估标准进行评估。因为有的因子虽可使人群中某一种病的死亡率降低,但同时又可使其他疾病的死亡率升高,不做全面评估则会导致错误。一种大型的预防实验则应测量对健康的全面影响。
评估时还应考虑到各种偏倚的可能性及依从性问题。
6.盲法的应用 现场干预试验常和临床试验一样采用盲法试验(详见第六章)。
7.医德问题 临床试验要注意医德问题,现场试验更应注意。因为干预试验涉及面广、人数多,研究者必须以对研究对象的健康有利为最高原则,必须有充分的理由相信所采取的干预措施对人们无害才能用于试验研究。
干预试验还应考虑到可行性的问题。可行性指预期结果经过努力是否可能实现,以及经费、研究人员、设备、组织管理、现场等问题是否能妥善安排。应该强调的是,设计完成后,大规模群体试验前,有时应先做一个小规模的预试验来评价设计的可行性,并可对实验设计进行修订。
在资料分析时,对于研究对象中途退出和失访、研究对象的依从性等均应适当处理。
Copyright @ 2002-2010 婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻戣棄鏋侀柛娑橈攻閸欏繘鏌i幋锝嗩棄闁哄绶氶弻娑樷槈濮楀牊鏁鹃梺鍛婄懃缁绘﹢寮婚敐澶婄闁挎繂妫Λ鍕⒑閸濆嫷鍎庣紒鑸靛哺瀵鎮㈤崗灏栨嫽闁诲酣娼ф竟濠偽i鍓х<闁绘劦鍓欓崝銈嗐亜椤撶姴鍘寸€殿喖顭烽弫鎰緞婵犲嫮鏉告俊鐐€栫敮濠囨倿閿曞倸纾块柟鍓х帛閳锋垿鏌熼懖鈺佷粶濠碘€炽偢閺屾稒绻濋崒娑樹淮閻庢鍠涢褔鍩ユ径鎰潊闁冲搫鍊瑰▍鍥⒒娴g懓顕滅紒璇插€歌灋婵炴垟鎳為崶顒€唯鐟滃繒澹曢挊澹濆綊鏁愰崨顔藉創閻庢稒绻勭槐鎾诲磼濮樻瘷銏ゆ煥閺囥劋绨绘い鏇悼閹风姴顔忛鍏煎€┑鐘灱濞夋盯鏁冮敐鍥潟闁割偅娲橀埛鎴︽煕濞戞﹫鏀诲璺哄閺屾盯骞樼€靛憡鍣ч梺瀹狀嚙缁夊綊寮幇顓炵窞閻庯急鍕伖缂傚倸鍊风粈渚€顢栭崼銉ョ?濠电姵鐔紞鏍煥閺囩偛鈧綊鎮¢弴銏$厸闁告劧绲芥禍楣冩⒑閹肩偛濡奸柣蹇旂箞椤㈡岸鏁愰崱娆戠槇濠殿喗锕╅崕浣冾樄闁哄本绋戦~婵嬪Ψ閵夈垹浜鹃柡鍥╁剳閼板潡姊洪鈧粔鎾倿閸偁浜滈柟鐑樺煀閸旂喓绱掓径灞炬毈闁哄本绋撻埀顒婄秵娴滄繈宕甸崶顒佺厵妞ゆ梻鍋撻弳顒侇殽閻愭潙绗掗摶鏍归敐鍛骇閻庢俺鍋愮槐鎾诲磼濮橆兘鍋撻悜鑺ュ€块柨鏇炲€归弲顏嗙磽閸屾瑧鍔嶆い銊ユ閺侇噣鏁撻悩鑼舵憰闂侀潧艌閺呮盯宕¢搹顐$箚妞ゆ牗绺块埀顑藉亾闂佺ǹ顑嗛幐鎼佸煘閹达箑骞㈡い鎾閸嬫捇宕归琛″亾閹烘埈娼╅柨婵嗘噸婢规洘绻濆▓鍨灈闁挎洏鍔岄埢宥夋晲閸ヮ煈娼熼梺鍦劋閸わ箓鎮㈤悜妯虹彴闂佽偐鈷堥崜锕傚汲閳ユ枼鏀介柣妯虹仛閺嗏晠鏌涚€n偆娲存い銏″哺椤㈡﹢濮€閻樻妲繝娈垮枟閵囨盯宕戦幘缁樼厽婵炴垵宕弸娑㈡懚閺嶎厽鐓曟繛鎴濆船閺嬫稑霉濠婂啯璐$紒杈ㄦ崌瀹曟帒鈻庨幋婵嗩瀴閻庡厜鍋撻柨婵嗘噺閸嬨儳鈧娲忛崹浠嬪蓟閸℃鍚嬮柛鈥崇箲鐎氬ジ姊婚崒姘偓鎼佹偋婵犲嫮鐭欓柟鎯х摠濞呯娀鏌¢崶鈺佹瀺缂佽妫欓妵鍕箛閸撲胶校濠电偛鐗婂玻璺ㄦ閹烘鏁嬮柛娑卞幖缁犵懓顪冮妶搴′簼缂佽鐗撻獮濠傗堪閸喎浠洪梻鍌氱墛缁嬫垶淇婇崶顒佲拻闁稿本鐟ч崝宥夋煙椤旇偐鍩g€规洘娲栭オ浼村醇濠靛牜妲伴梻浣告啞閻燂綁宕曞畷鍥ь棜濡わ絽鍟埛鎴︽偣閸ャ劌绲绘い鎺嬪灪閵囧嫰寮埀顒勬偋閻樿尙鏆﹀ù鍏兼綑閸楁娊鏌eΟ璇茬祷闁诲繐锕ら埞鎴︽倷閸欏妫¢梺鍛婃⒐鐢偤骞戦姀銈呭耿婵☆垵顕у鍨攽閻樼粯娑ф俊顐g洴閹偤鎮欓璺ㄧ畾闂佸搫琚崕鏌ュ极鏉堚晝纾肩紓浣贯缚缁犳捇鏌嶇紒妯诲磳鐎规洖缍婇、娆撴偩鐏炲ジ鍋楁繝鐢靛Х閺佹悂宕戝☉妯滅喐绻濋崶褍鍋嶆繝闈涘€垮ḿ鑽ょ礊閺嶎厾鍙撻柛銉e妿閳洟鏌熼婊冧槐闁哄本鐩弫鍌滄嫚閹绘帞顔掗梻浣瑰缁嬫帞鍒掑畝鍕厴闁硅揪绠戦悡锟犳煕閳╁喚娈樺ù鐘虫綑椤啴濡堕崱妯垮亖闂佹悶鍎洪悡鍫澪涢崟顖涘€垫鐐茬仢閸旀碍銇勯敂鍨祮闁糕晜鐩獮瀣晜閻e苯骞樺┑鐘愁問閸犳宕濋弴銏犵劦妞ゆ帊鐒︾粈瀣偓娈垮枟婵炲﹪宕洪埀顒併亜閹烘垵顏柍閿嬪灴閺屾稑鈽夊鍫燁暭缂備礁鐖兼禍鍫曞蓟濞戙垺鏅查幖绮瑰墲閻忓牏鈧厜鍋撻柨婵嗘噺閸嬨儵鏌熼鍝勭伈鐎规洘顨堟禍鎼佸冀閵娿儺浼栭梻鍌欐祰瀹曠敻宕伴幇鐗堝仭闁靛/鈧崑鎾愁潩閻撳骸顫紓渚囧枛閻楁挸鐣峰鈧崺鐐村緞閸濄儳娉块梻鍌欑閹碱偄煤閵堝憘娑樜旈崨顓犵枃闂佽澹嗘晶妤呭磿濡ゅ懏鐓曢柍鈺佸暟閳洟鏌i幘瀛樼闁哄瞼鍠愮€佃偐鈧稒蓱闁款參姊洪崫鍕靛剳闁哥姵鐗犲濠氭晲婢跺﹦顔掗柣搴ㄦ涧閹诧繝宕抽鍓х=濞达絼绮欓崫娲偨椤栨粌浠遍柛鈹惧亾濡炪倖甯掗敃锔剧矓闂堟耽鐟扳堪閸曨厾鐤勯悗瑙勬礃閸ㄦ寧淇婇悜鑺ユ櫆閺夌偞澹嗛惄搴ㄦ⒑閻熸澘鎮戦柣锝庝邯瀹曟椽宕熼鐔哥亖闂佸搫娲㈤崹娲偂韫囨稒鐓曢柕澶嬪灥閸犳碍瀵奸崒婊呯=濞达絽鎼牎闂佺儵鏅╅崹杈ㄧ┍婵犲洦鍊婚柤鎭掑劜濞呭洭姊洪柅鐐茶嫰婢у瓨銇勯姀鈩冾棃闁轰焦鎹囬弫鎾绘晸閿燂拷. piccc.com 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚悢鍏尖拻閻庨潧澹婂Σ顔剧磼閻愵剙鍔ょ紓宥咃躬瀵鏁愭径濠勵吅闂佹寧绻傞幉娑㈠箻缂佹ḿ鍘遍梺闈涚墕閹冲酣顢旈銏$厸閻忕偛澧藉ú瀛橆殽閻愯揪鑰块柟宕囧█椤㈡寰勭€f挻绮撳缁樻媴鐟欏嫬浠╅梺鍛婃煥缁夊爼骞戦姀銈呯妞ゆ柨妲堥敃鍌涚厱闁哄洢鍔岄悘鐘绘煕閹般劌浜惧┑锛勫亼閸婃牠宕濋敃鈧…鍧楀焵椤掑嫭鐓涘鑸得顔芥叏婵犲啯銇濋柡灞芥嚇閹瑩鎳犵捄渚純濠电姭鎷冪仦鑺ョ彎闂佸搫鏈惄顖炲箖閵忋倕宸濆┑鐘插閳诲繘姊绘担椋庝覆缂佹彃娼″畷妤€螣鐠佸磭绠氬┑顔界箓閻牆危閻戣姤鈷戠紒瀣儥閸庢劙鏌熼崨濠冨€愰柛鈹垮劜瀵板嫭绻涢悙顒傗偓鍝勵渻閵堝棙瀵欓柛灞剧矊閸ゎ剛绱撻崒娆戭槮闁稿﹤鎽滅划鏃堟濞戞劗绱伴棅顐㈡处缁嬫垶鍎柣鐔哥矊缁绘﹢骞嗘笟鈧畷濂稿Ψ閿旇瀚兼繝娈垮枤閹虫挸煤閵堝鍊堕柛娆忣槺缁犳儳霉閿濆懎鏆遍柛鐔跺嵆楠炴濡烽埡鍌楁嫽闂佺ǹ鏈悷銊╁礂瀹€鍕嚑妞ゅ繐鐗婇悡銉╂煛閸ヮ煁顏堝焵椤掍胶绠為柕鍡曠椤繃锛愬┑鍥ㄦ珝闂備胶绮摫闁告挻鑹惧玻鍧楁偄閸忓皷鎷洪梺闈╁瘜閸樺吋绂嶆ィ鍐╃厱闁瑰墽顥愭竟妯虹暆閿濆懏鍋ラ柛鈺嬬節瀹曘劑顢欓幆褍绠婚梻鍌欑閹诧紕缂撻崸妤€纾块柡灞诲劚濮规煡鏌嶉崫鍕櫤闁绘挻娲樻穱濠囶敍濮橆厽鍎撻梺鍏肩摃椤濡甸崟顖f晜闁告洦鍋呭▓缁樼節绾版ǚ鍋撳畷鍥х厽閻庤娲栧畷顒冪亙闂侀€炲苯澧撮柨婵堝仦閹棃濮€閵忋垻妲囨繝鐢靛仜閻楀棝鎮樺┑瀣嚑闁绘柨鍚嬮悡娆戠磼鐎n亞浠㈤柡鍡涗憾閺岋綁鏁愰崨顓熜╅梺瀹狀潐閸ㄥ灝鐣烽柆宥呯厸闁稿本鑹鹃崢鐐烘⒒娴e憡鎯堟い锔诲灦閹囧礃椤旇偐鏌у┑鐘绘涧椤戝棝寮查浣虹瘈濠电姴鍊绘晶娑㈡煃闁垮鐏╃紒杈ㄦ尰閹峰懘鎯傜粙鍨絾濠电偞鎸荤喊宥夋儎椤栫偛钃熸繛鎴欏灪閸嬫劗鈧娲栧ú銈夊煕瀹€鍕€甸悷娆忓缁€鍐磼鐠囪尙澧︾€殿噮鍋婂畷姗€顢欓懖鈺嬬床婵犵數鍋為崹鍫曟嚌妤e啰宓侀柟鎵閳锋垿鎮归崶顏勭毢缂佺姵濞婇弻娑氣偓锝庡墮閺嬫稓鈧鍠楅悡锟犮€侀弴銏狀潊闁斥晛鍟板Σ鎴濃攽閻樻鏆滅紒杈ㄦ礋瀹曟垿骞嬮悙宸殼闂佹悶鍎洪崜娆戝閸忚偐绡€濠电姴鍊归崳鐣屸偓瑙勬礃閻撯€愁潖缂佹ɑ濯撮柛娑橈攻閸庢捇姊洪崫鍕⒈闁告挾鍠栭獮鍡涘礋椤栵絾鏅梺缁樺姍濞佳呯矈閿曗偓閳规垿鍩ラ崱妤冧哗闂佸憡鑹鹃鍛存偩闁垮绶為柟閭﹀幘閸樹粙姊洪悷閭﹀殶闁稿绉剁槐鎾愁潩閼哥數鍘撻悷婊勭矒瀹曟粌鈹戠€e灚鏅悷婊勬閸ㄩ箖寮崼婵堫槰濡炪倖鏌ㄥΣ鍫n樄闁哄本鐩崺鍕礃閿涘嫮绐楅梻浣哥枃椤绮欓幘鑸殿潟闁规崘顕х壕鍏兼叏濡崵妯傞柨娑樺绾惧ジ鏌ら幖浣规锭闁告繃妞介弻锝呪槈閸楃偞鐝濋悗瑙勬礃閿曘垽宕洪敓鐘茬闁绘劦鍓涢妶顐︽⒒娴g瓔鍤欓柛鎴犳櫕缁辩偤宕卞Ο纰辨锤濠电姴锕ら幊鎰版偝缂佹ḿ绠鹃柟瀵稿仧閹冲懐绱掗埦鈧崑鎾绘⒒娴e湱婀介柛銊ㄦ宀h儻顦查柣鈽嗗弮濮婄粯鎷呴崨濠冨枑闂侀潻绲婚崕闈涚暦瑜版帒閱囬柡鍥ㄇ氶崑鎾寸瑹閳ь剙顕i鈧畷濂告偄閾氬倻鐩庨梻鍌欒兌鏋紒缁樺姍閹啴鎮滈挊澶岊唵缂傚倷鐒﹀玻璺ㄧ不妤e啫绾ч柛顐g箓閳锋梻绱掓径妯哄闁宠鍨块、娆撳传閸曘劌浜炬俊銈傚亾闁宠棄顦甸幃鐣岀矙閸ф鏁归梻浣告惈濞层劑宕伴幘璇插偍闂侇剙绉甸埛鎴︽煙缁嬫寧鎹g紒鐘虫尵缁辨帞绱掑Ο鐑樿癁闂佽鍣g粻鏍х暦瑜版帩鏁冩い鎰剁秵閸熷秹姊绘担铏瑰笡闁告梹岣挎禍绋库枎閹寸姳绗夋繝鐢靛У绾板秹鎮″☉妯忓綊鏁愰崼顐g秷閻庤娲栭惌鍌炲蓟閳╁啯濯撮悷娆忓绾炬娊姊烘潪鎵妽闁圭懓娲顐﹀箻缂佹ɑ娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷 濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忛柣鎴f閺嬩線鏌涘☉姗堟敾闁告瑥绻橀弻锝夊箣閿濆棭妫勯梺鍝勵儎缁舵岸寮诲☉妯锋婵鐗婇弫楣冩⒑閸涘﹦鎳冪紒缁橈耿瀵鏁愭径濠勵吅闂佹寧绻傚Λ顓炍涢崟顖涒拺闁告繂瀚烽崕搴g磼閼搁潧鍝虹€殿喛顕ч埥澶娢熼柨瀣垫綌婵犳鍠楅〃鍛存偋婵犲洤鏋佸Δ锝呭暞閳锋垿鏌涘☉姗堝姛闁瑰啿鍟扮槐鎺旂磼濡櫣浼屾繝纰夌磿閺佽鐣烽悢纰辨晬婵﹢纭搁崯瀣⒒娴e憡鍟炴い銊ョ墦瀹曟垿鎮㈤崫銉祫闂佸吋绁撮弲婵堝婵傚憡鐓熼柟浼存涧婢ь噣鏌涢弬璇测偓鏍Φ閸曨垼鏁囬柣妯诲絻楠炲鎮楀▓鍨灈妞ゎ厾鍏橀獮鍐閵堝棗浜楅柟鑹版彧缂嶅棗危閸洘鐓熼柣鏂挎憸閻﹦绱掔紒妯虹瑨妞ゆ洩缍€椤﹀綊鏌涢埞鎯т壕婵$偑鍊栫敮鎺楀磹閼姐倕顥氶柦妯侯棦瑜版帗鏅查柛銉㈡櫆閹叉﹢姊洪幖鐐测偓鏍偡閿旂晫鈹嶅┑鐘叉祩閺佸啴鏌ㄥ┑鍡樺窛闁汇倕瀚伴幃妤€鈻撻崹顔界亪濡炪値鍘奸崲鏌ヮ敋閿濆绠绘い鏃傗拡濞煎﹪姊虹紒妯撳綊顢氳瀵偆鎲撮崟顓犵槇闂佹眹鍨藉ḿ褔鍩㈤崼鐔虹濞达絽鍟块崢鎯洪鍕幯冾熆閻у摜鐣辨繛宸弮瀹曟椽鏁撻悩鎻掔獩濡炪倖妫侀~澶屸偓姘偢濮婄粯鎷呮笟顖涙暞闂佺ǹ顑嗛崝娆忕暦閹存績妲堥柕蹇曞Х閸旓箑顪冮妶鍡楃瑐闁煎疇鍩栭弲鍫曨敂閸繄顢呴梻渚囧墮缁夌敻鎮¢弴鐔翠簻闁规澘澧庨幃鐓庘攽閳ヨ櫕鍠橀柡宀嬬節閸┾偓妞ゆ帊鑳堕々鐑芥倵閿濆骸浜為柛妯挎閳规垿鍩ラ崱妤冧淮濠电偛鎷戠徊鍓х矉閹烘垟妲堥柕蹇ョ磿閸樻悂姊虹化鏇楀亾瀹曞洨顔夊┑鐐叉噹閹虫﹢寮诲鍥ㄥ枂闁告洦鍋嗘导灞筋渻閵堝啫鐏柣鐔濆洤绠柣妯款嚙缁犵敻鏌熼悜妯荤厽闁稿鐗犲铏规嫚閸欏鏀銈庡亜椤︻垳鍙呭┑鐘绘涧椤戞垹绱為弽褜鐔嗛悹楦挎閻忚京绱掗幉瀣暠闂囧鏌eΟ鐑樷枙闁稿骸绻掔槐鎺楀焵椤掑嫬閱囬柕澶涘閸樺崬鈹戦悙鍙夘棞婵炲瓨鑹惧嵄閻熸瑥瀚粻楣冩煕濞戝崬鏋熺€规洖鏈幈銊︾節閸曨厼绗¢梺鐟板槻閹虫ê鐣烽妸锔剧瘈闁告侗鍨奸弨銊︾節閻㈤潧袥闁瑰嘲鍟村畷鐔煎垂椤愩倖娈藉┑锛勫亼閸娿倝宕㈡總鍛婂€舵繝闈涳功娴滀粙姊绘担绋挎倯缂佷焦鎸冲鎻掆枎閹寸姷鐣舵繝銏f硾楗潙銆掓繝姘厪闁割偅绻冮ˉ鐘差熆瑜旀禍鍫曞蓟濞戞埃鍋撻敐搴″濞寸娀浜堕弻鐔碱敋閸℃瑧鐦堟繝纰夌磿閸忔﹢宕洪敓鐘茬<婵犲﹤鍟粻娲⒒閸屾瑧顦﹂柟纰卞亜鐓ら柕濞炬櫅绾剧粯绻涢幋娆忕仼闁绘帒鐏氶妵鍕箳閸℃ぞ澹曟繝鐢靛Л閸嬫捇姊洪鈧粔鎾倿閸偁浜滈柟鍝勭Х閸忓矂鏌涢悢鍝ュ弨闁哄瞼鍠栧畷娆撳Χ閸℃浼�12011913闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚悢鍏尖拻閻庨潧澹婂Σ顔剧磼閹冣挃闁硅櫕鎹囬垾鏃堝礃椤忎礁浜鹃柨婵嗙凹缁ㄥジ鏌熼惂鍝ョМ闁哄矉缍侀、姗€鎮欓幖顓燁棧闂備線娼уΛ娆戞暜閹烘缍栨繝闈涱儐閺呮煡鏌涘☉鍗炲妞ゃ儲鑹鹃埞鎴炲箠闁稿﹥顨嗛幈銊╂倻閽樺锛涘┑鐐村灍閹崇偤宕堕浣镐缓缂備礁顑嗙€笛囨倵椤掑嫭鈷戦柣鐔告緲閳锋梻绱掗鍛仸鐎规洘鍨块獮鍥偋閸垹骞堥梻浣哥秺閸嬪﹪宕归幍顔筋潟闁挎洖鍊归悡鐔兼煏韫囨洖顎岄柣鎾冲悑閹便劍绻濋崒銈囧悑閻庤娲樼敮鎺楀煝鎼淬劌绠i柨婵嗘川瀹曞爼姊婚崒娆戭槮闁硅绻濋獮鎰節濮橆厼浠悷婊冪箻瀹曟岸骞掑Δ鈧猾宥夋煕鐏炵虎娈斿ù婊堢畺濮婂宕奸悢琛″闂佺灏欐灙闁宠棄顦甸獮妯虹暦閸ュ棴缍侀弻鏇㈠炊瑜嶉顓犫偓娈垮枙缁瑩銆侀弴顫稏妞ゆ挾鍠庢刊浼存⒒閸屾瑨鍏岀紒顕呭灦楠炴劙宕奸弴鐐碉紵闂佹眹鍨绘灙闁藉啰鍠栭弻銊モ攽閸♀晜笑闂佸憡顨嗘繛濠囧蓟閿濆绠涙い鎾跺О閸嬬偤姊虹粙娆惧剱闁圭懓娲ら悾鐑芥倻缁涘鏅e┑鐐村灦鐪夊瑙勬礀閳规垿顢欑紒鎾剁窗闂佺ǹ顑嗛幐楣冨焵椤掍胶鍟查柟鍑ゆ嫹 |