察色观病生死候歌

欲愈之病目 黄．

熊宗立曰．目 有内外．内 属胃．今见黄色．是胃土之正色．外 虽属膀胱．今见黄色．是脾胃之气生．故能克去膀胱水．是知病当愈．愚谓十二经之卫气．俱从目 出入．今目 而见黄色．是病从内而出外．胃气复生故也．脉经亦云．病患两目 有黄色起者．其病方愈．

眼胞忽陷定知亡．

三部九候论云．伤内陷者死．张介宾释云．五脏六腑之清气．皆上注于目．而为之精．目内陷者．阳精脱矣．故必死．熊宗立张世贤．俱引五轮以为释．似属繁文．

按玉机真藏论．大骨枯槁．大肉陷下．胸中气满．腹内痛．心中不便．肩项身热．破 脱内．目眶陷．真藏见．目不见人立死．其见人者．至其不胜之时则死．脉经云．病患阴阳绝竭．目眶陷者死．中藏经云．阴阳俱绝．目眶陷者死．

耳目口鼻黑色起．入口十死七难当．

五脏之华．萃于面．眼耳鼻舌居焉．犹如天日宜清净光明．不宜翳蔽惨暗．凡耳目口鼻．但有一处见其黑色．即为不真．脾开窍于口．舌居其中．为心之苗．若见黑色从外而入于口内．为秽恶之气．犯其谷神．并及心主．其不祥莫大焉．若人见此．虽十人而必死其七焉．脉经云．病患耳目口鼻．有黑色起．入于口者必死．此之谓也．诸家之释．俱以黑色为肾之色．似乎欠通．何也．若以黑为肾之色．似于耳赤无妨矣．张世贤释．又以火之成数在七．至第七日当死．亦未必然．

面黄目青酒乱频．邪风在胃丧其身．

五脏生成论云．凡相五色之奇脉．面黄目青．面黄目赤．面黄目白．面黄目黑者．皆不死也．脉经则曰．面黄目青．九日必死．是谓乱经．饮酒当风邪．入胃经．胆气妄泄．目则青．虽有天枚．不可复生．似乎与内经相背．脉经又云．面黄目青者不死．青如草滋死．合而观之．则面黄目青．未必不死．亦未必尽死．但青而明润不死．青而惨暗则死也．池氏释曰．饮酒过多．伤乎脾胃．致脾经积热．热则生风．风生于肝．肝属木．木气盛克乎脾土．必损其身．此说似太转折．不若脉经所谓乱经饮酒．风邪入胃．胆气妄泄．目则青之说．为简而当也．

面黑目白命门取．困极八日死来侵．

脉经云．面黑目白者不死．又曰．病患面黑目白也．八日死．肾气内伤．病因留积．非前后之说相违也．亦准前白如明润者不死．白如惨暗者死也．然经云．肾气内伤．此则云．命门败者何也．盖命门右肾也．若云肾败．则当云面白目黑．而此云面黑目白者．张世贤曰．黑水也．目．木也．白．金也．命门．火也．水浸淫而贼火之气．金克木而伐火之源．所以命门火败．

火之成数七．七日火极矣．故死于第八日也．其说亦通．池氏为命门乃厥阴之说．欠稳．

面色忽然望之青．进之如黑卒难当．

洁古曰．青黑之色．为肝肾色也．先青后黑．是回则不转．神去则死也．池氏曰．青属肝．黑属水．水干木枯．肾肝皆绝．故泄其气于外．其说亦遍．脉经云．病患及健人．面忽如马肝色．望之如青．近之如黑者死．此之谓也．

面赤目白忧息气．待过十日定存亡．

脉经云．面赤目白者十日死．忧恚思虑．心气内索．面色反好．急求棺 ．此之谓也．张世贤曰．息气喘逆也．赤色属火．白色属金．火来克金．必作喘逆．金之成数在九十．乃土之成数也．土能生金．今土不能生金．则死．故曰待过十日也．氏曰．心属火．肺属金．火克金．过得十日．至水数而火方退．则不死．火气不退．再至心．数日．必死．

按五脏生成论云．面赤目白．皆死也．

面赤目青众恶伤．荣卫不通立须亡．（他本无此二句）

张世贤曰．面赤．火也．目青．木也．木火色见．风热伤于五脏六腑．脏腑受伤．血气衰．肌肉不滑荣卫之道．涩而不通．其死也可立而待．愚谓面赤．火也．目青．木也．皇极内篇有云．火木相得．则然从其类也．脉经云．目青者．病在肝．面赤目青．则肝肺俱伤．血气俱涩．而荣卫不得宣通．当为暴死之证．非常病也．

按五脏生成论云．面赤目青皆死也．脉经云．面赤目青者．六日死．

黄黑白色起入目．更兼口鼻有灾殃．

池氏曰．黄属脾．黑属肾．白属肺．目属肝．口属脾．鼻属肺．而肾胜乎脾土．土弱不能生金．此灾殃之所以至也．此说似属勉强．张世贤曰．独见者．谓之正色．杂见者．谓之邪色．黄黑白之三色．杂见于面．或当于目．或入于口．或入于鼻．乃病气从外而之内．故有灾殃．此说近是．愚按脉经云．面目俱等者不死．可见杂色入目．俱为不祥．若入口鼻．其灾更甚．何也．口鼻者．阳明开窍处也．凡有杂色来现．皆属阴邪．故曰有灾殃也．

按脉经云．病患及健人黑色．若白色起入目．及口鼻．死在三日中．

面青目黄中时死．余候须看两日强．

熊宗立释云．肝木克乎脾土．中时即死．虽有余证．亦不过二日．此说不明．张世贤曰．中时即午时．午时属火．面青目黄．肝木克乎．脾土．到午时木得火而不畏金．木势愈盛．人以胃气为木土绝则死．故死在是时．其他相克．看过旺二日．而断其生死．此说近是．但于余候．须看两日强之句．亦不甚明了．愚按脉经云．目黄者．病在脾．面青则为肝气盛．是为肝木克乎脾土．若以时候之当．死在中时．若以日候之．当强在两日．何也．中时者．午时也．火盛则木寡于畏．而脾土愈伤．故曰中时．其余则以日候之矣．两日．乃火之生数也．火能生土．故至两日而复望其强耳．

按脉经云．病患面青目黄者．五日死．

目无精光齿龈黑．面白目黑亦灾殃．

池氏云．目无精光而神散．乃心肝皆绝齿龈黑．乃脾绝．面白如枯骨．乃肺绝．目黑．乃肾绝．五脏皆绝．必然断之以死云．张世贤曰．目无精光者．神短也．齿龈黑者．脾绝也．面白者．少血也．目黑者．肾虚也．有是四者．则非常久之客．愚谓目无精光．神散也．齿属肾．为骨之余．上下牙龈属阳明．齿龈黑者．为肾水枯竭．不能荣养其余．面白目黑．则当根据经文荣华已去．血脉空存为释也．张氏之说．已属多文．

按脉经云．病患目无精光．及牙齿黑色者不治．又曰．病患面白目黑者死．此谓荣华已去．血脉空存．又曰．病患齿忽变黑者．十三日死．

口如鱼口不能合．气出不返命飞阳．

洁古曰．火胜迫于肺火．喘而死．肺败也．池氏曰．口乃脾之窍．口如鱼口．脾气已绝也．李 范曰．呼出心于肺．吸入肾于肝．呼因阳出．吸随阴入．肝肾先败．止有心肺未绝．所以有出而无入也．李氏之说近是．

按脉经云．病患口如鱼口．不能复闭．而气出不能反者死．

肩息直视及唇焦．面肿苍黑也难逃．

张世贤曰．肩息者．气喘而两肩动也．直视者．睹物而不转睛也．唇焦．心家热也．面乃心之候．黑乃肾之色．上句是心绝．下句是肝绝．心肝既绝．

命故难逃．愚谓肩息肺绝．直视肝绝．唇焦脾绝．面肿心绝．苍黑肾绝．

按脉经云．病患目直视肩息者．一日死．又曰．病患唇口忽干者．不治．又曰．病患卒肿．其面苍黑者死．经云．病心绝一日死．何以知之．肩息回视立死．

妄言错乱及不语．尸臭元知寿不高．

脉经云．病患妄言错乱．及不能语者．不治．热病者可治．又曰尸臭者．不可治．愚谓妄言错乱．神妄失守也．心脾肾三经之脉．皆循喉咙夹舌本．不语者．三经之脉．不能上通于舌也．人将死必有一脏先坏腐．坏则秽恶之气外泄．故尸臭也．

人中尽满兼唇青．三日须知命必倾．

愚按．人中及唇．乃脾胃之所主也．人中满而唇青．则脾胃之土已坏．而厥阴之木乘之．以日数断之．三乃木之主数．土得木而绝矣．

按脉经云．病患唇青人中满者死．

两颊颧赤人病久．

灵枢五色篇云．赤色出两颧．大如拇指者．病虽小愈．必卒死．魏氏曰．眼眶下高骨之中．名颧．颧下名脸．面外名颊．颧面颊脸．心火所属．久病而赤．乃精神外泄．脉经云．病患耳目．及颧颊赤者．死在五日中．戴氏以两颊为赘词．而改为庭黑．何也．

口张气直命难存．

熊宗立曰．口乃脾之窍．脾绝口不能合．肺绝则气出不能返．

按脉经云．病患口张者．三日死．又曰．脉绝口张．足肿．五日死．

足趺趾肿膝如斗．十日须知难保守．

张世贤曰．脾主四肢．足趺乃胃经所行之处．脾胃将绝．则有是证．脾胃属土．十日者．土之成数也．故死不过十日也．

按脉经云．足趺肿．两膝大如斗者十日死．又云．足趺肿．呕吐头重者死．

项筋舒直定知殂．（他本直作展．）

张世贤曰．项筋舒展．因督脉已绝是也．熊宗立谓肾脉绝非也．

掌内无纹也不久．

张世贤曰．掌内无纹．心包络脉绝也．脉经云．病患掌肿无纹者死．

唇青体冷反遗尿．背面饮食四日期．

池氏曰．唇青体冷．乃真气欲绝．遗尿不禁．乃膀胱不藏．背面饮食．乃神去不守．人之神气生于肝．神不守．则肝绝不出金数而死也．池氏之说亦是．愚谓唇青体冷．则纯阴而无阳．背面饮食．则畏阳而就阴．遗尿则肾气已绝而无藏德．至四日而金寒水冷．魂魄不拘矣．不死何俟．

按脉经云．脾病唇青．肝之色．甲乙日死．又曰．病唇青．人中．及三日死．

手足爪甲皆青黑．能过八日定难医．

李 范曰．肝之余筋也．其荣爪．肝色青．肾色黑．肾水不能生肝．水木二脏俱败．故泄其色于外．肝至木成数而死可知矣．李氏之言如此．与理不合何也．夫既曰肝色青．又兼黑色．则为肾水来生肝木．何为二脏俱败也．况肝至八日．既遇木之成数．适当其旺．何云死也．据愚言之．当曰肝色青．内其主血．外其荣筋．爪者．筋之余也．得血以养．故赤色华之．今肝脏已败．则血先竭．而厥阴真藏之色．现于爪．厥阴者．阴之尽也．木死则如已燃之薪．故色兼黑然八日之内．尚有木之成数．故曰能过八日．至九日则为金之成数．木得金而折．故死也．

按脉经云．病患爪甲青者死．又云．病患手足爪甲下肉黑者．八日死．

脊痛腰重反复难．此是骨绝五日看．

肾主骨．腰者肾之府．肾水足则有髓．二道夹脊而上通于脑．今肾衰则精髓枯竭．故脊痛．脊痛腰重而至不可反侧．则肾将惫．而骨已绝矣．五为土之生数．水见土则绝．

体重溺赤时不止．肉绝六日便高拼．

张世贤曰．体重肉绝．脾也．溺出不止．肾也．土胜水死期．故曰六日．六乃水成数也．张氏之言如此．夫既以体重肉绝为脾败．则土已不能胜水矣．何以又云土胜水死．期在六日也．愚按华佗内照云．肉绝六日死．何以知之．舌肿溺血．大便赤然也．华佗之言如此．此为心火炽甚之疾．火炎则土燥．故肌肉消灼而体重也．心火甚．则移于小肠．故溺赤不止也．亢极则害．承乃制．故至水之成数之日而死也．戴起宗脉诀刊误．不知华佗内照．而但曰中藏经元无谓脉诀自增．可耻甚矣．

手足甲青呼骂多．筋色九日定难过．

李 范曰．爪者．筋之余．筋者．肝之余．肝主怒．在声为呼．今爪甲皆青．怒声呼骂．乃肝气太过．过则极．极则绝．肝属木．至金成数．九日而死．

按经云．病患筋绝九日死．何以知之手足爪甲青．呼骂不休．又发直如麻．甲青者死．

发直如麻半日死．

熊宗立释发直．乃心与小肠绝．谓发为血之余．血败则发枯硬直．其说亦是．但半日死未详．疑误不敢强释．姑俟后考．张世贤又云．发如麻者．肺气绝也．

按脉经云．病患发直者．十五日死．又曰．发如干麻善怒者死．又曰．发与眉冲起者死．据中藏经曰．肠绝发直．汗出不止．不得屈伸者．六日死．又曰．发直者．十五日死．

寻衣语死十知么．

张世贤曰．寻衣语死．神不守舍也．愚谓若根据死在十日．当是肾衰水涸．不能上荣于目．致目虚眩．视物不真．故循衣语死．至十日则为土之成数．水见土而绝矣．

按脉经云．病患循衣缝 语者．不可治．

又按丹溪心法．能合色脉．可以万全论．欲知其内者．当以观乎外．诊于外者．斯以知其内．盖有诸内者．形诸外．苟不以相参而断其病邪之逆顺．不可得也．为工者．深烛厥理．故望其五色．以青黄赤白黑．以合于五脏之脉．穷其应与不应．切其五脉急大缓涩沉．以合其五脏之色．顺与不顺．诚能察其精微之色．诊其精妙之脉．内外相参而治之．则万举万全之功．可坐而致矣．素问曰．能合色脉．可以万全．其意如此．原夫道之一气．判而为阴阳．散而为五行．而人之所禀．皆备焉．夫五脉者．天之真．行血气．通阴阳．以荣于身．五色者．气之华．应五行．合四时．以彰于面．唯其察色按脉．而不偏废．然后察病之机．断之以寒热．归之以脏腑．随证而疗之．而获全济之效者．本于能合色脉而已．假令肝色如翠羽之青．其脉微弦而急．所以为生．若浮涩而短．色见如草滋者．岂能生乎．心色如鸡冠之赤．其脉当浮大而散．所以为顺．若沉濡而滑．色见如 血者．岂能顺乎．脾色如蟹腹之黄．其脉当中缓而大．所以为从．若微弦而急．

色见如枳实者．岂能从乎．肺色如豕膏之白．其脉当浮涩而短．所以为吉．若浮大而散．色见如枯骨者．岂能吉乎．以至肾色．见如乌羽之黑．其脉沉濡而滑．所以为生．或脉来缓而火色见如 者死．死生之理．夫惟诊视相参．既已如此．则药证相对．厥疾弗瘳者．未之有也．抑尝论之．容色所见．左右上下各有其部．脉息所动．寸关尺中．皆有其位．左颊者．肝之部．以合左手关位．肝胆之分．应于风木．为初之气．颜为心之部．以合于左手寸口．心与小肠之分．应于君火为二之气．鼻为脾之部．合于右手关脉．脾胃之分．应于湿土为四之气．右颊肺之部．合于右手寸口．肺与大肠之分．应于燥金．为五之气头为肾之部．以合于左手尺中．肾与膀胱之分．应于寒水为终之气．至于相火为三之气．应于右手命门三焦之分也．若夫阴阳五行相生相胜之理．当以合之于色脉而推之也．是故脉要精微论曰．色合五行．脉合阴阳．十三难云．色之与脉．当参相应．然而治病万全之功．苟非合于色脉．莫之能也．五脏生成篇云．心之合脉也．其荣色也．夫脉之大小滑涩沉浮．可以指别．五色微甚．可以目察．继之以能合色脉．可以万全．谓夫赤脉之至也．喘而坚．白脉之至也．喘而浮．青脉之至也．长而左右弹．黄脉之至也．大而虚．黑脉之至也．上坚而大．此先言五色．次言五脉．欲后之学人．望而切之以相合也．厥后扁鹊明乎此．述之曰．望而知之谓之神．切脉而知之谓之巧．深得内经之理也．下迨后世有立方者．目之曰神巧万全．厥有旨哉．