耳证五

【歌】肾虚精脱耳应聋，气厥无闻自不同。更有劳聋与虚闭，风邪入耳不能聪。气风相搏嘈嘈响，热气乘虚耳出脓。风气热虚何以别？浮沉数涩脉中穷。

【论】夫耳属足少阴肾之经，肾家之寄窍也。经云∶肾气通于耳，肾和则知五音矣。耳所主者精，精气调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋，是肾虚耳聋也。十二经脉上络于耳，其阴阳诸经通有交并，则脏气逆而厥，厥气搏入耳，是谓厥聋。耳为宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，风入于耳脉，使经气痞而不宣，是谓风聋，必有头痛之证也。有劳碌伤其血气，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏愦愦，是谓劳聋，能将息得宜，血气平和，则其聋渐轻。又有耳触风邪，与气相搏，其声嘈嘈而鸣，眼中流火，谓之虚聋。热气乘虚随脉入耳，热聚不散，脓汁出，谓之脓耳。人或耳间有津液，轻则不能为害，若风热搏之，津液结成核，塞于耳窍，亦令暴聋，谓之耵耳。盖风则肾脉必浮，热则肾脉必数，虚则肾脉涩弱，气郁肾脉沉滞。风者疏散之，热者清利之，虚者补之，气郁开导之，治之活法，不过此也。

【脉】耳病肾虚，迟濡其脉。浮大为风，洪动火贼。沉涩气凝，数实热塞。此久聋者，专于肾责。暴病浮洪，两尺相同。或两尺数，阴火上冲。

风耳

风触耳鸣及聋，防风通圣散。（方见中风。）风虚耳聋，桂香散。风入耳中虚鸣，芎芷散。（方见头痛。）风热搏成耵耳，生猪脂、地龙、釜底墨等分，细研，葱汁和，捏如枣大，绵裹塞耳中数日，待软即挑出。

桂香散

治风虚耳聋。

辣桂（二分） 川芎（五分） 当归（六分，酒洗） 细辛（三分） 石菖蒲（八分） 木香（三分） 木通（五分） 麻黄（去节，三分） 甘草（三分，生用） 南星（炮，二分） 白蒺藜（炒，三分） 白芷（四分） 紫苏（五分）

锉一剂，水二盏，葱煎服。

热耳

耳聋者，少阳、厥阴热多，通圣散。（方见中风。）耳鸣酒遏者，加枳，桔、柴胡、干葛、南星。阴虚火动耳鸣者，四物汤（方见血证。）加黄柏、知母。痰气耳鸣者，滚痰丸。（方见痰证。）内热耳聋，桃花散塞之，蔓荆子散内服。

桃花散

治耳中出脓。

枯矾（一钱） 干胭脂（一钱） 麝香（少许）

共为末，吹耳内。

蔓荆子散

甘草（炙，五分） 升麻（三分） 木通（三分） 赤芍药（五分） 桑白皮（五分） 生地黄（一钱）麦门冬（去心，四分） 前胡（三分，去芦） 蔓荆子（七分） 赤茯苓（六分） 甘菊花（四分）

上锉，一剂，水二盏，姜三片，枣一枚，煎八分，食后服。

虚耳

肾虚耳聋者，益肾散或六味地黄丸、补阴丸。（方见虚损。）劳损耳聋者，地黄丸、人参养荣汤。（方见虚损。）大病后元气损伤，精血虚耗，耳聋及鸣，调中益气汤。（方见内伤。）

益肾散

治肾虚耳聋。

磁石（制，一两） 巴戟（去心，一两） 沉香（一两） 石菖蒲（一两） 川椒（一两，去目）

末之，每二钱，用猪肾一枚，细切，和以葱白、食盐，并药用湿纸裹煨，空心酒下。

气耳

气怒厥逆耳聋，和剂流气饮。气壅于上而聋者，清神散。气实人耳聋或鸣者，槟榔丸、神芎丸。气闭耳聋，用甘遂为丸，如枣子大，塞耳内，服甘草汤。

和剂流气饮

陈皮（四两） 青皮（四两，炒） 甘草（炙，四两） 浓朴（姜炒，四两） 香附（醋炒，四两） 紫苏（四两） 木通（二两） 大腹皮（二两） 丁香（一两五钱） 槟榔（一两五钱） 木香（一两五钱） 草果（一两五钱） 莪术（炮，一两半） 藿香（一两五钱） 肉桂（一两五钱） 人参（去芦，一两） 白术（炒，一两） 木瓜（一两） 麦门冬（去心，一两） 赤茯苓（一两） 石菖蒲（一两） 白芷（一两） 半夏（一两）枳壳（炒，一两）

每服三钱，生姜三片，枣二枚，葱煎服。

清神散

气壅耳聋。

甘菊花（五钱） 羌活（去芦，五钱） 僵蚕（炒去嘴，五钱） 木通（四钱） 荆芥（四钱） 川芎（四钱） 防风（去芦，四钱） 木香（四钱） 甘草（炙，四钱） 石菖蒲（四钱）

末之，每服三钱。

木香槟榔丸

郁李仁（一两） 半夏曲（一两） 皂荚（去皮，炙，一两） 槟榔（五钱） 枳壳（炒，五钱） 木香（五钱） 杏仁（去皮，炒，五钱） 青皮（五钱）

末之，别用皂荚三两去皮、弦、子，浆水半碗，搓揉，熬膏，入蜜少许，丸如桐子大，每五十丸，食后姜汤送下。

神芎丸

气实人耳聋。

大黄（一两） 黄芩（一两） 牵牛（一两） 滑石（一两）

末之，滴水丸梧子大，每服六、七十丸，白汤送下。