闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柤鍝ユ暩娴犳碍淇婇悙顏勨偓鏍垂閻㈢ǹ绠犻柟鐗堟緲缁犳煡鏌曡箛瀣偓鏇犵不閿濆鐓ラ柡鍥殔娴滈箖姊洪挊澶婃殶闁哥姵鐗犲濠氭晲婢跺﹦鐫勯梺绋挎湰閼圭偓绂掑鈧娲川婵犲倸顫呴梺绋款儐閹瑰洤顫忕紒妯肩瘈閹肩补鈧尙鐩庢繝鐢靛仩椤曟粎绮婚幋鐘插疾婵犵妲呴崹鐢稿磻閹扮増鍋濈紓浣姑肩换鍡涙煏閸繃鍣洪柛锝嗘そ閺岋綁骞橀崡鐐插缂備胶绮惄顖炵嵁鐎n喗鏅查柛鈩冪懃濞懷囨⒑鐠囨彃顒㈤柣鏃戝墴楠炲繘鏁撻敓锟� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偛顦甸弫鎾绘偐閼碱剦妲烽梻浣告惈濞层垽宕归崷顓犱笉闁绘ḿ绮悡娆撴煛婢跺﹦浠㈢紒銊ㄥ吹缁辨挸顓奸崱娆忊拰闂佸搫琚崝鎴﹀箖閵堝纾兼繛鎴烇供娴硷拷 濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忓ù鍏兼綑閸ㄥ倸鈹戦崒婧撳綊寮伴妷鈺傜厸鐎广儱楠搁獮妤呮煕鐎n亶鍎愮紒缁樼箖缁绘繈宕掑⿰鍐f嫪缂傚倸鍊哥粔鐢告偋閻樿钃熼柕濞炬櫆閸嬪棝鏌涚仦鍓р槈妞ゅ骏鎷� 濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忛柣鎴濐潟閳ь剙鍊圭粋鎺斺偓锝庝簽閸旓箑顪冮妶鍡楃瑨闁哥噥鍨堕幃鐢割敂閸″繐浜鹃柣鐔哄閸熺偟绱掔拠鎻掓殻濠碉紕鏁诲畷鐔碱敍閿濆棙娅囨俊鐐€栫敮濠勭矆娓氣偓椤㈡棃鏁撻敓锟� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍊块柨鏇炲€归崕鎴犳喐閻楀牆绗掗柛銊ュ€搁湁闁绘ǹ灏欓幊浣割熆閼搁潧濮囩紒鐘侯嚙闇夐柛蹇氬亹閹冲懐绱掔€n亞绠绘慨濠呮閹瑰嫰濡搁妷锔惧綒闂備胶鎳撻崵鏍箯閿燂拷 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偛顦甸弫鎾绘偐閸愯弓鐢婚梻鍌欑贰閸撴瑧绮旂€靛摜涓嶆い鏍仦閻撱儵鏌i弴鐐测偓鍦偓姘炬嫹 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞顨呴オ浼村礋椤愩垻浜栭梻浣告贡閾忓酣宕伴弽顐や笉妞ゆ牜鍋為悡銉╂煟閺囩偛鈧湱鈧熬鎷� 濠电姷鏁告慨鐢割敊閺嶎厼绐楁俊銈傚亾闁伙絿鍏樺畷褰掝敋閸涱厽鍊梻浣虹《閸撴繈銆冭箛鏂款嚤闁跨噦鎷� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍊块柨鏇楀亾妞ゎ亜鍟撮獮鎰償閿濆孩閿ら梻浣虹帛閸ㄧ厧螞閸曨厾涓嶆い鏍仦閻撱儵鏌i弴鐐测偓鍦偓姘炬嫹 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柛顐f礀閸屻劎鎲告惔銊ョ畾闁哄倸绨遍崼顏堟煕椤愶絿绠樻い鏂挎濮婅櫣鎹勯妸銉︾彚闂佺懓鍤栭幏锟� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柤鍝ユ暩娴犳碍绻濆▓鍨灍闁挎洦鍋嗙划濠氬箣閿曗偓閻撴繈鏌¢崘銊у闁告娅曢妵鍕敃椤愩垺鐏撶紓浣割儏缁绘ê顫忛搹瑙勫磯闁靛ǹ鍎查悵銏ゆ⒑閻熸澘娈╅柟鍑ゆ嫹 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹瀹勬噴褰掑炊閵娧呭骄闂佸壊鍋掑鈧柣鎺戯攻缁绘盯宕卞Ο鍝勵潔闂佸憡鐟ョ换鎰亙闂佹寧绻傞幊搴ㄥ汲濞嗘垹妫柟顖嗗嫬浠撮梺鍝勮閸旀垿骞冮妶澶婄<婵炴垶锕╂导锟� 婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻戣棄鏋侀柟闂寸绾剧粯绻涢幋鏃€鍤嶉柛銉墻閺佸秹鏌i幇顓熺稇婵炲牞绲介—鍐Χ閸℃瑥顫х紓渚囧枛濞撮鍒掗崼銉ョ妞ゆ牗绋撻崣鍡涙⒑缂佹ɑ绀€闁稿﹤婀遍埀顒佺啲閹凤拷 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柛顐f礀閸屻劎鎲稿澶樻晪闁挎繂顦粈鍫澝归敐鍥ㄥ殌閹兼潙锕铏瑰寲閺囩偛鈷夌紓浣割儐閸ㄨ绔熼弴銏犻敜婵°倓鑳堕崣鍡涙⒑缂佹ɑ绀€闁稿﹤婀遍埀顒佺啲閹凤拷 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柛顐f礀閸屻劎鎲稿澶樻晪闁挎繂顦粈鍫澝归敐鍫燁仩闁绘挻鎹囧娲传閸曨厸鏋嗛梺鍛娗归崑鎰珶閺囩喓绡€婵﹩鍘鹃崣鍡涙⒑缂佹ɑ绀€闁稿﹤婀遍埀顒佺啲閹凤拷 濠电姷鏁告慨鎾儉婢舵劕绾ч幖瀛樻尭娴滅偓淇婇妶鍕妽闁告瑥绻愰湁闁稿繐鍚嬬紞鎴犵磼閳ь剚寰勯幇顒傤啇闂佸湱鈷堥崢楣冨储濠婂懐纾界€广儱妫涙晶鐢告煛鐏炶濮傞柟顔哄€濆畷鎺戔槈濮楀棔绱� 缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾圭€瑰嫰鍋婂〒濠氭煙閻戞﹩娈曢柛銈呭閺屾盯顢曢敐鍡欘槬缂佺偓鍎抽…鐑藉蓟閿濆妫橀柟绋垮閸庢捇姊洪幖鐐插缂佽鐗撳濠氬Ω閳哄倸浜為梺绋挎湰缁嬫垿顢旈敓锟� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偛顦甸弫宥夊礋椤撶姷鍘梻浣筋潐瀹曟﹢顢氳瀹曟帡濡歌閸犳劙鏌¢崘銊уⅱ鐎规挷绶氶弻娑㈠焺閸愵亖濮囬梺鍝勬噺閹倿寮婚妸鈺傚亞闁稿本绋戦锟� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍊块柨鏇楀亾妞ゎ亜鍟村畷绋课旀担闀愮暗闂備礁澹婇崑渚€宕曟潏鈺冪幓婵°倓鑳剁粻楣冩煙鐎涙ḿ鎳冮柣蹇婃櫇閻ヮ亪骞嗚閻撳ジ鏌$仦璇插闁诡喓鍊濆畷鎺戔槈濮楀棔绱� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹瀹勬噴褰掑炊閵娧呭骄闂佸壊鍋掑鈧柣鎺戯攻閵囧嫯绠涢幘鎰佷槐闂佸搫顑嗛悧鐘诲蓟閿熺姴鐐婇柍杞拌閸嬫捇鏁愭径瀣珳婵犮垼娉涢鍡椻枍閵忋倖鈷戦悹鎭掑妼濞呮劙鏌熼崙銈嗗 缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧湱绱掔€n偓绱╂繛宸簻鍥撮梺绯曟閺呮粓顢欓弮鍫熲拺鐟滅増甯楅敍鐔虹磼鐠佸湱绡€鐎殿噮鍋呯换婵嬪炊閵娧冨汲闂備胶绮ú鏍磹閸︻厸鍋撳鐐 婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻戣棄鏋侀柛娑橈攻閸欏繘鏌熺紒銏犳灍闁哄懏绻堥弻鏇㈠醇濠垫劖鈻撻梺杞扮鐎氫即寮诲☉銏╂晝妞ゆ帒鍊昏摫闂備焦瀵ч崘濠氬箯閿燂拷 闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜嶉湁闁绘垼妫勭壕濠氭煥濠靛棭妲哥痪鎹愵潐缁绘盯骞嬮悙鍐╁哺瀵悂寮介妸褏顔曢梺鐟扮摠閻熴儵鎮炲ú顏呯厸濞达絽澹婇崕鏃堟煛鐏炶濮傞柟顔哄€濆畷鎺戔槈濮楀棔绱� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间降鍋戦柟缁㈠枛绾惧鏌涢弴銊モ偓瀣洪鍕幯冾熆鐠虹尨鍔熼柡灞界墦濮婅櫣鎲撮崟顐㈠Ц濠碘槅鍋勭€氼喚鍒掗崼銉ラ唶闁靛濡囬崣鍡涙⒑缂佹ɑ绀€闁稿﹤婀遍埀顒佺啲閹凤拷 濠电姷鏁告慨鐑姐€傞鐐潟闁哄洢鍨圭壕缁樼箾閹存瑥鐒洪柡浣稿閺屾盯濡烽鐓庮潻缂備焦鍔栭〃濠囧蓟閻旂厧绠查柟浼存涧濞堫參姊洪崨濠傜仼濠电偐鍋撻梺鍝勮閸旀垿骞冮妶澶婄<婵炴垶锕╂导锟� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗ù锝夋交閼板潡寮堕崼娑樺濞寸姵纰嶆穱濠囨倷椤忓嫧鍋撹缁辨挸顫濈捄铏诡攨闂佺懓澧庨弲顐㈢暤娴g硶鏀介柣妯哄级婢跺嫰鏌¢崨顔藉€愰柡灞诲姂閹倝宕掑☉姗嗕紦 婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻戣棄鏋侀柟闂寸绾剧粯绻涢幋娆忕仾闁稿孩妫冮弻銈吤圭€n偅鐝旈梺鎼炲妽缁诲啴濡甸崟顖氬唨妞ゆ劦婢€缁爼姊洪挊澶婃殶闁哥姵鐗犲濠氭晲婢跺﹦鐫勯梺绋款儏閸熷灝锕㈤崡鐐╂瀻闁靛繈鍊栭崐鐑芥煕椤垵浜滈柡瀣灴閹鐛崹顔煎濡炪倧瀵岄崹鍫曞箚鐏炶娇鏃堝川椤旀儳寮抽梻浣虹帛濞叉牠宕愰崷顓涘亾濮樼偓瀚�
 《默克家庭诊疗手册》 > 第十一章 口腔和牙齿疾病

第95节 牙周疾病

牙周病是指支持牙齿周围组织结构的炎症和毁坏,这些结构主要指牙龈、牙槽骨和牙根外面的组织。

牙周病主要是由聚积在口腔内的细菌引起。牙周病的发生也受整个机体状况的影响,如糖尿病、营养不良、白血病和吸毒所致的艾滋病等。

 

牙龈炎

牙龈炎是牙龈的一种炎症。

发炎的牙龈呈红色、肿胀和易出血。牙龈发炎也是一种极为常见的情况,一个人的牙齿萌出后,任何时候都可发生牙龈炎。

【病因和症状】

牙龈炎几乎总是由于不适当的刷牙,使菌斑沿龈缘存留的结果。主要由细菌组成的软、粘性膜状菌斑,最易堆积在不良的充填体、邻近不易清洁的义齿,固定桥和正畸矫治器等牙的周围。如菌斑存留在牙齿上超过72小时,它就变硬成为牙垢(牙石),这种牙石不可能通过刷牙完全清除。虽然菌斑是牙龈炎的主要病因,但其他因素也能加重牙龈炎,特别是在妊娠期、青春期和药物引产时。

某些药物也能引起牙龈过度生长,以致菌斑清除变得困难,而且也使牙龈炎得以发展。苯妥英钠(抗癫痫药),环孢霉素(为器官移植病人使用)和钙离子通道阻滞剂如心痛定(控制血压和心律不齐)都能引起牙龈过度生长。药丸或注射药物引产均能加重牙龈炎。

单纯性龈炎 此时牙龈变红而不是正常时的粉红色。牙龈肿胀,不再与牙面紧贴而有移动性。当病人在刷牙和进食时,牙龈常会出血。如果牙龈炎严重,清晨在枕边可见有血染的痕迹,特别是那些睡觉时习惯用口呼吸的人。

维生素缺乏 也能引起牙龈炎,但一般少见。维生素C缺乏(坏血病)能导牙龈发炎、出血。尼克酸缺乏(糙皮病)也能引起牙龈发炎、出血,同时也易于造成口腔的某种感染。

急性疱疹性龈口炎 是一种疼痛性的牙龈或口腔粘膜的病毒感染。这种感染可以使牙龈变为鲜红色,而且在口腔粘膜出现许多小的、白色或黄色溃疡。

妊娠性牙龈炎 是妊娠时轻度的牙龈炎症,主要由激素变化引起。但是,一些孕妇却因为在清晨恶心,而被视为不重视口腔卫生状况造成的。在妊娠期,一个轻微的刺激,常会促使牙结石生成,从而引起牙龈组织肿块样生长,而被称为妊娠龈瘤。如果因损伤或进食方式不当,很易使龈瘤出血。

剥脱性牙龈炎 原因不明,其疼痛症状最常见于绝经后妇女。患此病时,外层牙龈与内层组织分离,暴露出神经末梢。此时牙龈变得很松,以致其外层很容易用棉拭子或牙科用空气针所擦脱。

白血病牙龈炎 是白血病患者最初的征象。约有25%的患儿可以表现出牙龈肿大。白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚引起牙龈炎,同时全身对抗感染能力降低,也加重了炎症。此时牙龈呈暗红色,易出血。由于白血病患者的血不能正常凝结,其牙龈出血常常持续数分钟以上。

冠周炎 冠周炎时,牙龈肿胀覆盖了还未完全萌出的牙齿,常见于下颌智齿。遮盖部分萌出牙齿的龈瓣内能够使液体、食物残渣、细菌潴留。如上颌智齿比下颌智齿先萌出,就可能咬伤下颌龈瓣,加重损伤。冠周炎能够发展而且扩散到咽喉和颊部。

【预防和治疗】

单纯性牙龈炎的预防,只需具有良好的口腔卫生习惯,即坚持每天刷牙即可达到预防。某些有大量牙结石的人,可以使用含有焦磷酸盐的牙膏控制牙石生成。牙结石形成后,只有专门的清洁剂(口腔预防剂)能够去除它。口腔卫生差,容易造成牙龈炎或者易于产生菌斑的人,需要经常进行专门的清洁牙齿(洁牙)。根据牙石形成的快

慢,人们需要每3个月或一年进行洁牙一次。由于牙龈有丰富的血供,只要细致地刷牙去除牙石和菌斑后,牙龈又可很快恢复健康。

应该处理和控制可能引起或加重牙龈炎的卫生状况。如果一个人必须服用能引起牙龈过度生长的药物,其增生的牙龈可采用手术切除。但是,在家里坚持作仔细的口腔卫生和经常洁牙,有可能减缓牙龈过分生长的速度或者免于外科手术切除。

维生素C和烟酸缺乏时,可以进行补充和改善饮食来治疗。

急性疱疹病毒性龈口炎,不经治疗通常在2周后恢复。当炎症和疼痛还存在时,用力刷牙是有害的,应该轻轻刷牙。建议使用一种含有麻醉药的漱口液,以减轻进食时的不适感。

如果一个孕妇因恶心而忽视口腔卫生,医生应该向她推荐一些在不引起恶心的情况下保持牙龈和牙齿清洁的方法。妇女患有妊娠性龈瘤,可以手术切除。但是,这种肿瘤在妊娠结束前易于复发。

绝经期发生剥脱性牙龈炎,激素替代疗法是有益的。治疗可采取口服皮质类固醇片剂或将软膏直接涂在牙龈上。

为防止出血,白血病患者的牙龈炎,应该用棉垫或海绵轻轻擦拭牙龈。可给予洗必泰漱口液控制菌斑和预防口腔感染。一旦白血病得到控制,良好的口腔护理能够恢复牙龈的健康。

在患冠周炎时,可以在龈瓣下冲洗,以将食物残渣和细菌冲出。如果X线片显示下颌牙不可能完全萌出,可以摘除相对的上颌牙,而且在摘除下颌牙前几天开始使用抗生素。有时也直接拔除下颌牙。

 

战壕口炎

战壕口炎(即樊尚螺旋体感染或称急性坏死性溃疡型龈炎)是一种牙龈的疼痛性、非接触性感染,它能引起发热、疼痛和疲乏感。

战壕口炎一词来自第一次世界大战,当时呆在战壕里的许多士兵,都发生了这种感染。通常,当机体过度疲劳或情绪紧张、营养差和睡眠不足时,极差的口腔卫生状况能促使这种口炎的发生。这种感染也最易发生在单纯性牙龈炎和精神极度紧张之后,如学校考试、工作改变等。抽烟者远比不吸烟者多见。

【症状】

通常,战壕口炎是以突然的牙龈疼痛、心神不安和疲劳开始。呼吸时出现带有腐败味的恶臭。牙齿间的牙龈乳突也遭侵蚀,而且被一层灰色坏死组织覆盖。牙龈很易出血,颌下淋巴结肿大,并且出现低热。

【治疗】

口腔医生应轻柔地、彻底地去除坏死的牙龈组织和病变区内的牙石。由于这种洁治会造成疼痛,所以应在局麻下进行。洁治后最初几天,病人可每天多次用3%双氧水冲洗口腔代替刷牙。

病人在2周内,应每隔1~2天去医院复诊。坚持洁牙直至牙龈愈合。如果牙龈不能恢复原有的形状和位置,可采用外科手术再造其外形,以防止复发或发生牙周炎。当战壕口炎严重或牙科治疗无效时,应给予抗生素治疗。

 

牙周炎

当牙龈炎扩散至牙齿的支持组织时,就会发展为牙周炎(牙周溢脓)。

牙周炎是成年人牙齿缺失的主要原因之一,而在老年人则是造成牙齿缺失的主要原因。

【原因】

大多数牙周炎是由于牙齿和牙龈之间菌斑和结石长期堆积造成的。在牙齿和牙龈之间形成牙周袋,而且向下扩散至牙根和牙槽骨之间。这些牙周袋聚积的菌斑造成一个厌氧环境,有助于厌氧菌生长。如果这种情况持续下去,最终因牙周袋附近的颌骨被破坏,而导致牙齿丧失。

从菌斑到牙齿损失的过程

从菌斑到牙齿损失的过程

牙周炎的发病率,即使在有相同量的牙结石人群中,也有显著的差别。这很可能是因为这些人的菌斑种类和细菌的数量不同,而且人体对这些细菌的反应也不相同。牙周炎可以在持续数月不引起进一步损害的相对静止期后,出现使牙周组织加速破坏的活动期。

许多疾病,如糖尿病、唐氏综合征、节段性回肠炎、白细胞缺乏症和艾滋病等,都能使人感染牙周炎。艾滋病患者的牙周炎发展得很快。

【症状和诊断】

牙周炎早期症状是牙龈变红、出血和口臭。口腔医生可用细的牙周探针测得牙周袋的深度。X线片显示牙槽骨有不同程度的破坏消失。当牙槽骨的损坏越来越多时,牙齿发生松动和移位。前牙常常向外倾斜。牙周炎一般不引起疼痛,只有因咀嚼时或脓肿形成时才会引起疼痛。

【治疗】

与经过良好的自我护理就可以消失的牙龈炎不同,牙周炎需要专门的治疗。有良好卫生习惯的人,只能清除到龈缘下2mm处。口腔医生使用牙刮器和根面刮除器能够清洁到龈下5mm,这样就能去除牙根面的致病菌和牙石。牙周袋达6mm深时,应采用外科手术治疗。可以切除部分游离的牙龈,以使其余的牙龈再紧贴于牙齿上,同时病人也可在家里去除菌斑。

脓肿形成时,更应给予抗生素。医生还可以把浸有抗生素的细棒插入牙周袋内,使高浓度药物达到病变区。牙周脓肿可造成骨的损害,但是及时采用外科手术和抗生素治疗,可以大大减少对骨的损害,甚至使骨再生。外科手术后口腔可出现疼痛,口含洗必泰漱口液1分钟,每天2次,可以暂时代替刷牙。

 

Copyright @ 2002-2010 婵犵數濮烽弫鎼佸磻閻愬搫鍨傞柛顐f礀缁犲綊鏌嶉崫鍕櫣闁稿被鍔戦弻銈吤圭€n偅鐝掗梺缁樺笒閿曘倝婀侀梺缁樻尭濞寸兘骞楅悩缁樼厱闁靛牆妫楃粭姘舵煏閸パ冾伃鐎殿喕绮欐俊姝岊槷濠殿喖娲铏圭磼濡闉嶉梺鑽ゅ暀閸涱噮娼熼梺瑙勫礃椤曆呯矆閸愵喗鐓欑紒瀣健椤庢銇勮箛銉﹀. piccc.com 闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閸撲礁鍨濇い鏍亼閳ь剙鍟村畷銊р偓娑櫭禍杈ㄧ節閻㈤潧孝闁稿﹤顕槐鎾愁潩閼哥數鍘卞銈嗗姉婵挳宕濆杈╃<闁绘﹩鍠栭崝锕傛煛鐏炵晫啸妞ぱ傜窔閺屾盯骞樼捄鐑樼€诲銈嗘穿缂嶄線骞冩禒瀣窛濠电姴鍟鐔兼⒒娴h姤纭堕柛锝忕畵楠炲繘鏁撻敓锟� 濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忔い鎾卞灩绾惧鏌熼崜褏绡€缂佽妫濋弻鏇㈠醇濠靛洤顦╅梺鎼炲€栧Σ鍫濃攽閻樺灚鏆╁┑顔诲嵆瀹曡绺介崜鍙夋櫓闂佸湱澧楀妯肩不椤栫偞鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷12011913闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炲鏁撻悩鍐蹭画闂備緡鍓欑粔瀵哥不椤栫偞鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷