现已广泛使用各种各样的实验室检查。很多检查是专门用于某种疾病,这类专项检查已在本书有关疾病中作了叙述。然而有很多检查普遍用于各种特殊疾病的研究和全身情况的检查。
筛查是在一个人有可疑症状或没有症状的情况下,检查他或她是否可能患有某种疾病。例如,对没有心血管疾病症状的人,作胆固醇水平检查,有助于诊断他或她是否有患心血管疾病的可能性。为了实用于筛查,检验方法必须准确,价格相对低廉和很少有痛苦。
诊断检查是医生怀疑为某种疾病时,所作的检查。例如,怀疑有严重心脏病时,可建议作心脏导管术。这种检查就不是一种好的筛查,因为它费用昂贵且可能产生副作用,并且有痛苦。但当必须用这种检查才能诊断疾病时,这些弊端就显得不重要了。
所有的检查,无论是用于筛查还是诊断检查,都有一定的危险性。这种危险可能只是在结果异常时,需要作进一步检查,或在检查时有可能受到损伤。医生应权衡检查带来的危险性和它提供的信息的作用。
没有哪种检查绝对准确。有时,没有患病的人检查结果有误,出现异常(假阳性结果)。有时,患病的人检查结果又错为正常(假阴性结果)。根据检查的灵敏度(即有病时呈阳性结果的概率)和特异度(即无病时呈阴性结果)来评估这项检查。灵敏度很高的检查可能不会漏诊有病的人,但可能误将健康人认为有病。特异度很高的检查对健康人不大可能显示有病,但对有病的人则可能漏诊。同时用几种不同的检查能大大克服灵敏度和特异度中存在的问题。例如,用灵敏度很高的检查查出艾滋病呈阳性,应再进行另一种特异度较高的检查。
常规血液检查常常引起误解和不必要的焦虑与花费。在使用自动分析仪器,如顺序多项分析器(SMA)作几种血液检查时,常出现假阳性结果。偶尔发现,作12项检查(SMA-12)的人几乎有一半、作20项检查(SMA-20)的人则几乎有2/3会出现至少一项假阳性结果。由于医生很难肯定某人的结果是假还是真,因此,有异常结果的人需要重新复查或作另外的检查。
检查结果的正常值是根据健康人群的平均值并给出一定范围来表示,95%的健康人都在这个范围内。这些值在不同的实验室可能有某些不同。
检查项目名称 | 参考值(沿用旧单位﹡) | 检查项目名称 | 参考值(沿用旧单位﹡) |
酸度(pH) | 7.35~7.45 | 胆红素 | 直接:﹤0.4mg/dl 总胆红素﹤1.0mg/dl |
酒精(乙醇) | 0mg/dl(﹥0.1mg/dl为酒 精中毒) | 血容量 | 体重的8.5%~9.1% |
氨 | 15~50μg/dl | 钙 | 8.5~10.5mg/dl(儿童稍高) |
淀粉酶 | 53~123U/L | 二氧化碳分压 | 35~45mm Hg |
抗坏血酸 | 0.4~1.5mg/dl | 一氧化碳 | ﹤5%血红蛋白总量 |
碳酸氢盐 (二氧化碳含量) | 18~23mEq/L | CD4细胞计数 | 500~1500/μl |
血浆铜蓝蛋白 | 15~60mg/dl | ||
氯化物 | 98~106mEg/L | 甘油三酯 | 40~200mg/dl(男性较高) |
全血细胞计数(CBC) | 参看各分项检查:血红蛋白定量,红细胞比积,平均红细胞血红蛋白量,平均红细胞血红蛋白浓度,平均红细胞容积,血小板计数,白细胞计数 | 肝功检查 | 包括总胆红素、磷酸酶(碱性)、蛋白质(总量和白蛋白)、转氨酶(丙氨酸和天门冬氨酸转氨酶)、凝血酶原 |
铜 | 总量:70~150μg/dl | 镁 | 1.5~2.0mEq/L |
肌酸激酶 (CK或CPK) | 男:38~174U/L 女:96~140U/L | 平均红细胞血红蛋 白量(MCH) | 27~32pg/细胞 |
肌酸激酶同功酶 | 5%MB或以下 | 平均红细胞血红蛋 白浓度(MCHC) | 32%~36%血红蛋白/细胞 |
肌酸酐 | 0.6~1.2mg/dl | 平均红细胞容积(MCV) | 76~100μm3 |
电解质 | 参看各分项检查:电解质常规检查包括钙、氯化物、镁、钾、钠 | 重量摩尔渗透压浓度 | 280~296mOsm/kg水 |
红细胞沉降率(ESR) | 男:1~13mm/h 女:1~20mm/h | 氧分压 | 83~100mm Hg |
葡萄糖 | 禁食:70~110mg/dl | 氧饱和度(动脉血) | 96%~100% |
血细胞比容 | 男:45%~52% 女:37%~48% | 酸性磷酸酶 | 0~3U/dl(鲍氏单位) |
血红蛋白 | 男:13~18g/dl 女:12~16g/dl | 碱性磷酸酶 | 50~160U/L(婴儿与青少年较高) |
铁 | 60~160μg/dl(男性较高) | 磷(无机) | 3~4.5mq/dl |
铁结合容量 | 250~460μg/dl | 血小板计数 | 150 000~350 000/ml |
乳酸盐(乳酸) | 静脉血:4.5~19.8mg/dl 动脉血:4.5~14.4mg/dl | 钾 | 3.5~5mEg/L |
乳酸脱氢酶 铅 | 50~150U/L ﹤40μg/dl,儿童更少 | 前列腺特殊抗原(PSA) | 0~4ng/ml随年龄增加而增大 |
脂酶 | 10~150U/L | 蛋白质: 总量 白蛋白 球蛋白 丙酮酸 | 6~8.4g/dl 3.5~5g/dl 2.3~3.5g/dl 0.3~0.9mg/dl |
类脂物: 胆固醇 | ﹤225mg/dl(年龄在40~49岁;随年龄增加而增大) | 红细胞计数(RBC) | 420~590万/mm3 |
多项分析仪 (SMA) | 钠 | 135~145mEq/L | |
SMA-12(12项检查) | 见各分项检查:碳酸氢、盐、钙、氯化物、胆固醇、肌酸、葡萄糖、磷酸酶(碱性)、钾、钠、转氨酶、尿素氮 | 促甲状腺激素 (TSH) | 0.5~5.0μU/ml |
SMA-20(20项检查) | 见各分项检查:蛋白质、碳酸氢盐、胆红素、钙、氯化物、胆固醇、肌酸、γ-谷酰胺转氨酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、镁、磷酸酶、钾、总蛋白质、钠、转氨酶、尿素氮、尿酸 | 转氨酶: 丙氨酸(ALT) 天门冬氨酸酶 (AST) | 1~21单位/L 7~27单位/L |
尿素氮(BUN) | 7~18mg/dl | ||
尿酸 | 3~7mg/dl | ||
维生素A | 30~65μg/dl | ||
白细胞计数(WBC) | 4300~10800/μl | ||
*旧单位可用换算系数转换为国际单位 |
检查名称 | 检查部位 | 检查说明 | 详见节码 |
羊膜穿刺 | 羊膜囊中的羊水 | 分析羊水,检查胎儿有无异常 | 242节 |
动脉造影(血管造影) | 身体任何动脉,常在脑、心脏、肾主动脉或腿部 | 用X线检查主动脉是否有梗塞或缺陷 | 15、32、60、122节 |
听力测定 | 耳 | 用专用的音调(频率)和响度测评听力和辨别声音的能力 | 210节 |
听诊 | 心脏 | 用听诊器听是否有心脏杂音 | 15节 |
X线钡餐检查 | 食道、胃、十二指肠、肠 | 用X线检查是否有溃疡、肿瘤或其他异常 | 100节 |
活体组织检查 | 身体任何部位组织 | 在显微镜下检查组织标本看是否有癌变或其他异常 | 32、115、122、164、231节 |
测血压 | 通常在手臂 | 检查血压高低 | 25节 |
血液检查 | 通常在手臂取血样 | 检测血液中的各种物质,以评估器官功能,并有助于诊断和监测各种疾病 | 115、122、152、242、附录Ⅱ |
骨髓穿刺 | 髋骨或胸骨 | 在显微镜下检查骨髓看血细胞是否异常 | 152节 |
镜检查 | 肺部气道 | 直接观察,检查是否有肿瘤和其他异常 | 32节 |
心导管术 | 心脏 | 检查心脏功能和结构 | 15节 |
绒毛膜取样 | 胎盘 | 在显微镜下检查标本,以诊断胎儿是否异常 | 242节 |
染色体分析 | 血 | 用显微镜检查标本,以诊断胎儿是否有遗传病或确定胎儿性别 | 242节 |
结肠镜检查 | 结肠 | 直接观察是否有肿瘤和其他异常 | 100节 |
阴道镜检查 | 子宫颈 | 用放大镜直接观察,检查子宫颈 | 231节 |
计算机体层摄影(CT) | 身体任何部位 | 用计算机体层扫描检查组织结构的异常变化 | 15、32、60 115、122节 |
宫颈锥形切除术 | 子宫颈 | 切一块锥形组织用于活检 | 231节 |
诊断性刮宫(D&C) | 子宫颈和子宫 | 在显微镜下检查标本,看子宫内膜是否异常 | 231节 |
超声心动图 | 心脏 | 用超声波检查心脏的结构与功能 | 15节 |
心电图(ECG) | 心脏 | 检查心脏的电活动能力 | 15节 |
脑电图(EEG) | 大脑 | 检查脑的电活动能力 | 60节 |
肌电图 | 肌肉 | 记录肌肉的电活动能力 | 60节 |
电生理试验 | 心脏 | 检查心脏节律与电传导是否异常 | 15节 |
内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) | 胆道 | 用光纤管注射造影剂后在X线下检查胰胆管 | 115节 |
内镜检查 | 消化系统 | 用光纤镜直接观察,检查内部结构 | 100节 |
X线荧光检查 | 消化系统、心脏、肺 | 用X线连续在荧光屏观察器官内部活动情况 | 15、100节 |
宫腔镜检查 | 子宫 | 用光纤镜直接观察子宫内部情况 | 231节 |
静脉尿路造影 | 肾、尿道 | 静脉注射造影剂后,在X线透视下探查肾和尿道 | 122节 |
腹腔镜检查 | 腹腔 | 直接观察腹内以诊断和治疗腹部病变 | 100、231节 |
磁共振成像(MRI) | 身体任何部位 | 可检查任何组织结构病变 | 15、32、60、122节 |
乳房X线摄影 | 乳房 | 用X线检查乳腺癌 | 238节 |
纵隔镜检查 | 胸部 | 直接观察两肺之间是否有病变 | 32节 |
椎管造影 | 脊柱 | 注射造影剂后,用X线或CT检查脊柱 | 60节 |
隐血检查 | 大便 | 检查大便内是否有血 | 100节 |
检眼镜检查 | 双眼 | 直接观察眼底是否有病变 | 235节 |
阴道细胞学检查(Pap检查) | 子宫颈 | 在显微镜下检查子宫颈脱落细胞是否有癌变 | 231节 |
腹腔穿刺术 | 腹 | 用针穿刺进入腹腔抽取腹水检查 | 100节 |
经皮肝穿刺胆管造影 | 肝、胆道 | 注射造影剂到肝内,用X线检查肝和胆道 | 115节 |
正电子发射体层摄影(PET) | 脑和心脏 | 放射性成像检查功能异常 | 15、60节 |
肺功能试验 | 肺 | 测定肺容量、吸气和呼气量、氧和二氧化碳交换功能 | 32节 |
放射性核素造影 | 很多器官 | 用放射性核素造影检查血流、结构或功能异常 | 15节 |
反射试验 | 肌腱 | 检查神经功能有无异常 | 60节 |
逆行尿道造影 | 膀胱、尿道 | 直接注入造影剂后用X线探查膀胱与尿道 | 122节 |
乙状结肠镜检查 | 直肠和肠下段 | 直接观察是否有息肉或癌变 | 100节 |
皮肤过敏试验 | 通常在手臂背部 | 检查各种过敏反应 | 169节 |
腰椎穿刺 | 椎管 | 检查脊椎液有无异常 | 60、78节 |
肺容量测定 | 肺 | 向一个测量装置吹气检查肺功能 | 32节 |
运动试验(耐量试验) | 心脏 | 用耐力试验检查心脏功能 | 15节 |
胸腔穿刺术 | 胸膜积液 | 用针抽出胸腔内积液检查病变情况 | 32节 |
胸腔镜检查 | 肺 | 通过观察管检查肺部情况 | 32节 |
鼓膜检查 | 双耳 | 测量中耳的阻抗(阻力或压力),有助于确诊听力丧失的原因 | 210节 |
超声波扫描 | 身体各部位 | 用超声波成像技术探查结构性与功能性病变 | 32、60、100、115、122、242、243节 |
尿液分析 | 尿 | 对尿样进行化学分析,检测蛋白 质、糖、酮和血细胞 | 122节 |
静脉造影 | 静脉 | 用X线探查静脉梗塞情况 | 122节 |