第七节 缩小膜壳绦虫

缩小膜壳绦虫[Hymenolepis　diminuta（Rudolphi，1819）]又称长膜壳绦虫。是鼠类常见的寄生虫，偶然寄生于人体。

形态

与微小膜壳绦虫基本相同（图15－13）但虫体较大；两者区别见表15－3。

生活史

与微小膜壳绦虫的生活史相似，但发育必须经过昆虫中间宿主。

表15－3两种膜壳绦虫形态的区别

图15－13　缩小膜壳绦虫成虫

中间宿主包括蚤类、甲虫、蟑螂、倍足类和鳞翅目昆虫等20余种，以大黄粉虫（Tene-brio 　molitor）、谷蛾（Tinia　granella）、具带病蚤（Nosopsyllus 　fasciatus）和印鼠客蚤多见。成虫寄生在终宿主小肠中，脱落的孕节和虫卵随粪便排出体外。虫卵被中间宿主吞食后，在其肠中孵出六钩蚴，然后穿过肠壁至血腔内经7～10天发育成似囊尾蚴，鼠类或人吞食了带有似囊尾蚴的昆虫后，似囊尾蚴在肠腔内经12～13天发育为成虫（图15－14）。

致病与诊断

感染者一般无明显的临床症状，或仅有轻微的神经和胃肠症状，如头痛、失眠、磨牙、恶心、腹胀和腹痛等。严重者可出现眩晕、精神痴呆或恶病质。

诊断方法同微小膜壳绦虫。

流行与防治

缩小膜壳绦虫在鼠类极为普遍；但人体感染比较少见。国内人体病例报道已逾百例。分布在西藏、湖北、江苏、云南、浙江、湖南、台湾、广东、四川、上海、山东、安徽、北京、福建、江西、河南、新疆、宁夏、辽宁、河北、贵州、陕西、广西和海南等25省、市、区。多数为散发的儿童病例。患者无自体内重复感染情况。故寄生的虫数一般较少，最多的曾驱出过40条成虫。也还有一家几个人同时感染的报道。

图15－14　缩小膜壳绦虫生活史

人体感染主要是因误食了含有似囊尾蚴的昆虫而引起。缩小膜壳绦虫的中间宿主种类较多，分布广泛，特别是它的最适中间宿主大黄粉虫和谷蛾等都是常见的仓库害虫，生活在仓库、商店和家庭的粮食中。这些地方又有多种家鼠栖息活动，这样不仅易赞成鼠类的高度感染，亦形成人体感染的重要条件。人主要是误食到混杂在粮食中的中间宿主昆虫而受染，儿童因不良卫生习惯则更易误食昆虫，故感染率较高。防治原则与微小膜壳绦虫相同，只是在预防措施上更应注意严格粮食仓库管理、消灭仓库害虫和灭鼠等。