承顺也．伤寒邪气入胃者．谓之入腑．腑之为言聚也．胃为水谷之海．荣卫之源．水谷会聚于胃．变化而为荣卫．邪气入于胃也．胃中气郁滞．糟粕秘结．壅而为实．是正气不得舒顺也．本草曰．通可去滞．泄可去邪．塞而不利．闭而不通．以汤荡涤．使塞者利而闭者通．正气得以舒顺．是以承气名之．王 曰．宜下必以苦．宜补必以酸．言酸收而苦泄也．枳实苦寒．溃坚破结．则以苦寒为之主．是以枳实为君．浓朴味苦温．内经曰．燥淫于内．治以苦温．泄满除燥．则以苦温为辅．是以浓朴为臣．芒硝味咸寒．内经曰．热淫于内．治以咸寒．人伤于寒．则为病热．热气聚于胃．则谓之实．咸寒之物．以除消热实．故芒硝为佐．大黄味苦寒．内经曰．燥淫所胜．以苦下之．热气内胜．则津液消而肠胃燥．苦寒之物．以荡涤燥热．故以大黄为使．是以大黄有将军之号也．承气汤下药也．用之尤宜审焉．审知大满大实．坚有燥屎．乃可投之也．如非大满．则犹生寒热．而病不除．况无满实者．而结胸痞气之属．由是而生矣．是以脉经有曰．伤寒有承气之戒．古人亦特谨之．
枳实（君五枚炙） 浓朴（臣半斤炙去皮） 芒硝（佐三合） 大黄（使四两酒洗）
上四味．以水一斗．先煮二物．取五升．去渣．内大黄．更煮取二升．去渣内芒硝．更上微火一两沸．分温再服．得下余勿服．