《伤寒指掌》 > 卷三\伤寒变症

小便(附)

凡伤寒小便清白者.病不在里而在表也.下焦病.小便利者.病不在气分而在血分也.(参治法汇)

邵评∶热未入里.小便清白.以此可验邪之在表在里.若邪入下焦.小盒饭不利.

今反利者.病在血分.而不在于气.故下焦蓄血症.小便自利也.

太阳病.脉浮数.渴欲饮水.小便不利者.五苓散.阳明病.脉浮.渴欲饮水.小便不利者.猪苓汤.(述古)

邵评∶太阳经邪.传入膀胱之腑.为传本病也.用五苓导水泄热极是.若热结膀胱.宜参用八正散加减.

又评∶阳明渴饮.小便不利.是津亏热伏.邪在胃中也.用猪苓汤利水泄热.兼滋阴气.此古法也.若时方.可用导赤散.

凡伤寒表症未解.病在阳分.尚宜发汗者.不可先利小便.恐走其津液.取汗难也.(参奥旨)

邵评、邪在表.当发汗.若先利其小便.则津液从下走泄.非但不能得汗.必致津伤邪入.而病增变也.

故邪在表.禁利小便.

阳明病.潮热.汗出多者.必小便少.不可利小便.恐胃汁愈干也.若利之.必喘渴而死.(述古)

邵评∶阳明潮热.汗出多者.其津液已经外泄.恐其津亡胃燥.故禁利小便.汗与小便.同是津液气化所由出.汗多伤阳.利小便则伤阴.阴液阳气并竭.故喘渴而死.是以汗多津亏.禁利小便.盖阳明一经.以存津液.为第一义也.

小便不利.有可利者二.热结膀胱宜利.湿热发黄宜利.若大病后.汗下后.律液内竭.故不利.若强利之.则水愈涸.必纯用养阴生津之品.则津液复而水道行矣.痢亦然.(参奥旨)

邵评∶病后汗下.后.小便不利.因津液内伤所致.即有余邪湿热.亦不可妄利.再竭其阴液也.当用滋阴养液之剂.久久服之.俟其津液充复.小便自利矣.若有湿热瘀邪内蓄者.可利小便.若无邪而津液亏乏者.切不可妄利也.