《伤寒指掌》 > 卷三\伤寒变症

热入血室(附)

妇人伤寒.当经水适来适断之时.热邪乘虚而入血室.其证昼日明了.夜则谵语.

如见鬼状.若发热恶寒.日轻夜重.小腹胀满者.血为热瘀也.当用柴芩、紫苏、荆芥当归、川芎、益母、香附、楂肉、丹参、丹皮等.和血散邪药.下咽即得汗而解.有汗者为表虚.前方去紫苏.加桂枝和解之.寒热如疟者.前方亦加桂枝和解之.若厥而下利者.此非热邪.乃为寒邪所袭也.前方去黄芩.加桂枝干姜温散之.烦渴者.属里热.去紫苏、香附.加黑栀子清之.若小腹硬满作痛.当以逐瘀为急.前方去紫苏.加桃仁红花、延胡、牛膝等.攻以行之.(合参金鉴第一书)

邵评∶血室者.营血停留之所.经脉集会之处.即冲脉所谓血海是也.其脉起于气街.并少阴之经.挟脐上行.至胸中而散.妇人经水来.则血下行.血下则经脉空虚.热邪乘虚而入血室也.昼属阳而主气.暮阴而主血.热邪入血室而为病.

故昼轻而暮重.夫血室虽冲脉所属.而心君属血室之主.热入其室.其主必昏.

故有谵语.肝藏血而藏魂.血去热入则肝虚.魂不安而妄见.故如见鬼状.少腹是冲之部分.邪入于卫.冲血室.血与热邪积蓄于中.故小腹胀满也.用散邪行血之剂.邪去经调.其病自解.

又评∶热入血室而谵语.其病由肝.故仲圣有刺期门穴法.以泻肝之募.恐人见谵语.误认阳明胃腑之症.故又戒曰.无犯胃气及上焦.必自愈.