此病由立秋以后秋分以前,先伤于湿,湿气内踞于脾,酿久成痰,痰袭于肺,气分壅塞,节制无权,来冬稍感寒气,初客皮毛,渐入于肺,肺气上逆,则潜伏之湿痰,随气而逆,遂成痰嗽之病。脉弦滑或微紧,舌苔白润,胸次不舒,痰白而稀,口不作渴,此皆秋湿伏气之症也。治当理脾为主,渗湿化痰为佐,宜以加味二陈丸治之。如有感寒发热者,加苏梗、前胡;气喘加旋覆、苏子。随症损益。
『歌括』
秋分之先前伤湿,湿痰袭肺痰嗽成。
气分壅塞失节治,入冬感寒客肺经。
潜伏湿痰随气逆,弦滑微紧苔白润。
痰稀胸闷口不渴,此皆秋湿伏气症。
治脾为主佐渗化,加味二陈法可循。
倘有寒热前苏梗,气喘旋覆苏子增。
此因秋分之后,先伤乎燥,燥气侵肺,当时未发,至交闭藏之令乃发,斯为金寒水冷之咳也,名曰干咳。其症咳逆乏痰,即有痰亦清稀而少,喉痒咳甚,胸胁引疼,脉沉而劲,苔薄白少津,当用温润辛金法治之。如胸胁痛者,加旋覆、橘络;咳逆艰难者,加松子、款冬。如剧咳震动血络,喉痛吐红,脉转沉滑或沉数者,此燥气已化为火也,当用清金宁络法治之。
『歌括』
干咳咳逆秋分后,先伤乎燥肺受侵。
当时未发闭藏发,金寒水冷干咳成。
咳逆乏痰清稀少,喉痒咳甚胸胁疼。
脉沉而劲苔薄白,温润辛金法甚明。
胸胁痛加旋橘络,痰艰松子与款冬。
剧咳吐血燥化火,沉数清金宁络充。
气短咽干甚有汗,金水相生莫因循。
本篇所举咳嗽,一为伤于初秋之湿,湿气内踞于脾,脾失运化,湿酿为痰,上袭于肺而成痰嗽;一为伤于秋末之燥,燥气伤肺,当时未发,至冬令金寒水冷发为干咳,二者皆伏气为患也。然而致咳之因,非止一端。《黄帝内经素问·欬论篇》:"五脏六腑皆令人欬,非独肺也。"又曰:"春夏秋冬六淫之邪均可致欬。"综观发病之由,不外外感、内伤两大途径。风寒暑湿之感于外者,必自皮毛而入,皮毛为肺之合,故先入于肺,久则传递于五脏;七情饥饱之伤于内者,阴损于下则火亢于上,肺为中气出入之道,故五脏之邪火上逆而迫肺。"雷氏因时病之限,未言及此。总之,咳嗽之因甚多,症治亦异,均各有专论,幸勿仅限于伏气之说,而忽视其他因也。
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