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 《续名医类案》 > 卷二十四

胎坠

薛立斋治一妇人,堕胎昏愦,不时吐痰。自用养血化痰之剂,昏愦不省,自汗发搐,痰涎涌出。彼以为中风,欲用祛风化痰之剂。薛曰∶此属脾气虚寒所致。遂用十全大补汤加炮姜,二十余剂寻愈。

一妇人年二十余,疫疾堕胎,时咳,服清肺解表,喘急不寐。薛谓脾土虚,不能生肺金,药损益甚。先与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜,四剂渐愈。又与八珍加五味,及十全大补汤全愈。

龚子才治一妇人,每怀孕至三个月必堕,不肯服药。教以四五年老母鸡煮汤,入红壳小黄米煮粥食之,不数服而胎固,至足月生男。

方节庵之夫人朱氏,屡受产难,因就医乞堕胎方,服之无效,复求方于郑氏。郑云∶堕胎不下,必贵儿也,今后宜服安胎药矣。一日,方闲步阡陌间,见一道人手携竹筐,坐于桥下,与之语,道气盎然,因设斋留之。

到家问筐中何物,曰∶此济瘳病患丹药也。因授一方,名曰回生救产丹,并劝修合普施。朱夫人诞弥厥月,时服一丸,则果如达矣。遂连生二子,长名鹏,字矫亭;次名凤,字改亭。后一为宫詹,一为御史。(《张氏卮言》。)

薛立斋治一妇,苦于生育。孕及三月,以面粉烧酒调服堕胎,胎去,下血不止,呕吐,汤药不纳,六脉细小欲绝。作毒药伤胃气,胃气虚不能司纳。以人参二钱,甘草五分,水煎徐徐与服,呕止。用八珍汤调理而安。

又治一孕妇,用前药患前症,胸腹饱满,呕吐不止,用绿豆甘草汤饮之而安。

一妇怀孕三月而堕,堕后发热自汗,四肢软弱。曰∶气血虚,不能荣养其胎故堕。堕后益虚,阴虚则发热,阳虚则自汗。以十全大补汤去桂,加五味子而安。

吴桥治程应兆妻,故多病,三月不月,已忽微行。诸医以为积血而力导之,恶乃大至,举身汗溢,垂绝而苏。则又为虚极,而重剂补之,上视反张,惊搐昏冒,饰巾待尽。桥诊之,脉虽离经,按之不绝,曰∶此妊脉也。误谓积血,迫之大行,胎离经而欲下,则血竭而途穷,阳气无阴血可根据,则浮腾而上越,胎堕阳上逆而触心,故上视反张,惊搐昏瞀,法不当死。乃予顺胎散,始进甚艰,既及半而药力行,嗒焉而寐。诸医目桥曰∶死矣。桥曰∶药中病乃寐,诸公待之。顷之呻吟,始云头痛。诸医以为余烬也,夜分乃终。桥曰∶中夜阳生,比当来复。时至而圉圉乃少舒,诘朝爽然。俄仆卧内,诸医目慑桥曰∶真死矣。桥曰∶胎欲下而血垂尽,壅阏不得行。寻以顺胎散下之,则血块大如拱。诸医慑桥曰∶吾侪固以为积血,果然。桥徐应曰∶非积血也,胎也。立引水激而濯之,外紫而中白,具人形,病者渐安,诸医乃服。(《太函集》。)

徐灵胎曰∶妇科之最重者二端,堕胎与难产耳。世之治堕胎者,往往纯用滋补,治难产者,往往专于攻下,二者皆非也。盖半产之故非一端,由于虚滑者,十之一二,由于内热者,十之八九。盖胎惟赖血以养,故得胎之后,经事不行者,因冲任之血,皆为胎所吸,无余血下行也。苟血或不足,则胎枯竭而下堕矣。其血所以不足之故,皆由内热火盛,阳旺而阴亏也。故古人养胎之方,专以黄芩为主。又血之生,必由于脾胃。经云荣卫之道,纳谷为宝,故又以白术佐之。乃世之人专以参、 补气,熟地滞胃,气旺则火盛,胃湿则不运,生化之源衰而血益少矣。至于产育之事,乃天地化育之常,本无危险之理,险者千不得一,世之遭厄难者,乃人事之未工也。其法在乎产妇,不可令早用力。盖胎必转而后下,早用力则胎先下坠,断难舒转,于是横生倒产之害生。又用力则胞浆骤下,胎已枯涩,何由能产?此病不但产子之家不知,即收生稳妇,亦有不知者。至于用药之法,则交骨不开,胎元不转,种种诸症,各有专方。其外或宜润,或宜降,或宜温,或宜凉,亦当随症施治。其大端以养血为主,盖血足则诸症自退也。至于易产强健之产妇,最多卒死。盖大脱血之后,冲任空虚,经脉娇脆,健妇不以为意,轻举妄动,用力稍重,冲脉断裂,气脱血崩,死在顷刻。尤忌举手上头,如是死者,吾见极多。不知者,以为奇异,实理之常。生产之家,不可不知也。

 

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