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 《续名医类案》 > 卷三十

癖积

龚子才治小儿患痞癖,服槟榔、蓬术、枳实黄连之类,痞益甚。曰∶此脾经血虚痞也,不可克伐,遂用六君子加当归,数剂。胃气耗惫,脾胃损伤,气血干涸,肢体羸瘦,面色瘦黄,肚大青筋,身热自汗,喘急气促,泄泻腹胀,浮肿,不思饮食,与补中益气汤,久服而愈。

万密斋治一小儿周岁,因食鸡肉太早,自此成积,日渐羸瘦,不思乳食。其父详告,取药治之,与养脾去积丸∶白术陈皮苍术、浓朴、枳壳、半夏、青皮、神曲、麦芽、山楂甘草。先服三日,后服丁香脾积丸,鸡肉汤下,取下鸡肉一片,犹未化也。再进养脾丸而愈。

王氏子,一日胃脘当心而痛,万治之,七日不止。以手按其胸腹,惟心下手不可近,曰∶误矣,无怪其不效也。凡手可按者,虚痛也,手不可按者,实痛也,实痛非食即痰。另立方,以枳实导饮丸、控涎丹二方内,摘取枳实黄连、半夏各二钱,木香、黑牵牛头末、白芥子炒、甘草等分,捣罗为末,用生姜自然汁,和神曲作丸麻子大,以沉香、木香、槟榔磨水下,或姜汤亦可。初服二十一丸,少顷痛移下中脘,又服七丸,至脐下,又服五丸,利下清水而止,乃知是脾痛也。复作青皮丸,加青皮陈皮、木香、砂仁、神曲、麦冬山楂,调理而安。

李时珍治宗室富顺王孙,嗜灯花,但闻其气,即哭索不已。诊之曰∶此癖也。以杀虫治癖之药丸,服一料而愈。(《本草纲目》。)

陆养愚治潘司寇子,年十四,初因感冒,服药已愈。后复夜热便黄,日中亦微热。或谓表散之后,血气不足,与补养气血,热益甚,遂以为童子劳,阴虚夜热也。滋阴降火,肚腹渐胀,肌肉渐瘦,饮食渐减,其热日夜不止矣。脉之,人迎颇和,气口紧盛,两尺洪滑,此食积也。宜消导之,与枳实黄连、槟榔、神曲、麦芽、山楂茯苓泽泻甘草,数剂胀减热除,精神渐复。去槟榔、泽泻、麦芽,加人参白术干姜,数剂全愈。

陆祖愚治费表侄,垂髫患疟后痢,初愈复伤食,蒸蒸内热,大便欲行不行,数至圊而未尝便。医不细审,以久病初愈,复日数行,其为脾虚滑泄无疑,投以参、术补剂,经所谓益其胜而赞其复,病宁不剧乎?服后,身热益甚,烦躁咽干。又以六脉浮洪,久痢身热脉大,均非吉候。诊之,果六脉洪盛有力,而胸腹手不可按,曰∶脉症俱实,又且相应,无张皇也。但久痢之后,津液枯槁耳。用生地、当归白芍黄连、倍枳实山楂,一剂觉腹中运动,二剂即转矢气。少顷,去燥矢十余枚,遂连去三四次,脉静身凉,神清气爽。再用生津补脾,调理半月而愈。

薛立斋治一小儿,腹内结块,或作痛上攻,小便不调,用龙胆泻肝汤、芦荟丸而愈。后形气消铄,发热作渴,此肝木克制脾土,用补中益气汤及芦荟丸而愈。

汤某治户部侍郎小娘子患痞,蕴积结聚,已经年矣。其候腹满壮热,大小便闭,不食。诸医皆作虚热潮湿,或作胃寒不食治。然既不食,大小便自然少,又欲作疳热治。百药俱试,而无一中,势已窘迫,招汤视之。问曰∶合服何药?答曰∶当服甘遂、大黄。张惊曰∶前诸医者,皆用补剂,此女不进食久矣,不宜利动肠胃。答曰∶信我者生,逆我者死。张曰∶更有无甘遂而次于此药方者可否?乃令即服大承气汤,二服而愈。次日诊之,尚有余滞积实,其症必过数日而复闭,须服前药,始可除根。数日后,果再闭,腹满痞结,再服此药,一服而痊。

朱丹溪治贾福六舅子,十六岁,左胁有块,能饮食。青皮醋炒、三棱柴胡三分,桂枝、川芎、防风各二钱,白术二钱半,木通一钱半,海藻一钱,甘草五分,分七帖,煎取半盏,下保和丸十五丸,忌一切发物。

蒋仲芳治一儿,七岁,食后受惊,遂发寒热,右胁有块,重则胀痛,轻则硬满,已三年。忽患三阴疟,又年余,以丸药截之。疟虽愈,而朝凉暮热,咳嗽骨立,痞块痛甚,用 、术、鳖甲当归各四两,参、芍、知母、丹皮、麦芽、神曲、山楂各二两,青皮陈皮、槟榔、木香、官桂各一两,棱、莪、柴胡桃仁各七钱,煎成膏,入饴糖四两和匀,不俱时服,未终剂而愈。

 

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