《疡医大全》 > 卷三十二 \ 痘疹部(中)

冯氏诚求心法

六脉为脏腑虚实之据,气血强弱之征,水火盛衰之验,故治百病必凭脉用药而无误,痘疮尤为据脉施治而有功。盖痘疮之出,全赖正气以充托达表也。痘疮之脓,全赖气以煦之,血以濡之者,不独气血为用,更有真水真火,以为血之根而后煦濡有力,克成气血之德也。痘疮之收,既赖土德化毒之功,复寓归藏之理,故气血尚为标,而水火土乃其本也。且诸疮肿毒,非气血不和所致,即暴受客热而成,并无传经定限,故可迁延岁月,或调和气血而形肿内消,或解毒清凉而脓血勿溃,至于痘疮得于生身之始,根于肾,发于心,传于肝肺脾,克期定限,十四日之中,自头面以渐而下,见点起胀。贯浆收靥而后已,宁有内消者乎!宁有不成脓者乎!故必调理气血,送毒出表,充托成脓,则毒化于外,还元于中,虽有客邪外犯,无足虑也。是以治痘者,须于七日以前,如花之始蕾而发,其势日盛,气高于上之时,则助气血以令头面贯浆,气交于中之时,则助气血以令胸背贯浆,气交于下之时,则助气血以令腿足贯浆,借毒火之营运,而充贯成浆自易矣。有此药力,以代气血充贯之用,则脓成之后,气血无伤,精神如故也,若不调补气血,妄行解毒清凉,延缓时日,一至七日之后,如花之气敛而欲谢矣。其气日衰而降,复欲升提气血以达头面行浆,不亦晚乎!况气血日衰而充贯自难,毒火无从消化,重则内攻脏腑,轻则变生诸证,上古婴儿,天禀有余,故古方惟为疏表清理,以图易出易解,盖因气血充足,不必为之瞻顾也。奈近世婴孩,受质浇漓,虽名纯阳之子,熟知阴既不足,而禀阳亦虚,当此行天之证发露,而阴阳两亏者甚多,难出难脓。若始也徒从疏表为事,则表虚者不能约束,任其一涌而出,则气血充贯不周,定有难浆难靥之患。里虚者中气愈馁,无力载毒成形,昧者重用毒药迅攻,实同无米炊饭之象,非转虚而成内溃,即奔溃而如蚕种蛇皮。至于脓也,而惟图清解为事,则阳虚者冰伏于中,阴虚者枯涸于表,水火不行,无形之化,气血难成有质之功。况禀薄之芽儿,不耐疾病,一经发热,数日元气已伤于中,再加疏表故托,气血辗转潜耗。痘之少者,虽虚而无伤乎性命,痘之密者,愈损而绝其生机。故张痛求至理,凡遇六脉洪大有力者,则从古法以解肌;若六脉沉微无力者,则微温中以托里,使中气不馁,而气血鼓舞,则逐毒而有力,起胀灌浆不谋而至也。若六脉弦数无力者,则惟于壮水之中,仍佐补火之药,使嘘濡有力,而自出也。盖可见痘疮为标,气血为本,书曰∶认中标,只取本,治千人无一损,此之谓也。