《叶天士医案精华》 > 泄泻

泄泻

平素操持积劳．五志之火易燃．上则鼻窍堵塞．下有肛痔漏红．冬春温邪是阳气发越．邪气乘虚内伏．夫所伏之邪．非比暴感发散可解．况兼劳倦内伤之体．病经九十日来．足跗日肿．大便日行五六次．其形粘滞．其色黄赤紫腻．小便不利．必随大便而稍通．此肾关枢机已废．二肠阳腑失司．所进水谷脾胃．不主营运．酿湿坠下．转为瘀腐之形．正当土旺．入夏脾胃主气．此湿气内淫．由乎脾肾日伤．不得明理之医．一误再误．必致变现腹满矣．夫左脉之缓涩．是久病阴阳之损．是合理也．而右脉弦大．岂是有余形质之滞．即仲景所云．弦为胃减．大则病进．亦由阳明脉络渐弛．肿自下而上之义．守中治中．有妨食滋满之弊．大旨中宜运通．下宜分利．必得小溲自利．腑气开阖．始有转机．若再绵延月余．夏至阴生．便难力挽矣．

四苓加椒目浓朴益智广皮白

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三疟劫截不效．必是阴脏受病．衄血热渴．食入不化．痛泻．二者相反．思病延已久．食物无忌．病中勉强进食．不能充长精神．即为滞浊阻痹．先以胀泻调理．不必以疟相混．

草果浓朴陈皮木香茯苓皮大腹皮猪苓泽泻

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经营劳心．纳食违时．饥饱劳伤．脾胃受病．脾失运化．夜属阴晦．至天明洞泻粘腻．食物不喜．脾弱恶食柔浊之味．五苓通膀胱．分泄湿气．已走前阴之窍．用之小效．东垣谓中气不足．溲便为变．阳不营运．湿多成五泄矣．

人参生白术茯苓炙草炮姜肉桂

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脉沉缓．肌肉丰盛．是水土禀质．阳气少于营运．水谷聚湿．布及经络．下焦每有重着病痛．食稍不运．便易泄泻．经水色淡．水湿交混．总以太阴脾脏．调理若不中窍．恐防胀病．

人参茯苓白术炙草广皮羌活独活防风泽泻

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晨泄难忍．临晚稍可宁安．易饥善食．仍不易消磨．其故在乎脾胃阴阳不和也．读东坦脾胃论．谓脾宜升则健．胃而降则和．援引升降为法．