医之可法为问

李东垣先生曰．自伏羲神农黄帝而下．名医虽多．所可法者有几人哉．至于华氏之剖腹．王氏之针妖．术非不神也．后人安得而仿之．非若岐伯之圣经．雷公之炮炙．伊芳挚之汤液．箕子之洪范．越人之问难．仲景之伤寒．叔和之脉诀．士安之甲乙．启玄子之传注．钱仲阳之论议．洁古之方书．皆活法所可学人．岂千方万论．印定后人眼目者所能比哉．其间德高行远．奇才异士．与夫居缙绅．隐草野者．虽有一节一法之可观．非百代可行之活法．皆所不取也．予岂好辨哉．欲使学人观此数圣贤．而知所向慕而已．或有人焉．徒知广览泛诵．自以为多学．而用无益者．岂其知本欤．

或问丹溪朱彦修先生曰．医之为事．切脉察病用药．先生必以读儒书者能之何也．曰．非四书无以穷理尽性．成格物致知之功．非易无以穷阴阳造化功用．消长生成之道．升降浮沉之理．孙真人曰．不知易者．不足以言太医．

问曰．医书何先．曰必须先读内经．本草．脉经．非内经无以识病．非本草无以识药．非脉经何以诊候．然后却参诸家之说．

又问仲景伤寒．出证见方．为医学之祖．亦先须看否．答曰．凡先入者为主．内经尽阴阳之妙．变化无穷．诸书皆出于此．如越人演八十一难．止得内经中一二．仲景取其伤寒一节．河间以热论变仲景之法．东垣以饮食劳役立论．恐先仲景书者．以伤寒为主．恐误内伤作外感．先东垣书者以胃气为主．恐误外感为内伤．先河间书者．以热为主．恐误以寒为热．不若先主于内经．则自然活泼泼地．

问曰．今之医但看脉诀．以为诊视．越诸方书．便可治病．以为简便．先生之教读内经．虽识病无方可据．脉经千条万绪．难以抚寻．曰．正欲如此．人之生命至重．非积岁月之功．岂可便视人之疾．前人立论制方．有与内经意合者．有穿凿者．有立意偏者．有因病而以病人之虚实形气脉证而制方者．病之变化无穷．人之形志苦乐不一．地土所宜．证有相似．治有不同．不读内经．便欲据方施治．若有差误．死不复生．人虽不知．于心安乎．脉理精微．通阴阳造化之理．千变万化．圣人尚论其端绪．秘其蕴奥．善为脉者．从而推展．岂高阳生数语之脉诀能尽无穷之病邪．

先生曰．刘张之学．其论脏腑气化有六．而于湿热相火三气致病为甚多．以推陈致新．泻火之法疗之．此固高出前代矣．然有阴虚火动．或阴阳两虚．湿热自甚者．又当消息而治之．东垣之谓饮食劳倦．内伤元气．则胃脘之阳．不能升举．并心肺之气陷入于中焦．而用补中益气等药治之．此亦前人所无也．然天不足于西北．地不满于东南．天阳而地阴．西北之人阳气易降．东南之人阴气易升．苟不知此．而徒取其法．则于气之降者．固可以获效．，而于气之升者．亦从而用之．吾恐反增其病矣．当以三家之论．去其短而取其长．又曰．阴不足而阳有余．因而思之．故人病气升者多．气降者少．是其验也．补其阴与阳齐等．则水火自然升降．所谓乾坤定位．而坎离交也．

凡治病用药．以前人方论未可者．切不宜孟浪．须沉潜思绎．千条万绪．必求气之所在而取之．不过格物致知之功．久久自入穷通变化之妙．

论曰．五运六气．内经备论．诸方所略．其理奥妙．未易造入．愿发明焉．曰．学医之初．且须识病机．知变化．论人形而处治．若便工于气运．恐流于马宗素之徒．而云某生人于某日．病为某经．用某药治之之类也．人之脏腑．外应天地．司气司运．八风动静之变．人气应焉．岂不切当．苟不知此．为医未造其理．何以调之．杨太受常云．五运六气．须每日候之．记其风雨冥晦．而有应时作病者．有伏气后时而病者．有故病冲而动者．体认纯熟．久则自能造其至极．

治病用药犹权衡．不可毫厘轻重也．若以执古方而治今病．更不酌量．吾不知其不能无少差也．

先生曰．吾每治病．用东垣之药．效仲景处方．庶品味数少．则药力专精也．问曰．读素问有不晓者奈何．曰．乃上古之书．中间多有阙文讹舛．且通其所可通．缺其所可疑．又王冰释于强解．及失经意者亦有之．须自要着力熟读玩味．

问曰．素难之外．更看何书为要．曰．外感法重景．内伤法东垣．则仲景治法．更合内经．然于读书皆须览过．以长识见．

问曰先生治病有证同而异治者．又非地土不同．老幼苦乐之异何也．曰．阴阳气运．参差不齐．赋生有浓薄．五气有偏胜．脏腑刚柔不同．用药以抑强扶弱取中而治．岂得而同也．

问曰诸方立论．有多用热者．有多用寒者．时之异耶．地势之然也．曰．看方须要知其立意．取其所长．去其所短．人性偏执．其通疏者．自古及今．宁几人欤．

问曰一人之证．久伏床枕．处方既定．前后又有加减者何也．曰．内有国中虚实之异．外有八风之变．四时更易．气运迭迁．七情所动．是以主病之药虽不更．佐使岂无加减也．

问曰何以谓之通疏．曰．无先入之主．能穷变化之神．识时措之宜．致二五之精妙合为冲和之气．虚则补之．实则泻之．寒者热之．热者寒之．上者抑之．下者举之．无所偏负．则自然天地位．而万物育矣．

尝看成无己注伤寒论曰．夫伤寒之病．以阳气为主．只此一句．已见深造圣蕴．盖天之邪气感．则伤人气也．饮食起居七情动．则伤人形也．然此其深者．气病形乃应．形气病乃从．治病必求其本．

先生曰．仲景治伤寒以寒字为主．用辛热甘热等药者．主即病而言．河间治热病．以热字为主．用辛凉等剂者．主不即病．寒毒藏于肌肤．至春变温．至夏变为热病之意也．

问曰．阴阳之体用．先生尝以阴不足．而阳有余．远取诸天地日月为譬其体也．近取呼吸升降为喻其用也．则得闻命矣．然阴阳虚实之体虽不同．而其升降之用．所乘之机．既无降杀．则阴之体本虚．曷用补哉．

先生曰．邵子谓天地自相根据附．天根据形．地附气．其形也有涯．其气也无涯．人之形质有涯者也．天癸绝后．形则衰矣．苟不益阴以内守．则阳亦无以发扬为健运之能．是天失所根据也．而为飘散飞荡如丧家之狗耳．阳既飘散．则地愈失所附也．形气不相根据附则死矣．人其补养残衰伤朽之质．又何云哉．

先生曰．治病必分血气．如气病补血．虽不中病亦无害也．血病补气．则血愈虚散．散则气血俱虚．是谓诛罚无过也．病或昼轻夜重者血病也．昼重夜轻者气病也．盖昼阳夜阴也．

座右铭曰．学问所以别理欲．开昏闭．衣食所以防饥寒．广恩惠．言行要留好样与儿孙．心术要不得罪于天地．

卫生药室铭曰．治病之方．先顾元气．攻病击邪．斟酌药剂．邪轻剂轻．邪峻剂峻．元气或虚．峻剂当慎．必求其本．如流有源．泥标忘本．白首不痊．血病治血．气病治气．脏腑经络．逐一点视．虚的施补．实的施泻．察色听声．勿差纤芥．属寒治寒．属热治热．属湿燥火．细心分别．气微则逆．气甚则从．逆为正治．从乃反攻．从少从多．各观其事．其始则同．其终则异．必先岁气．毋伐天和．违时伐化．夭殃斯多．寒热温凉．用之远之．升降浮沉．顺时为宜．厥逆厥顺．道理玄微．或有所假．不必拘之．在表治表．在里治里．汗下之间．反掌生死．上制以缓．下制以急．缓急不分．无过受击．新病猛除．久病宽治．不久不新．宽猛相济．求治之诚．必当自宝．毋得苟就．轻此至道．病不可治．必当速已．毋得容情．启人之毁．凡此数条．圣师至训．洞然于胸．正行无问．

广陵丘克容先生曰．今医之专门于刘张者．率以发汗吐下施治．盖本诸张子和十形三疗．若曰风．寒．暑．湿．燥．火．内伤．外伤．内积．外积．视其中人．身之上若下．必三法之可已．果子和之遗意欤．何其与内经仲景之言大不相似也．内经不曰．邪气盛则实．精气夺则虚．又曰．虚则补之．实则泻之．邪盛而实当泻．三法或可已也．精夺而虚当补．将无他治欤．第曰．木郁则达之．火郁则发之．土郁则夺之．金郁则泄之．水郁则折之．是亦发汗吐下之别称也．向使此无彼遏．果例用欤．仲景治外感．分六经．别腑脏．亦尝发汗吐下也．而太阳有解肌．少阳则三禁．并病用刺法．岂无其故欤．子和亦曰．不读本草．焉知药性．又曰．识病得法．工中之甲．仗三疗疗十形．又何必知药性求得法哉．岂子和真书亡于金源氏之南迁．此特后人附会其说．而执迷妄意者．遂以卤莽之言为的确之论．甚至认虚为实．假寒为燠．其于适事为故．与夫各安其气之说．略不加究．志古之士．独无憾焉．

夫医道之有内经以来．历代名医着述之藏有司者．至有元时得一百七十九家．二百九部．一千二百五十九卷．不为不多矣．然其要者宁几欤．惟七书而下．所可法者．如有宋成无己伤寒明理论．金之刘守真原病式．元李明之内外伤辨．医学发明．活法机要．王好古此事难知．罗谦甫卫生宝鉴．朱彦修局方发挥．及圣朝滑伯仁十四经发挥．徐用诚本草发挥．皆启七书之精奥．为体用之本领云．