《医学纲目》 > 卷之十七·心小肠部

〔《素》〕阳气有余,为身热无汗。阴气有余,为多汗身寒。阴阳有余,则无汗而寒。(脉要精微论)饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。(经脉别论)

 

自汗

〔《素》〕阳之汗,以天地之雨名之。(全文见五脏。)阳加于阴谓之汗。(阴阳别论 阳气入内,加于阴气也。凡伤寒始病脉浮,至汗出则沉入内,加于阴也。)

〔垣〕表虚自汗,秋冬用桂枝,春夏用黄 ,能治虚劳自汗。(脉证有寒者亦用桂枝,无寒者用黄 。)

〔无〕牡蛎治诸虚不足,及新病暴虚,津液不固,体常自汗。(许学士方亦治盗汗不止。)

黄 麻黄根 牡蛎( 研)

上锉散,每服三钱,水一盏半,小麦一百粒,煎至八分,不拘时服。

〔垣〕周卫汤治湿胜自汗,补卫气虚弱,表虚不任外寒。

黄 麻黄根(各一钱) 生甘草(五分) 猪苓 羌活(各七分) 麦门冬(三分) 归梢(五分)生地(三分) 生黄芩(五分) 五味子(七粒) 苏木 红花(各一分) 半夏(汤洗七次,五分)

上 咀,如麻豆大。作一服,水二盏,煎至一盏去渣,稍热服。中风症必自汗,汗多不得重发汗,故禁麻黄而用根节也。

张芸夫,己酉四月,天寒阴雨,寒湿相杂,因官事饮食失节,劳役所伤。病解之后,汗出不止,沾濡数日,恶寒,重添浓衣,心胸闷躁,时躁热,头目昏愦,壅塞,食少减。此乃胃外阴火炽甚,与夫雨之湿气挟热,两气相合,令湿热大作,汗出不休,兼见风邪,以助东方甲乙。以风药去其湿,以甘药泻其热,羌活胜湿汤主之。

甘草(炙,三钱) 黄 (七分) 生甘草(五分) 生黄芩(三分) 防风(三分) 酒黄芩(三分)人参(三钱,以助气益胃。以上药泻胸中热) 本(三分) 独活(二分) 升麻(五分) 川芎(三分)柴胡(五分。以上风药胜其湿) 细辛 蔓荆子(各三分) 薄荷(一分。以上清利头目)

上作一服,水二盏,煎一盏半,后入细辛等四味,再熬至一盏,去渣热服。一服而止,诸症悉去。

〔丹〕人参、黄 少佐桂枝汤,甚者附子亦可用。

〔严〕 附汤治气虚阳弱,虚汗不止,肢体倦怠。

黄 (去芦,蜜炙) 附子(炮去皮脐。各等分。)

上 咀,每服四钱,水一盏,姜十片,煎八分,食前温服。

〔《本》〕补精气,止肝邪,平补五脏虚羸,六腑怯弱,充肌肤,进饮食。人参

人参 山药 白术茯苓 石斛 黄 (取头末) 五味子(各一两)

上为细末,蜜丸如桐子大。每服三十丸,空心食前饮下,久服不热,尤宜少年。

平人气象论云∶尺涩脉滑,谓之多汗。王注谓尺肤涩,而尺脉滑也。肤涩者,荣血内涸。

又《针经》云∶腠理发泄,汗出溱溱,是谓津脱。津脱者,腠理开,汗大泄。按此二经论自汗多而血涸津脱者,其治法乃东垣正阳汤,用炒黄柏知母当归六黄汤之类是也。汗,以脏腑言之,皆属心。经云∶心为汗。《难》云∶肾邪入心,为汗出不可止者是也。

〔垣〕或问湿之与汗,阴乎阳乎?予应之曰∶西南坤土也,在人则为脾胃。阳之汗,以天地之雨名之。湿主淋淫,骤注者,湿胜也,阴滋其湿,为露为雨,此阴寒隔热火也。隔者,解也。阴湿寒下行,地之气也。仲景云∶汗多则亡阳,阳去则阴胜也。重虚则表阳虚极矣,甚为寒中湿胜,则音声如从瓮中出,若中水也。相家有言,土音如居深瓮里,言其壅也,远也,不出也,其为湿也审矣。又知此二者,亦为阴寒。《内经》云∶气虚则外寒,虽见热中,蒸蒸为汗,终传大寒。知始为热中者,表虚无阳,不任外寒,终传为寒中者,多成痹寒矣。夫色以候天,脉以候地。形者,乃候地之阴阳也。故以脉气候之,皆有形之可见者也。

上湿胜自汗,治法并见阴虚条。

〔丹〕痰症亦有汗。火气上蒸,胃中之湿,亦能作汗,可用凉膈散。

〔《素》〕帝曰∶有病身热懈惰,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰∶病名酒风。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。(病能篇 麋衔一名薇衔,俗名吴风草。)

〔河〕白术治饮酒中风,汗多不可单衣,食则汗出如洗,久不治,必为消渴症。

牡蛎( ,三钱) 白术(一两二钱) 防风(二两半)

上为末,每服一钱,温水调下,不计时。如恶风,倍防风白术。如多汗面肿,倍牡蛎

酒风,一名漏风。经云∶饮酒中风,则为漏风。漏风之状,或多汗常不可单衣,食则汗出,甚则身喘息恶风,衣裳濡,口干善渴,不能劳事。此即酒风同治也。凡五脏风,皆自汗恶风。(经文见风门。)

〔丹〕周师脉弦,左大于右不数,身易得汗,小便赤,口燥,此为虚。

白术 陈皮 归尾 青皮(各半两) 白芍人参(各七钱) 黄芩 川芎(各三钱) 木通(二钱)甘草(炙,五钱)

分九帖,煎三之一,稍热饮之,煎药下保和丸二十粒。

动而汗出,有虚者,有热者。

〔垣〕安胃汤治因饮食汗出,日久心中虚风,虚邪令人半身不遂。见偏风痿痹之病,先除其汗, 悍之气,按而收之。

黄连(去须) 五味子 乌梅(去核) 生甘草(各五分) 熟甘草(三分) 升麻梢(二分)

上 咀,分作二服,每服水二盏,煎一盏去渣,温服食远。忌湿面酒五辛大料物之类。

刺灸 汗出有二∶

其一取肺。经云∶邪在肺,则病皮肤痛,寒热上气,喘汗出,咳动肩背,取之膺中外输,背三节五椎之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之者是也。

其二取手足少阳。经云∶三焦手少阳之脉,所生病者,汗出,目锐 痛,颊痛,耳后痛。

胆足少阳之脉,所生病者,汗出振寒,疟,皆视盛虚热寒陷下而施补泻疾留灸也。

〔《素》〕肺脉 而散者,当病灌汗,至今不复发散也。(脉要精微论 灌汗谓汗多如灌洗之状,病能论云∶汗出而浴,亦此义也。)

肺脉缓甚,多为汗。(全文见治虚实法。)

 

头汗

〔海〕头汗出,剂颈而还,血证也。额上偏多何谓也?曰∶首者,六阳之所会也,故热熏蒸而汗出也。额上偏多,以部分,左颊属肝,右颊属肺,鼻属中州,颐属肾,额属心。三焦之火涸其肾水,沟渠之余迫而上,入于心之分,故发为头汗,而额上偏多者,属心之部,而为血证也。饮酒饮食头汗出者,亦血证也。至于杂证,相火迫肾水上行入于心,为盗汗,或自汗,传而为头汗出者,或心下痞者,俱同血证例治之。无问伤寒杂病酒积,下之而心下痞者,血证也。何以然?曰∶下之亡阴,亡阴者,则损脾胃而亡血,气在胸中以亡其血,陷之于心之分也,故心下痞。世人以为血病,用气药导之,则痞病愈甚。而又下之,故变而为中满彭胀,非其治也。如此然当作何治?独益中州脾土,以血药治之,其法无以加矣。

 

手足汗

一男子手足汗,医用芩、连、柏并补剂皆不效,又足汗常多,后以八物半苓为君,白附、川乌佐使,其汗即无。

〔《本》〕治脚汗。

白矾 干葛(各等分)

上二味为末,每半两,水三碗,煎十数沸洗,逐日一次,缠三五日自然无汗。

 

无汗

〔《灵》〕夺血者无汗,夺汗者无血。(荣卫生会篇)

〔垣〕真气已亏,胃中火盛,汗出不休,胃中真气已竭。若阴火已衰,无汗反燥,乃阴中之阳,阳中之阳俱衰,四时无汗,其形不久,湿衰燥旺,理之常也。其形不久者,秋气主杀,生气乃竭。

生气者,胃之谷气也,乃春少阳生化之气也。

〔丹〕盛夏浴食无汗者,为表实。(见心痛表里条。)

杨顺二官子,患脉涩而短,重取而弱,此久受湿伤血,多年无汗,遇劳身热倦怠,如沙病状。

苍术 白术 芍药(各半两) 陈皮(六两) 归身(二两) 甘草 红花(各半两)

分六帖,姜三片,煎服。

谢老形实,夏月无汗,成久嗽病。

半夏 苏叶

二味为末,入莎末、枕流末、仁陷末,以栝蒌穣、桃仁泥半两为丸,先服三拗汤三帖,却服此丸子。(详枕流末,蚬壳灰、蛤粉之类。仁陷末,神曲也。)

〔《甲》〕汗不出,曲差主之。

 

盗汗

〔垣〕当归六黄汤治盗汗之圣药也。

当归 生地 熟地 黄柏 黄芩黄连(各等分)

上为粗末,每服二三钱,水一盏半,煎七分去渣,温服。小儿用半钱。

正气汤治盗汗。

黄柏(炒,一钱) 知母(炒,一钱半) 甘草(炙,五分)

上粗末,作一服,水二大盏,煎一盏去渣,临卧服。

〔丹〕当归龙荟丸 治盗汗。(见治法门。)

〔《本》〕治盗汗,外肾湿。

人参 苦参 龙胆草 麻黄根(各三钱)

上件为末,炼蜜丸如桐子大。每服三十丸,烧麸汤下。

严氏黄 汤治喜怒惊恐,房室虚劳,致阴阳偏虚发厥,自汗或盗汗不止,并宜服之。

黄 (去芦,蜜炙,两半) 白茯苓(去皮) 熟地(酒蒸) 桂枝(不见火) 天门冬(去心)麻黄根 龙骨(各一两) 五味子 小麦(炒) 防风(去芦) 当归(酒蒸) 甘草(炙。各两半)

上 咀,每服四钱,水一盏,姜五片,煎七分温服,不拘时。发厥自汗,加熟附子。发热自汗,加石斛。

〔《山》〕盗汗,临夜吃淡煮麦丸子,空心服妙香散。

〔《本》〕戢阳气,止盗汗,进饮食,退经络热,柏子仁丸

柏子仁 半夏曲(各二两) 牡蛎(坩锅子内火 ,用醋淬七次,焙干) 人参 麻黄根(慢火炙,拭去汗) 白术 五味子(各一两) 净麸(炒,半两)

上八味为末,枣肉丸桐子大。空心米饮下三五十丸,日二服。得效减一服,将愈即住。作散调服亦可。

〔丹〕白术治盗汗。

白术四两,分作四处∶

一两(用黄 同炒) 一两(石斛同炒) 一两(牡蛎同炒) 一两(麸皮同炒)

各味炒黄色,余药不用,只用白术研末,每服三钱,用粟米煎汤送下,尽四两为效。

〔世〕治盗汗出,山药一味为末,临卧酒调下三钱效。

〔《本》〕牡蛎散 治盗汗。(方见前自汗门。)

〔世〕黄 散治盗汗。

黄 木通 葛根

上为粗末,水煎服。

〔《衍》〕治盗汗尤切。将椒目微炒,捣细末,用半钱匕。以生猪上唇煎汤一合调,临睡服,无不效。盖椒目能行水,又治水蛊。

〔世〕五仙丸治盗汗。

天仙子 五灵脂

上为末,水糊丸桐子大。三十丸,白汤临卧服。(本草云∶天仙子一名莨菪子,性甘寒,有毒,服者审之。)

〔《本》〕治盗汗。

威灵仙 甘草(各半钱) 水煎服。

脏腑盗汗皆属肾。经云∶肾病者,盗汗出,憎风是也。

运气盗汗皆属寒水。经云∶岁水太过,寒气流行,甚则劳汗出,憎风。又云∶太阳所至,为寝汗 是也。

〔世〕治盗汗。桑叶为末,茶服之,诸药不应者,累验。(出《医说》)

〔孟〕豆豉能治久盗汗患者,以一升微炒令香,清酒二升渍两三日,取汁,任人服之。不瘥,更作三两剂即止。

〔《衍》〕牡蛎 过,麻黄根等分,同研极细粉,治盗汗及阴汗。

〔世〕盗汗∶阴都、五里、间使。

〔扁〕盗汗∶中极、气海。虚损盗汗劳热∶百劳(三分,泻三吸)、肺俞(四分,补三呼。)。

〔成〕盗汗者,谓睡而汗出者也,不睡则不能汗出,方其睡也,溱溱然出,觉则止而不复出矣。