《医学纲目》 > 卷之三十·伤寒部

太阳病

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，为中风。太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

桂枝汤方

桂枝芍药生姜（各三两）甘草（二两）大枣（十二枚）

上咀，每服五钱，水煎，去渣温服，须臾热稀粥一盏，以助药力，令一时许，遍身微汗者佳，不可令如水淋漓。若一服便得汗，勿再服。或无汗，或小便数，手足冷者，不可服。《活人》云∶桂枝、麻黄，若夏月用，加黄芩、知母、石膏，总不如陶尚文用羌活冲和汤为最稳。

上桂枝汤。许学士云∶有人病发热恶寒，自汗，脉微弱而浮，三服汤而愈。此方在仲景一百十三方内独冠其首，今人全不用，何也？仲景云∶太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者云云至翕翕发热，宜桂枝汤。此脉与症，仲景说得甚明，后人看不透，所以不敢用也。

假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。此谓元气受病而然也。又曰∶阳微则恶寒，阴微则发热。医既汗之，使阳气微，又大下之。令阴气弱，此谓医所使也。大抵阴不足阳往从之，故内陷而发热，阳不足阴往乘之，故阴上入阳中则恶寒，举此二端，明白易晓，何惮而不用桂枝汤哉。

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄（去节，先煮去汗，焙，三两）桂枝（二两）杏仁（七十个，去皮尖）甘草（一两）

上咀，每服五钱，水煎温服，覆取微汗，不须粥。有汗者，勿服。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴症者，大青龙汤发之。

大青龙汤方

麻黄（去节，炮，去汗，三两）桂枝（去皮）石膏（碎）甘草（炙。各一两）生姜（切，一两半）大枣（六枚）杏仁（二十个，去皮尖）

上咀，每服五钱，水煎温服，取汗为度。若汗周身润，止后服。未汗可停，待相次服尽，不欲汗多，恐亡阳故也。若汗不止，用温粉扑之。

温粉方

白术本川芎白芷（各等分）

上研为细末，每末一两，入米粉三两，和匀，扑周身止汗。若汗过多，恐亡阳，遂厥逆恶风，烦躁不得眠，故宜以此粉止之。

上中风脉当浮缓，今反浮紧缓者，大青龙症也。

□

〔《活》〕发热恶风，烦躁，手足温，为中风候；脉浮紧，为伤寒脉，是中风见寒脉也。寒多热少，不烦躁，手足微厥，为伤寒候；脉浮缓为中风脉，是伤寒见风脉也。盖脉似桂枝反无汗，病似麻黄反烦躁是也。

许学士云∶仲景治伤寒，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。桂枝治中风，麻黄治伤寒，青龙治中风见寒脉，伤寒见风脉，三者如鼎立，人皆能言之，而不晓前人处方用药之意，故医遂多不用，无足怪也。且脉缓而浮者，中风也，故啬啬恶风，淅淅恶寒，翕翕发热，仲景以桂枝对之。脉浮紧而涩者，伤寒也．故头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒无汗而喘，仲景以麻黄对之。至于中风脉浮紧，伤寒脉浮缓，仲景皆以青龙对之。何也？予尝深究三旨，若症候与脉相对，无不应手而愈。何以言之？风伤卫，卫，气也。寒伤荣，荣，血也。荣行脉中，卫行脉外。风伤卫，则风邪干阳，阳气不固，发越而为汗，是以自汗是表虚，故仲景用桂枝以发其邪，芍药以和其血。盖中风则病在脉之外，其病稍轻，虽同曰发汗，特解肌之药耳。故仲景于桂枝症云∶令遍身微似有汗，不可如水淋漓，病必不除，是知中风不可大发汗，汗过则反动荣血，邪气乘虚袭之，故病不除也。寒伤荣，则寒邪入阴血，而荣行脉中者也。寒邪居脉中，非特荣受病，邪自内作，则并与备气犯之，久之浸淫及骨，是以汗不出而热，齿干而烦冤，仲景以麻黄发其汗，又以桂枝、甘草助其发散，欲涤除内外之邪，荣卫之病尔。大抵二药皆发汗，以桂枝则发其卫之邪，麻黄并荣与卫治之，亦自有浅深也。何以验之？仲景桂枝第十九症云∶病当自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。又四十七症云∶发热汗出，此为荣弱卫强，故使汗出者。

欲救邪风，宜桂枝汤。是知中风汗出者，荣和而卫不和。又第一卷云∶寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗。是知伤寒浮紧者，荣卫俱病也，麻黄汤中并用桂枝，此仲景之言也。至于青龙，虽治伤风见寒脉，伤寒见风脉之病，然仲景又云∶汗出恶风者，不可服之，服之厥逆，便有筋惕肉之症。故青龙一症，尤难用药，须是形症谛当，然后可行。故王实夫症，止用桂枝麻黄各半汤治之，盖慎之也。

太阳病，项背强KT KT ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方

桂枝葛根（各二两）芍药甘草（各一两）生姜（一两半）大枣（六枚）

上咀，每服五钱，水煎温服，覆取汗。

太阳病，项背强KT KT ，无汗恶风，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根（四两）麻黄生姜（各三两）桂枝芍药甘草（各二两）大枣（十二枚）

上咀，每服五钱，去渣温服，覆取微汗为度。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

桂枝二越婢一汤

桂枝芍药麻黄（去节，泡）甘草（各三钱）生姜（半两）石膏（一两半，碎）大枣（六枚）

上咀，每服五钱，水煎温服。

太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少。又其人不呕，清便欲自可，一日二度，脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤

桂枝（一两）芍药生姜甘草（炙）麻黄（各半两。去节，煮）大枣（六枚）杏仁（十二粒，去皮尖）

上咀，每服五钱，水煎温服。

凡仲景称太阳病者，皆表症，发热恶寒，头项强痛也。若脉浮大，则与症相应，宜发汗。今见表症而脉反微，不与症应，故不可发汗，但用一二各半汤等和之可也。

若太阳中，发热恶寒，脉微弱，手足逆冷而渴者，白虎加人参汤。（方论见中暑。）

太阳六七日表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀血在里故也，抵当汤主之。

抵尝汤方

水蛭（炒，去子，杵）虻虫（各十枚，炒，去足翅）大黄（二两）桃仁（七枚，去皮尖）

上作一服，水一盏煎，温服。

太阳病，身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血症谛也，亦抵当汤主之。

凡仲景称太阳症脉沉得，皆谓发热恶寒，头项强痛，而脉反沉也。其症兼发在，小腹硬者，为蓄血，此条抵汤当是也。

兼关节痛，小便不利，身黄者，为湿痹。（论见湿痹。）

兼卒口噤，背反张者为。若无汗恶寒，名刚，宜葛根汤。若有汗不恶寒，名柔，宜栝蒌桂枝汤。（方论见。）

病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。（方见下利。）

少阴病，但欲寐，始得之发热脉沉者，麻黄附子细辛汤。（论见欲寐。）

麻黄附子细辛汤方

麻黄（去节，泡）细辛（各二两）附子（一枚，炮，去皮）

上咀，每服五钱，水煎温服。

凡仲景称太阳病不恶寒者，皆谓发热头项强痛，脉浮而反不恶寒也。其证兼渴者为温病，兼汗出者为柔。（方论见温病柔。）

伤寒六七日，发热微寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外症未去者，柴胡加桂枝汤主之。

柴胡加桂枝汤方

柴胡（一两）桂枝黄芩人参芍药生姜（各半两）半夏（四钱）大枣（三枚）甘草（炙，三钱）

上咀，每服五钱，水煎温服。

凡仲景称表不解者，皆谓太阳病发热恶寒，头项强痛，脉浮也。盖病虽属太阳表症，而有里症兼之者，则不言太阳病，但称表不解也。其兼心下支结者，此条柴胡桂枝汤是也。（论见胁痛。）

兼心下有水气，干呕而咳者，小青龙也。（方论见效。）兼胁痛手足温而渴者，小柴胡也。兼心下痞者，先用桂枝解表，后以泻心攻痞也。（方论见痞。）兼下利腹满胀者，先以四逆温里，后以桂枝攻表也。（方论见下利。）

太阳病欲解时，从巳至未解。

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；阴脉微者，下之而解。若欲下之，调胃承气汤主之。（“下之而解”疑衍文。）

太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。

太阳外症未解，不可下之，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。

□

〔海〕大小调胃三承气汤，必须脉浮头痛，恶风恶寒，表症尽罢，而反发热恶热，谵语，不大便，方可用之。若脉浮紧，下之必结胸。苦脉浮缓，下之必痞气。

许学士云∶尝记一亲戚病伤寒，身热头痛无汗，大便不通已四五日。予讯问之，医者治大黄、朴硝等欲下之。

予曰∶子姑少待，予为视之。脉浮缓，居密室中，自称甚恶风。予曰∶表症如此，唯大便不通数日，腹且不胀，别无所苦，何遽便下之。大抵仲景法，须表症罢，方可下。不尔，则邪乘虚而入，不为结胸，必为热利也。予作桂枝麻黄各半汤，继以小柴胡，汗出，大便亦通而解。仲景云∶凡伤寒之病，多从风寒得之，始则表中风寒，入里则不消矣。拟欲攻之，当先表解，乃可下之。若表已解，而内不消，大满大坚实，有燥粪者，自可除下之，虽四五日不能为祸也。若不宜下而便攻之，内虚热入，为挟热自利烦躁之变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。原本正文重叠，予删正此段，其理甚明。大抵风寒入里不消，必有燥粪，或大便坚秘。须是脉不浮，不恶风，表症罢，乃可下之。大便虽四五日不通，亦无害，若罔顾表而下，遂为挟热利也。

表里发热

发热恶寒，脉浮者，属表，即太阳症也。（方论见前太阳病条。）发热汗出，不恶寒反恶热者，属里，即阳明症也。（方论见阳明自汗。）发热脉弦细，头痛者，属半表半里，即少阳症也。（论见口苦咽干。）发热而呕者，小柴胡汤。（论见呕。）发热咳嗽，表不解者，小青龙汤。兼胁痛喜呕者，小柴胡加干姜五味子汤。（方论见效。）发热而喘，表不解者，小青龙去麻黄加杏仁汤。兼胸满者，麻黄汤。（方论见喘。）发热口渴，有属表者，有属里者，治法方论甚众。（并见渴门。）

发热汗解，半日许复烦躁，脉浮数大者，可更发汗，宜桂枝汤。论见烦，（方见上。）

发汗后恶风寒者，虚故也。不恶寒但恶热者，实也，当和胃气，宜调胃承气汤。太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（海藏云∶大黄泄实，芒硝软坚，甘草和中，必燥实坚三症全者可用之。）

调胃承气汤方

大黄（一两。海藏云∶宜酒浸，盖邪气居高，非酒不到，譬如物在高巅，人迹所不及，则射而取之，故用酒浸引而上之。

若生用苦泄峻下，则遗高分之邪热，所以愈后或目赤或喉闭或头肿，膈上反生热症矣）甘草（半两，炙。海藏云∶甘以缓之）芒硝（九钱。海藏云∶辛以润之，咸以软之）

上咀，水一盏，煮大黄、甘草至七分，去渣，入芒硝，更上火微煮令沸，温服。

发热汗出不解，心下痞硬，呕吐而利者，大柴胡汤。（论见痞。）发汗后，身灼热，脉浮，汗出，身重多眠，鼻鼾者，风温。（论见风热。）发汗后，仍发热，心悸头眩，身动，振振欲擗地者，宜真武汤。（论见下利。）汗出热不去，内拘急，四肢疼，下利厥逆恶寒者，宜四逆汤。（论见下利。）大汗出，脉阴阳俱盛不解者，死。（论见大法。《内经》云∶温病汗彻复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，谓之阴阳交者，必死也。）

太阳病先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，桂枝汤主之。汗下后，仍头痛发热，心下满，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。（论见结胸。）大下后，身热不去，心中结痛者，栀子豉汤主之。（论见心痛。）大下后，身热不去，微烦者，栀子干姜汤。（方论见烦。）

阳明病下之，其外有热，手足温，心中懊，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤。（论见烦。）

太阳病当恶寒，今自汗出，不恶寒发热，关脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致，为小逆。

瘥后更热者，小柴胡汤。脉浮者以汗解，脉沉者以下解。（论见劳复。）

伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。

白虎汤方

知母（三两）甘草（一两，炙）粳米（三合）石膏（八两，捶碎）

上咀，每服五钱，水煎温服。

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤。（论见下利。）下利厥逆，汗出热不去者，四逆汤。少阴病下利清谷，厥逆，里寒外热者，通脉四逆汤。（方论见下利。）身热，手足逆冷而脉虚，当夏月发者，为中暑。（论见中暑。）

伤寒表不解，干呕发热而咳，下利者，小青龙去麻黄加芫花汤。（论见咳。）太阳与阳明合病，必下利，其症头痛腰疼，身热鼻干，脉浮大而长者，宜葛根汤。（论见合病。）发热下利，脉微迟厥逆者，通脉四逆汤。太阳与少阳合病，自下利，其症头痛胸满，往来寒热，脉浮大而弦者，宜黄芩汤。（论见合病。）

下利清谷，脉沉迟，其人面赤微热而厥者，必郁冒，汗出自解。

发热下利厥逆，躁不得卧者死。发热而利，汗不止者死。（二论俱见下利。）

发热吐利，心下痞硬者，大柴胡汤，渴者五苓散，不渴者理中汤。（论并见痞及吐利门。）

发热，经水适来适断，小柴胡汤，刺期门。（论见谵语疟状。）发热脉数，消谷，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。（论见蓄血。）

□

〔《素》〕病甚者，为五十九刺。（穴见温病门。）

太阳病发热续法

此篇集丹溪、海藏诸贤治伤寒，皆以补养兼发散之法，实本经成败倚伏生于动，动而不已则变作，及风雨寒热，不得虚邪不能独伤人之旨也。盖凡外伤风寒者，皆先因动作烦劳不已，而内伤体虚，然后外邪得入，故一家之中，有病者，有不病者，由体虚则邪入而病，体不虚则邪无隙入而不病也。是故伤寒为病，属内伤者十居八九。后学无知，举世皆谓伤寒无补法，但见发热，不分虚实，一利下汗而致夭横者，滔滔皆是，此实医门之罪人也。今集此法于仲景之后，其应如响，使人遵之，不犯虚虚实实之戒也。

□

〔丹〕伤寒主乎温散有卒中天地之寒气者，有口食生冷之物者，故伤寒为病，必须身犯寒气，口食寒物者，是以从补中益气汤加发散药。属内伤者十居八九，其法邪之所凑，其气必虚，只用补中益气汤中从所见之症出入加减。气虚甚者，少用附子，以行参术之气。（补中益气汤方见治发热。）内伤之病，专主东垣，《内外伤辨》甚详。世之病此者为多，但有挟痰挟外邪者，郁热于内而发者，皆以补元气为主，宜看其所挟而兼用药。

一男子素嗜酒，因暴风寒衣薄，遂觉倦怠，不思饮食半日，至睡后，大发遍身疼痛如被杖，微恶寒。天明诊之，六脉浮大，按之豁然，左为甚。予作极虚受风寒治之，人参为君，黄、白术、归身为臣，苍术、甘草、木通、干葛为佐，使大剂与之，至五帖后，通身汗如雨，凡三易被得睡，觉来诸症悉除。

白术陈皮干葛苍术（各三钱）人参川芎（各钱半）黄归身木通（各一钱）甘草（五分）

上分三帖，水煎服。

卢兄年四十九岁，自来大便下血，脉来沉迟涩，面黄神倦者二年矣。九月间，因劳倦发热，自服参苏饮二帖，热退，早起小劳，遇寒，两手背与面紫黑，昏仆，少时却醒，身大热，妄语，口干，身痛，至不可眠，脉之三部不调，微带数，重取虚豁，左手大于右手。以人参二钱半，带节麻黄、黄各一钱，白术二钱，当归五分，与三五帖得睡，醒来大汗如雨即安。两日后再发，胁痛咳嗽，若睡时嗽不作而妄语，且微恶寒，诊其脉似前而左略带紧。予曰∶此体虚再感寒也。再以前药加半夏、茯苓，至十余帖，再得大汗而安。后身倦不可久坐，不思饮食，用补中益气去凉药，加神曲、半夏、砂仁，五七十帖而安。

一丈夫因劳倦发热甚倦，不可以伤寒治之。用人参（四钱）白芍药陈皮当归（各三钱）黄（三钱半）苍术（二钱）木通（一钱）甘草（少）

上分三帖，水煎温服。

一丈夫发热五日，倦甚，略渴，得洪脉，不甚数，略重则散大，此内伤症也。用白术（二钱）人参陈皮柴胡（各钱半）黄苍术（各一钱）木通（六分）甘草（少）

上分二帖，水煎服。

一大夫倦甚，口干发热，汗不出。用陈皮（三钱）人参白术苍术（各二钱）干葛（钱半）黄木通（各一钱）

上分二帖，水煎服。

一丈夫发热振，倦怠口渴。

人参白术白芍柴胡（各二钱）陈皮（三钱）黄（一钱）木通（钱半）甘草（少）

上分四帖，水煎热饮。

王孺人因辛苦发热。

芍药（五钱）白术（三钱半）人参当归（各二钱）陈皮（一钱）川芎甘草木通（各钱半）

上分四帖，水煎温服。

第四女发热，冒风冷。

麻黄人参（各五分）苍术（一钱）甘草（少）

上水煎，温服。

上十方，皆补养中气兼发散之剂。

杭州叶君章，腊月因斋素中饥而冒寒作劳，遂患发热头痛。医与小柴胡汤，遂自汗，神昏，耳聋，目不见物。予诊其脉大如指，似有力，热不退。与人参、黄、白术、熟附、炙甘草作大剂之，一日而汗少，二日而热减半，耳微有闻，目能视物。初用药至四帖，前药中加苍术与两服，再得汗而热除。本日遂去苍术、附子，又与前药作小剂服，三日而安。

吕仲修年六十六岁，正月间因忍饥冒寒作劳，头疼恶寒发热，骨节皆疼，无汗，至次日妄语，热愈甚，而妄语时止时作，热亦不为十分。自服参苏饮两帖，汗不出，又再进一服，以衣覆取汗大出，而热不退。至第四日，予诊其脉，两手皆洪数，而上为甚。此因饥而冒寒，加之作劳，阳明经虽受寒气，不可攻击，当急以大剂补之，以回其虚，俟胃气充实，自能出汗而解。遂以参、、白术、归身、陈皮、炙甘草，每帖加熟附子一片，一昼夜服五帖。至第三日，口稍干，言语有次，诸症虽解而热未退，遂去附子，加白芍。又两日思食，却作肉羹间与之。又三日，精神全。二日许，自汗出而热退，诊其脉不数，洪脉却尚有些，洪脉作大脉论，年高而误汗，此后必有虚症见，又与前药。至次日言，我大便自病来不曾更衣，今谷道逼痛，坐努责状如不堪，医者必欲投大黄、巴豆等剂。予谓大便非实秘，为是气因误汗而虚，不得充腹，无力可努，仍与前补药以肉粥及苁蓉与之一日半，煎浓葱椒汤浸下体，方下大便软块者五六枚。诊其脉仍旧大未敛，此因气血未得回复，又与前药两帖，经两日，小便不通，少腹下妨闷，颇为所苦，但仰卧则点滴而出。予曰∶补药服之未尽，于前药内倍加参、大剂服两日，小便方利而安。

陶明节年十九岁，不惮劳，不息农作，忽一日因劳倦大发热而渴，恣饮冷泉水数碗，次日热退，目不识人，言语谬误，自言肚痛不能转侧，饮食不进，身战掉不自持。又二日，求予诊之。两手涩而大，而上为甚。

遂于气海灸三十壮，用白术二钱，黄二钱，熟附一片，陈皮五分，与十帖不效，又增发热微渴，余症仍在，却可进二匙稀粥。予曰∶此气欲利而血未应也，于前药内去附子加当归以和血，因有热，加人参一钱半，服三十帖而安。

□

〔海〕黄汤治伤寒两感，拘急，三焦气虚，自汗，及手足汗出，或手背偏多，或肢体振摇，腰腿沉重，面赤目红，但欲睡眠，头面壮热，两胁热甚，手足自温，两手心热，自利不渴，大便或难或如常度，或口干咽燥，或渴欲饮汤不欲饮水，或少欲饮水，呕哕间作，心下满闷，腹中疼痛，或时喜笑，或时悲哭，或时太息，或时语言错乱，疑作谵言狂语者非也，神不守舍耳。始得病于寤寐之间，或恐悸，头项不甚痛，行步只如旧，此阴盛阳虚之故也。两手脉浮沉不一，或左或右，往来不定，有沉涩弱微弦五种阴脉形状，按之全无力，浮之损小，沉之亦损小，皆阴脉也，宜先缓而后急，缓宜用黄汤。

黄汤方

人参生姜黄芩白茯苓白术白芍药（各一两）甘草（七钱）

呕者加藿香、陈皮（各五钱，）甚者加干姜（炮一钱。）

上咀，水煎，量症加减多少用之。如大便秘结者，调中丸主之。

调中丸方

人参白术白茯苓干姜甘草（各等分）

上为末，炼蜜丸，每两作十丸，或五丸，每服一二丸，水少许煎服。若病急者，黄汤每服加干姜一钱，大便结者，理中丸主之。

理中丸方

人参白术干姜（炮，恐热，以生姜代之）甘草（炙）

上等分为末，炼蜜丸，每两作五丸，白汤化下，先缓后急也。若尤急者，无汗宜附子干姜甘草汤。若自汗者，宜白术附子甘草汤。量脉症可于四逆汤，或真武汤，或通脉四逆汤选用之。

□

〔垣〕冯内翰侄栎年十六，病伤寒，目赤而烦渴，脉七八至，医欲承气汤下之，已煮熟矣。偶东垣从外来，冯告之故。东垣切脉大骇曰∶几杀此儿，彼以脉数为热，今脉七至，是极热也，殊不知至真要大论云∶病有脉从而病反者何？岐伯对曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳脉皆然。此阴盛格阳于外，非热也。取姜附来，吾以热因寒用之法治之。治药未就，而病者爪甲已青，顿服八两，汗渐出而愈。

上七法，补兼发散，随所见症加姜附，甚者熟附，微者干姜，又甚者姜附兼施，皆反治法也。

□

〔丹〕盛孺人年四十岁，外冷内热，身疼头痛，倦怠，脉虚微涩。

川芎柴胡芍药（各半两）羌活黄柏（各二钱，炒）南星（一钱）甘草（炙，三分）

上分两帖，生姜三片，水煎热服。

沈材妻年五十余，满身骨节痛，半日以后发热，黄昏至半夜却退。

苍术陈皮羌活（各一钱）白术（钱半）木通炒柏通草（各五分）

上咀，水煎温服。

丁亲家于久疟后，暑月涉水，又劳苦，腿HT 痛，渐渐浑身痛，胁亦痛，发热，脉却涩，不甚数。

予曰∶此劳倦乏力。治用白术黄苍术陈皮（各一钱）人参黄柏（酒炒。各五分）木通（三分）甘草（炙，二分）

上咀，水煎，下龙荟丸。

小阿婆午后发热，遍身痛，血少，月经黑色，大便闭。用芍药（五钱）黄芩苍术（各三钱）黄柏（酒炒）木通（各二钱）

上咀，水煎服。

上四方兼补发散，随所见脉症，加炒柏、龙荟，皆正治法也。

陈小娘年二十，发热目闭，开口则热甚，渴思水解，脉涩而浊溷，此食痰也。治用黄芩甘草木通（各五分）陈皮白术干葛（各一钱）黄连桔梗（各六分）

上咀，水煎，下保和丸二三十丸。

一丈夫因恐发热，心不安，用南星、白茯苓各五钱，朱砂二钱，以上为六帖。再用人参当归柴胡（各三钱）黄芩川芎木通（各二钱）甘草红花（各五分）

上分四帖，水二盏半，入金银器同煎，至一盏，去渣，热调服。

上二方兼补发散，随所见症，加食积痰药。

□

〔海〕神术汤 治内伤冷冻饮料，外感寒邪无汗者。

苍术（制）防风（各二两）甘草（一两，炒）

上咀，加葱白、生姜同煎服。如太阳症发热恶寒脉浮而紧者，加羌活二钱。如太阳症脉浮紧中带弦数者，是兼少阳也，加柴胡二钱。如太阳症脉浮紧中带洪者，是兼阳明也，加黄芩二钱。妇人服者加当归，或加木香汤，或加本汤各二钱。如治吹奶，煎成调六一散三五钱，神效。

又神术汤六气加减例∶

太阳寒水司天，加羌活、桂枝，余岁非时变寒亦加，冬亦加。

阳明燥金司天，加白芷、升麻，余岁非时变凉湿亦加，秋亦加。

少阳相火司天，加黄芩、地黄，余岁非时变雨湿亦加，夏亦加。

太阴湿土司天，加白术、本，余岁非时变热湿亦加，夏末秋初亦加。

少阴君火司天，加细辛、独活，余岁非时变热亦加，春末夏初亦加。

厥阴风木司天，加川芎、防风，余岁非时变温和亦加，春亦加。

以上神术汤六气加减法，非止为司天之气设也。至于岁之主气与月建日时同，前应见者皆当随所见根据上例加减之。按海藏此论，与戴人云病如不是当年气，看与何年运气同，便向此中求妙法，方知皆在至真中之歌相表里，实发前人之所未发也。盖海藏此论，所谓某气司天加某药者，治常气之法也，所谓随所应见加减者，治变气之法也。戴人所谓看与何年同气求治法者，亦治变气之法也。能将二公之法扩充行之，则《内经》运气之本义灿然矣。夫《内经》论运气，有常气，有变气。常气者有定纪，如某年属某气司天当寒，某年属某气司天当热是也。变气者，无定纪，如某年属某气司天，当寒反变热，当热反寒是也。王氏注文释以经无定纪之变气，作有定纪之常气，使后学皆以年岁占运气，而其应者十无一二，是以人莫之信，而其道湮晦久矣。二公生于数千百年之后，复启其端而续之，与程朱续孔孟不传之绪同功也。今仆谨于海藏逐年司天加药之后，伸余岁变常之义，其意有不尽者，别述《运气类注》定之，同志之士，幸究心焉。

白术汤 治内伤冷物，外感风寒有汗者。

白术（三两）防风（二两）甘草（一两，炙）

上咀，每服三钱，水一盏，姜三片，煎至七分，温服，一日止一二服，待二三日渐渐汗少为解。

又白术汤 治伤寒，上解三阳，下安太阴。

白术（如汗之，改用苍术）防风（各一两）

上咀，水煎至七分，温服，用后方加减。若发热引饮者，加黄芩、甘草。头疼恶风者，加羌活散三钱∶羌活一两半，川芎七钱，细辛二钱半。（去芦。）若身热目痛者，加石膏汤四钱∶石膏二钱，知母半两，白芷七钱。

腹中痛者，加芍药汤三钱∶芍药一两，桂枝半两。往来寒热而呕者，加柴胡散三钱∶柴胡一两，半夏半两。

心下痞者，加枳实一钱。若有里症，加大黄一钱，量虚实加减之，邪去止服。

□

〔洁〕有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，然春夏汗孔疏，虽有汗不当服桂枝，宜用黄汤和解之。秋冬汗孔闭，虽无汗不当服麻黄，宜用川芎汤和解之。春夏有汗，脉微而弱，恶风恶寒者，乃太阳症，秋冬之脉也，宜用黄汤，无汗亦用川芎汤。秋冬有汗，脉盛而浮，发热恶热者，乃阳明症，春夏之脉也，宜用黄汤，无汗亦用川芎汤。大抵有汗皆宜黄汤，无汗皆宜川芎汤主之。

黄汤 有汗则能止之。

白术黄防风（各等分）

上咀，每服五七钱至一两，水煎温服。汗多恶风甚者，加桂枝。

川芎汤 无汗则能发之。

川芎苍术羌活（各等分）

上咀，每服五七钱至一两，水煎热服。无汗恶风甚者，加麻黄一二钱。

法云∶五脏之脉，寸关尺也。今止言寸尺，阴阳也。若阳缓而阴急，表和而里病，阴缓而阳急，里和而表病。

□

〔《本》〕黄建中加当归汤 治发热头疼，脉浮数而尺中迟弱者，宜先服此药补血，却与麻黄桂枝辈。

黄当归（各两半）白芍桂枝甘草（各一两）

上咀，每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎，日三夜二服，如脉尚沉迟，再进一服。

□

〔洁〕有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，若未瘥，则其变不可胜言，故立此法，使不犯三阳禁忌，解表神方。

九味羌活汤（陶尚节注云∶不问四时，但有头疼骨节痛，发热恶寒，无汗，脉浮紧者，宜用此汤，以代麻黄为稳当。如头疼发热，恶风，自汗，脉缓者，宜用加减冲和汤，即羌活汤中减苍术，加白术、细辛，加黄是也。）

羌活（一两半。治太阳肢骨痛之主药也，然非无为之主，乃是拨乱反正之君也，故大无不通，小无不入，关节痛者，非此不降）防风（一两半。治一身尽痛，乃卒伍卑贱之下职，一听君命将令而行，随所使引至之）细辛（半两。治少阴肾经头痛）川芎（一两。治厥阴头痛在脑）苍术（雄壮上行之药。能除湿下气及安太阳，使邪气不至传足太阴脾也）白芷（一两。治阳明经头痛在额）生地（一两。治少阴心热在内）甘草（一两。能缓里急调和众药，故有国老之称也）黄芩（一两。治太阴肺热在胸）

以上九味，虽为一方，然亦不可执，执中无权，犹执一也，当视其经络前后左右之不同，从其大小轻重之不一，增损用之，其效如神。用咀，水煎服。若急欲汗者，须热服，以羹粥投之。若缓欲汗者，温服，而不用汤粥投之。脉浮而不解者，先急后缓。脉沉而不解者，先缓后急。九味羌活汤，不独解利，治杂病神效。

如中风行经者，加附子。中风秘涩者，加大黄。中风并三气合痹等症者，各随十二经络、上下内外、寒热温凉、四时六气加减补泻用之。炼蜜丸。亦可加生地各半，治伤寒两感如神。用豆淋酒，治破伤风。

□

〔《保》〕和解四时伤寒，混解六经，不犯禁忌，大白术汤。

白术石膏防风羌活（各二钱）黄芩（五钱）白芷（钱半）知母（七钱）甘草（一钱）枳实（半两）细辛（三钱）

上咀，每服半两，水煎温服。未解，更一服。春倍加防风、羌活。夏倍加黄芩，石膏。季夏淫雨倍加白术、白芷。秋加桂五钱。冬加桂八钱或一两。

□

〔海〕五积散 治阴经伤寒，脾胃不和，及感寒邪。

白茯苓浓朴芍药当归麻黄（去节）半夏（姜制。各三两）干姜（炮，两半）人参川芎（各二两）甘草（两半）白芷（四两）枳壳（五两）陈皮苍术（新者，二十四两）桔梗（十二两）肉桂（一两）

上除枳壳、肉桂外，余并为粗末，于大锅内，文武火炒令黄熟不至焦，用纸摊在板上候冷，入枳壳、肉桂末和匀，入瓷盒内，每服二钱，水一盏，姜三片，同煎服。若伤寒，葱白一茎，豆豉七粒，同煎，连服取汗。

若脾胃不和，内伤冷物，浑身疼痛，头昏无力，胸膈不利，饮食不下，气脉不和，四肢觉冷，或睡里虚惊，至晚心躁困倦，即入盐少许同煎。若阴经伤寒，手足逆冷，及虚汗不止，脉细疾，面青而呕，更宜加附子同煎。加减多少，并在临时消息之。（《袖珍方》无人参。）

参苏饮 治内外感一切发热主药。又云∶前胡、葛根，自能解肌，枳壳、陈皮，自能宽膈，大治中焦满痞。

凡有热不得拘其所见，小儿室女尤宜服之。

前胡枳壳陈皮甘草桔梗木香（各一钱）人参紫苏干葛半夏茯苓（各八分）

上咀，每服四钱，用水一盏，生姜五片，枣一枚，煎服，不拘时。若素有痰者，候热退，以二陈、六君子汤间服。

上方治痰饮停积，中脘闭塞，眩晕嘈烦，忪悸呕逆，及痰饮中人，停留关节，手脚曳，口眼歪斜，半身不遂，食已则呕，头疼发热，状如伤寒者，悉治之。一法用此药三两，加四物汤二两，合和，名茯苓补心汤。

大治男子妇人虚劳发热，或五心烦热，并衄血、吐血、便血，及妇人下血过多致虚热者，并宜服之。

或因用心太过发虚热者，及往来寒热者，用之神效。

柴胡散 治邪入经络，体瘦肌热，推陈致新，解利伤寒时疫，中伏暑。

柴胡（四两）甘草（一两）

上咀，水煎，食后热服。此药冬月可以润心肺，止咳嗽，除壅热，春夏可以御伤寒时气，解毒，居常不可缺者。且仓卒可以易得，长幼皆宜服之。

□

〔《山》〕冒感，用带根葱煎汤嚼生姜，得汗愈。

上六方，通详诸表方。元气不虚者服，效。

第二方，热多者宜服之。

第三方，寒多者宜服之。

第四方，痰饮者宜服之。

第五、六方，仓卒宜备之。

□

〔海〕治伤寒外症，全是下症，大热而脉反细，不可下者，泻心汤主之。（方见伤寒。脉有力者，黄连泻心汤，无力者，半夏泻心汤。）

□

〔云〕人参散 治伤寒汗下后余热不退，或烦或渴面赤者。

人参山栀蓝叶甘草白藓皮（各等分）

上咀，每服五钱，水煎服。

□

〔丹〕《絮矩新书》谓有杂合邪者，当以杂合法治之。譬如恶寒发热，得之感冒，明是外合之邪，已得浮数之脉，而气口又紧盛。明为食所伤，病者又倦怠，脉重接俱有豁意，而胸膈痞满，间引两胁，其脉轻取又似乎弦，此又平昔多怒肝邪之所为也。细取左尺大细沉弱，此又平时房劳之过也。治法宜以感冒一节且放后，先视其形色之强弱浓薄，且以补中化食行滞清凉胃火，而以姜辣行之，则中气稍回，伤滞稍行，津液得和，通体得汗，外感之邪自解。医者不肯详审求之，只顾表散外邪，又不推究兼见之邪脉，亦不穷问所得之病因，与性情之执着，巧施杂合治法，将见正气自虚，邪气愈固，皆拙工之过也。

□

〔《本》〕发热恶寒，近似伤寒者，有五种。脉浮而紧，其人发热而恶寒者，伤寒之候也。脉浮而数，其人发热恶寒，或有痛处，是欲为痈疖也。脉浮按之反涩，其人发热恶寒，或膈实而呕吐者，此是伤食也。脉浮而滑，其人发热恶寒，或头眩而呕吐，此是风痰之症也。脉浮而弦，其人发热恶寒，或思饮食，此是欲化疟疾也。能辨其脉，又能验其症，斯无误矣。

□

〔海〕伤寒与杂症相似药不可差夫伤寒表症，发热恶热而渴，与下杂症同，但头痛身热，目痛鼻干，不得卧，白虎主之，乃阳明经病也，正阳阳明气病，脉洪大，先无形也。杂病里症发热恶热而渴，但目赤者，病脏也，手太阴气不足，不能管领阳气也，宜以枸杞、生地、熟地之类主之，脉洪大，甚则呕血，先有形也。

气病在里，误用血药，无伤也，为安血而益阴也。血病在里，误用气药，如白虎汤者，非也，为泻肺而损阴也。

□

〔垣〕辨误服白虎变症。昔西台掾葛君瑞，二月中病伤寒发热，以白虎汤主之，病者面黑如墨，本症遂不复见，脉沉细，小便不禁。东垣初不知也。及诊之曰；此立夏以前误服白虎，白虎大寒，非行经之药，止能寒脏腑，不善用之，则伤卫气。本病曲隐于经络之间，或投以大热之药，求以去阴邪，他症必起，非所以救白虎也，可用温药升阳行经。有难者曰∶白虎大寒，非大热何以救君之症，奈何？东垣曰∶病隐经络间，阳道不行，而本症见矣，又何难哉。果如其言而愈。

□

〔洁〕大烦热不止，昼夜无度，用八关大刺。（法见赤眼。）热无度不可止，宜陷谷出血。

□

〔《密》〕遍身发热如火，狂言妄语气虚者，补手三里。气实者，泻足三里。

□

〔《摘》〕伤寒胸热不已∶大杼（五分，泻）风门（五分，留七呼）中府（乳上三肋间，动脉应手，刺入三分）缺盆（三分）

伤寒胃热不已∶中脘（泻）上廉（三分）下廉（八分）三里气冲

伤寒四肢热不已∶云门（三分，灸五壮）肩委中腰（在二十一椎节下间宛宛中，以挺伏地，舒身，两手相重，支额纵四体，然后取其穴，针入五分，留七呼，灸七十壮）

□

〔《集》〕伤寒大热不退∶曲池（泻）绝骨（补）

伤寒热退后再发热∶风门合谷行间绝骨

恶寒

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者，七日愈；发于阴者，六日愈。以阳数七阴数六故也。

发热恶寒，脉浮属太阳。（方论甚众，并见发热门太阳病条。）

恶寒脉微而复利者，亡血也，四逆加人参汤主之。（王叔和原入霍乱门。）

四逆加人参汤

人参干姜甘草（各一两）附子（一枝，去皮，煨）

上咀，每服五钱，水煎温服，日三。

少阴病，恶寒身倦而利，若利止手足温者可治，利不止手足逆冷者不可治。（方论见下利。）少阴病，恶寒身倦，时烦欲去衣被者，可治，四逆无脉，不烦而躁者，死。（方论见但欲寐。）恶寒手足逆冷，若兼大汗拘急下利，四逆汤。（方论见下利。）若兼头汗，心下满，脉沉细，大便硬者，小柴胡汤。（方论见厥。）若夏月中暑，脉虚而渴，背恶寒者，白虎加人参汤。（方论见中暑。）若口中和，但欲寐者，灸之，宜附子汤。发汗后恶寒者，虚也。（论见发热。）发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方

芍药白术（各二两）甘草（三两）桂枝（四两）附子（一枚，炮，去皮）

上咀，每服五钱，水煎温服。

太阳病下后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝去芍药汤方

桂枝（去皮）生姜（各两半，切）甘草（一两，炙）大枣（六枚）

上咀，每服五钱，水煎，温服。

若微恶寒者，去芍药加附子汤主之。（《活人》云∶芍药味酸，脉促胸满，恐成结胸，故去芍药，单用辛甘之味发散毒瓦斯也。）

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝生姜（各两半）甘草（一两）大枣（六枚）附子（半个，去皮，炮）

上咀，水煎温服，每服五钱。

伤寒汗下后，心下痞而恶寒者，表未解也，先用桂枝汤解表，用大黄黄连泻心汤攻痞。若痞而汗出恶寒者，表已解也，附子泻心汤主之。（方论见痞。）

阳明病胃家实，若汗多发热恶寒者，表未解也，未可与承气汤。（方论见潮热。）

伤寒脉浮汗出，微恶寒，小便数，脚挛急者，忌服桂枝汤。（方论见厥。）

恶寒续法

□

〔《活》〕大抵太阳病必发热而恶寒，不可过覆衣被，及近火气，恐寒热相搏，脉道沉伏，愈令病患寒不可遏。但去被彻火，兼饮以和表之药，自然不恶寒矣。若妇人恶寒，尤不可近火，恐寒气入腹，血室结聚，针药所不能治矣。

恶风

发热恶风为表虚，属太阳病。（方论见发热太阳病条。）发汗后，遂汗漏不止，其症似风湿相搏症，背恶风，汗出，小便不利，四肢难屈伸，但心下不满者，身不痛，用桂枝加附子汤。（方见自汗。）风湿相搏者，骨节烦疼，掣痛，用甘草附子汤。（方见体痛。）身热恶风，项强胁满，手足温而渴者，用小柴胡汤。（方论见胁痛。）

恶风续法

□

〔成〕恶风者，见风至则恶矣。必居密室之内，帏帐之中，则坦然自舒。恶寒者，则不待风而自寒，虽身大热而不欲去衣者是也。《活人》云∶恶寒者，不当风而自憎寒。恶风者，当风而憎寒也。

头痛

发热头痛恶风者，属太阳。（方论见发热太阳病。）大便不利六七日，头痛身热，小便赤者，宜承气汤。若小便利者，知不在里仍在表也，宜桂枝汤。（论见胃实。）头痛发热，脉弦细者，属少阳，宜小柴胡汤。（论见口苦。）若脉反沉者，当救里，宜四逆汤。（论见发热。）头痛兼心下痞硬满痛，苦眩冒，时如结胸者，刺大椎第一间肺俞、肝俞。（论见项强。）若下后仍发热无汗，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。（方论见项强。）若表解汗出，胁痛干呕者，宜十枣汤。（方论见胁痛。）头痛，干呕吐涎沫者，用吴茱萸汤。（方论见吐。）若表解汗出，心下硬，引胁痛者，用十枣汤。若阳明胃实，反无汗而小便利，呕咳，手足厥者，为寒邪。（方论见胃实。）头痛发热，吐利者，为霍乱。（方论见吐利。）湿家，病身痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大能食者，纳药鼻中则愈。（方论见身痛湿痹条。）

太阳病下之复脉细数者，头痛未止。

头痛续法

□

〔丹〕一丈夫因浴冷水，发热头痛，脉紧，此有寒湿也，宜温药汗之。

苍术麻黄干葛（各钱半）甘草（炙些）陈皮川芎（各二钱）

分二帖服，得汗后知病退，又与下补药。

芍药（半两）陈皮半夏（各三钱）白术苍术人参木通（各二钱）甘草（五分）

分四帖，姜水煎服。

一妇人头痛发热而渴。

白术（半两）陈皮川芎（各三钱）干葛（二钱）木通（钱半）甘草（炙些）

上分四帖，水煎温服。

□

〔《活》〕若已发汗，或未发汗，头痛如破者，用连须葱白汤。

连须葱白汤方

葱白（连须，切，半升）生姜（二两）

上以水二升，煮取一升，分二次温服。再不止者，宜服后方。

葛根葱白汤方

葛根芍药知母（各半两）葱白川芎生姜（各一两）

上以水三升，煎至一升，热服。

若非次头疼，胸中满，及发寒热，脉紧而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一钱，暖水调下，吐涎立愈。

□

〔云〕伤寒汗下后，头痛起目眩者，宜独活汤。

防风独活旋复花当归（各七钱）

上咀，姜水同煎服。

伤寒热病后，头痛不止者，用石膏川芎汤。

石膏川芎（各一两）

上咀，每服五钱，水煎服。

□

〔海〕太阳头痛，有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。阳明头痛，白虎汤。少阳头痛，小柴胡汤。太阴头痛，脉浮桂枝汤，脉沉理中汤。少阴头痛，小柴胡汤。厥阴头痛，外伤本经，桂枝麻黄各半汤。呕而微吐苦水者，吴茱萸汤。

□

〔垣〕太阴头痛者，必有痰也，少阴头痛者，足寒而气逆也。盖太阴少阴二经，虽不至头，然痰与气逆壅于膈中，则头上气不得畅降而为痛也。

□

〔云〕如脉浮而头痛，过在手足太阳，刺完骨、京骨。如脉浮而长，过在手足阳明，刺合谷、冲阳。如脉浮而弦，过在手足少阳，刺阳池、丘墟、风府、风池，此刺头痛之法也。

□

〔《集》〕伤寒头痛，刺合谷、攒竹。

项强

发热恶风项强者，属太阳。（方论见发热太阳病条。）项强胁下满，苦身热恶风，手足温而渴者，小柴胡汤。若下后不能食，身黄，小便难者，与柴胡汤必反重。（方论俱见胁痛。）

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒时如结胸，心下痞鞭者，当刺大椎第一间肺俞、肝俞，慎勿发汗，如发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。

太阳与少阳并病，心下硬，头项强而眩者，当刺大椎、肺俞，慎勿下之，宜服桂枝汤。或下之仍头项强痛，翕翕发热无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。（注云∶心下满痛，小便利者，成结胸，小便不利，为停饮，故加苓、术以行之。）

桂枝去桂加茯苓白术汤方

芍药生姜茯苓白术（各两半）甘草（一两）大枣（六枚）

上咀，每服五钱，水煎温服，小便利即愈。

结胸，亦项强如柔状者，大陷胸丸主之。

项强卒口噤，背反张为。（方论见。）

身体痛

发热恶寒，身体痛者，属太阳病，麻黄汤、大青龙汤是也。若兼心下支结者，柴胡桂枝汤。若兼下利清谷腹胀者，先以四逆温里，后以桂枝发表。（方论见发热太阳病条。）若尺脉迟者，血少，荣气不足，《活人》先以黄建中汤养其血，俟尺脉回，却用柴胡等汤和解之。身体疼痛，脉沉，发热头痛不瘥者，四逆汤。（方论见发热。）若少阴但欲寐，手足寒者，附子汤。（方论见但欲寐。）发汗后，身体痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。

桂枝人参（各两半）芍药生姜（各二两）甘草（一两）大枣（六枚）

上咀，每服五钱，水煎温服。

身体痛下利。（方论见下利条。）身体痛，吐利，为霍乱。（方论见吐利条。）身体痛，手足寒，若脉沉，但欲寐者，附子汤。（方论见但欲寐。）若大汗出，热不去，内拘急，自利恶寒者，四逆汤。（方论见下利。）若夏月中暑，脉虚而渴者，白虎加人参汤。（方论见中暑。）身痛如被杖，面目青，咽痛者，为阴毒，升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤。（方论见阴毒。）

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。（《活人》“脉沉细”作“沉缓”。）湿家之为病，身尽痛，发热而烦，身黄如熏，可与麻黄加术汤发其汗，慎不可以大剂攻之。

麻黄加术汤方

麻黄（三两，去节）桂枝（二两）甘草（一两，炙）杏仁（十个，去皮尖）白术（四两）

上咀，先以水煮麻黄，去沫，入诸药煎，温服，覆取微汗。

湿家病身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。（纳鼻药方见发热。）湿家其人但欲汗出，背强，欲得被覆向火，若下早则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口烦躁也。湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。

上湿痹，《活人书》为中湿，脉沉细为沉缓，小便自利者，术附汤。小便不利者，甘草附子汤、五苓散，而不及麻黄加术汤，并纳鼻药。盖麻黄、纳鼻，皆是表药，而非脉沉缓之剂故也。风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不能屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者。

甘草附子汤主之。

甘草白术（各一两）桂枝（二两）附子（一枚，炮）

上咀，水煎温服，作四剂。（《活人》云∶身肿者加防风一两，悸气小便不利者加白茯苓一两半。）

伤寒八九日，风湿相搏，身疼体烦，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方

桂枝（一两二钱）附子（一枚，炮）甘草（六钱，炙）大枣（四枚）生姜（切，一两）

上咀，每服五钱，水煎温服。

白术附子汤方

白术（三两）附子（一枚，炮，去皮）甘草（二两，炙）生姜（两半）大枣（六枚）

上咀，水三升，煮一升，分三服，温服。一服觉身痒，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。

病者一身尽疼，发热，日晡而剧者，多风湿。此病伤于汗后当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡汤。