《证治准绳·幼科》 > 集之四·心脏部二\痘疮上

五脏见证

〔钱〕五脏各有一证 肝脏水 肺脏脓 心脏 脾脏疹 归肾变黑。〔海〕肝脏水 色或青,肺脏脓 色或白,脾脏疹或如麸糠色,心脏 其色赤,变归肾则色黑矣,此五色。凡痘疹,一色者善,或二色三色相合而作者凶。第一大小不等小儿在胎十月,食五脏秽血,生下则其毒当出,故疮疹之状,皆五脏之液,肝主泪,肺主涕,心主血,脾为裹血。其疮出有五名,肝为水 ,以泪出如水,其色青而小。

肺为脓 ,以涕稠浊如脓,其色白而大。心为 ,主血,其色赤而小,次于水 。

脾为疹,其色赤黄,而小。涕泪出多,故脓 、水 皆大,血荣于内,所出不多,故、疹皆小。又,病水 、脓 者涕泪俱少,以液从疮出故也,譬如泡中容水,水去,则泡瘦矣。〔娄〕上水 者,俗谓之水痘也。脓 者,俗谓之痘子也。

者,俗谓之 子也。疹者,俗谓之麻子也。痘之形状最大,水痘次之, 、 、又次之,麻子最小,隐隐如麻子也。〔张〕四脏之疮,名状不同,肝为水 ,肝之液为泪,泪出如水,其色微青而小。肺为脓 ,肺之液为涕,涕如脓,色微白而大。

心主血,其疮为 ,色赤而小。脾主裹血,其疮为疹,色赤黄而浅。此言其初发之状不同如此,及五七日后,不问其初出自何脏,悉成血 ,血 成脓 ,脓 之后,结痂 而愈矣。或谓肺为脓 ,而血 之后又成脓 何耶?盖肺为脓 者,言其初出淡淡如脓,其色白而非黄,若血 后所结脓 ,乃其疮已熟,包裹黄脓,其色黄而非白,所言脓 虽同,而所以为脓 则不同也。又如脾为疹,亦自其初出色黄微亦,有小 疮而言之耳,其成脓结痂,收靥而愈,与所谓肤疹者,名同而实则大不同也。心为 ,与所谓温毒、冬温、发 者,亦大不同。〔万〕凡疮疹五脏见证,要察何脏之证为甚,即主其脏之毒多,如肝证毒多者,必发水 ,生瘙痒,成目疾,宜预解肝之毒,羌活汤加青皮柴胡。肺证毒多者,必增喘嗽烦渴不止,手掐眉目鼻面,宜预解肺之毒,泻白散合甘桔汤,加牛蒡子、天花粉。心证毒多者,必伏不起,谵妄饮水,烦哭切牙,宜预解心之毒,导赤散加黄连、辰砂。脾证毒多者,必成灰白色,痒 吐利,宜预保养脾胃,以解其毒,四君子汤、调元汤,加白芍药、防风连翘。肾不见平证,耳 俱热者,死候也。

羌活汤(发热) 泻白散(肺) 甘枯汤(咽喉) 导赤散(心) 四君子汤(吐泻)调元汤(即保元汤)