秦子曰∶《内经》云,五脏六腑,皆令人嗽,非独肺也。其词似撇开肺经,然其义实言肺经独多,而他经亦有耳。河间以咳谓无痰而有声,肺气伤而音不清;嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰,此指有痰之嗽主脾湿,无痰之咳主肺伤,合《内经》不独在肺之句,而发脾脏之令人嗽也。桢细玩之,肺受外感六气所伤,内受湿热燥火煎熬,则肺经痰嗽亦多,急宜清肺,不可一见痰嗽竟治脾湿,有伤肺燥也。
【伤风咳嗽之症】憎寒壮热。头痛眼眶痛,自汗恶风,鼻塞涕流,痰结肺管,咳嗽不已,此风伤肺气。即痰饮门风痰咳嗽,今人名曰伤风症也。
【伤风咳嗽之因】肺家伏热,外冒风邪,束于肌表,肺热不得发泄,则肺风痰嗽之症
【伤风咳嗽之脉】脉多浮大,浮紧风寒,浮数风热,浮缓风湿,浮滑风痰。
【伤风咳嗽之治】脉浮紧,恶寒发热,羌活汤。头痛,眼眶痛,干葛汤。脉浮数,自汗身热,加味泻白散。表邪尽散,痰结肺管,咳嗽不止者,苏子杏仁汤。肺中伏热,家秘泻白散。
羌活汤
葛根汤
加味泻白散
苏子杏仁汤
家秘泻白散
【伤寒咳嗽之症】头痛身痛,恶寒发热,无汗喘咳,此寒邪咳嗽之症也。
【伤寒咳嗽之因】时令寒邪,外袭皮毛,内入于肺,不得外伸,郁而发热,则肺内生痰,恶寒无汗,头痛喘咳,而为伤寒咳嗽之症矣。
【伤寒咳嗽之脉】若见浮紧,里未郁热;若见浮洪,肺已郁热;紧而带数,以寒包热
【伤寒咳嗽之治】脉浮紧,寒伤肺,未郁热者,冬月麻黄杏仁汤。若三时,恶寒身热,前方加石膏、半夏。寒伤肺,郁而变热者,羌防泻白散。三时,寒伤肺者,通用此方。
麻黄杏仁汤
肺热加石膏,头痛身痛加羌、防。
羌防泻白散
有痰加栝蒌、半夏。有热加黄芩、石膏。
【伤湿咳嗽之症】身重身痛,或发热有汗,或面目浮肿,或小便不利,骨节烦疼,气促咳嗽,此伤湿咳嗽之症也。
【伤湿咳嗽之因】或时行雨湿,或坐卧湿所,或湿衣所侵,肺主皮毛,皮毛受湿,则身重鼻塞之症作矣。
【伤湿咳嗽之脉】脉多濡软,浮缓风湿,沉紧寒湿,沉数湿热,沉涩湿郁。
【伤湿咳嗽之治】带表症,防风胜湿汤。湿热壅肺,神术泻肺汤。汗后兼利小便,通苓散。古人有清肺则小便自利,此则利小便,而肺自清也。
防风胜湿汤 家秘治风湿咳嗽。
神术泻肺汤 家秘治伤湿咳嗽
通苓散 利湿清肺之方
麦门冬 淡竹叶 车前草 赤茯苓 木通
【伤暑咳嗽之症】身热引饮,内热烦躁,外反恶寒;或身痛口渴,咳嗽身倦,此暑伤
【伤暑咳嗽之因】时值夏秋,或气虚身弱,触冒暑湿;或热甚于中,偶感时行,内外夹攻,蒸酿胸胃之间,上熏于肺,则暑湿咳嗽作矣。
【伤暑咳嗽之脉】经曰脉虚身热,得之伤暑。又云∶伤暑之脉,濡软者多,大抵右寸口脉或虚或数。
【伤暑咳嗽之治】身热引饮,内热烦躁者,石膏知母汤。身痛口渴,外反恶寒,十味泻白益元散。外冒暑邪,内伤积热者,凉膈散。脉虚身热,气虚身乏之人,清暑益气汤。
石膏知母汤 家秘治暑热伤肺。
十味香薷饮
香薷 浓朴 白扁豆 陈皮 白茯苓 苍术 黄柏 升麻 葛根 桑白皮 地骨皮 甘
泻白益元散
桑白皮 地骨皮 甘草
水煎调益元散服。
凉膈散
山栀 黄芩 川黄连 大黄 桔梗 天花粉 连翘 薄荷 玄参 甘草
清暑益气汤 治气虚伤暑、补中救肺之方。
黄 苍术 升麻 人参 白术 陈皮 神曲 泽泻 黄柏 葛根 当归 麦冬
【伤燥咳嗽之症】口渴唇焦,烦热引饮,吐痰不出,或带血缕,二便赤,带喘急咳嗽
【伤燥咳嗽之因】天行燥烈,燥从火化,肺被燥伤,则必咳嗽。
【伤燥咳嗽之脉】多见躁疾,或见数大,或见沉数,或见浮急。
【伤燥咳嗽之治】石膏泻白散、清燥救肺汤、人参白虎汤。口渴,加门冬饮子。
石膏泻白散 家秘治燥火伤肺喘咳之症。
痰多加贝母、栝蒌。
清燥救肺汤
桑叶 石膏 人参 麦门冬 枇杷叶 杏仁 真阿胶 甘草痰多加川贝母。阴精虚加地黄。热甚加羚羊角。
人参白虎汤 治口渴唇焦,烦热引饮,脉见沉数。
口渴加葛根、天花粉。
门冬饮子
天门冬 麦门冬 桑白皮 枳壳 桔梗 荆芥 甘草痰多加贝母。大便燥结加大黄。
【伤热咳嗽之症】咽喉干痛,面赤潮热,夜卧不宁,吐痰黄浊,或带血腥臭,烦躁喘咳,每咳自汗。此即痰饮门热痰嗽。
【伤热咳嗽之因】湿热行令,热伤肺气,或时令应寒而反温,应凉而反热,皆能令人
【伤热咳嗽之脉】右脉洪数,洪为肺火,数为里热,洪数而滑,肺热痰结。
【伤热咳嗽之治】寸口脉大,家秘泻白散。面赤潮热,柴胡饮子,栀连清肺饮,脉数而实,吐痰黄浊,凉膈散加川贝母。烦躁喘嗽,带血腥臭,犀角地黄汤加山栀、黄芩。
家秘泻白散
柴胡饮子
栀连清肺饮
凉膈散 见伤暑嗽门。
【肺经咳嗽之症】气急喘咳,痛引缺盆,右胁下洒淅恶寒,或右臂筋吊痛,痰咯难出,或吐白涎,口燥声嘶,此肺咳之症也。肺咳不已,大肠受之,大肠咳状,则遗矢粪水也。
【肺经咳嗽之因】或真阴不足,劳伤火动;或肺脾素燥,不慎辛热炙 ;或恼怒思虑忧愁动火,三者皆能伤其肺金,乃成肺经咳嗽也。
【肺经咳嗽之脉】右寸洪滑,肺有实痰;或见微弱,肺气不足;或见滑数,肺有热痰;或见沉数,郁火内伏。
【肺经咳嗽之治】右寸洪数,泻白一物汤、清肺饮。脉见迟细,人参补肺饮、人参生脉散、琼玉膏;肺有热痰,青黛海石丸、节斋化痰丸;久嗽肺虚,百花膏主之。
泻白一物汤 即泻白散加黄芩。
黄芩一物汤,治火伤肺之血而嗽者。泻白散,治火伤肺之气而嗽者。气血俱伤,二方合
清肺饮
人参补肺饮
人参生脉散
人参 麦门冬 北五味三味同煎。
琼玉膏
青黛海石丸
青黛 海石 栝蒌仁 川贝母
节斋化痰丸
百花膏
款冬花 百合
等分为末,煎膏蜜收。
【脾经咳嗽之症】咳而右肋下隐隐作痛,痛引心脾;神衰嗜卧,面色痿黄,腹胀黄肿重不可以动,动则咳剧,此脾经咳嗽之症。脾咳不已,则胃受之。胃咳之状,咳而呕,甚则
【脾经咳嗽之因】或膏粱积热,湿热蒸酿,脾胃之火,上熏于肺;或土不生金,母虚子病,则为脾虚脾损。二者乃脾经咳嗽之因也。
【脾经咳嗽之脉】右寸洪数,肺家有火;右关弦急,积热肠胃;寸口虚大,肺气不足
【脾经咳嗽之治】肺有热者,家秘泻白散。脾胃热积,栀连二陈汤。肺气不足,生脉散。土不生金,四君子汤;有痰,六君子汤;虚热,加丹皮,山栀,热甚加栀、连。
家秘泻白散
桑白皮 地骨皮 甘草
加白芍、川连。若胃火加石膏。肝火加黄芩。心火加黄连。肾火加黄柏。
栀连二陈汤 见后痰症。
生脉散 见前章肺咳。
四君子汤
加半夏、陈皮,名六君子汤。虚中有热,加丹皮、山栀。热甚加栀、连。
【心经咳嗽之症】咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则舌肿咽痛,此心咳之症也。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。
【心经咳嗽之因】焦心劳思,心火妄动,金被火囚,肺叶焦满,为喘为咳;或心血不足,心气亏损,心神不安,上为喘咳。二者乃心经咳嗽也。
【心经咳嗽之脉】左寸洪数,心经有热;右寸洪数,肺家有热;左寸细数,心经虚火
【心经咳嗽之治】左寸洪数,导赤各半汤、朱砂安神丸。右寸洪数,家秘泻白散。
导赤各半汤
生地 木通 甘草 黄连 麦冬 山栀 赤茯苓 车前子 加灯心。
朱砂安神丸
家秘泻白散
人参平肺散
【肝经咳嗽之症】咳则两胁下痛,痛引小腹,或寒热往来,面青色筋急,此肝经咳嗽。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁,而口为之苦。
【肝经咳嗽之因】木气怫郁,肝火时动,火盛刑金,则为喘咳;或肝经少血,肝气亏损,则木燥火生,亦为喘咳。二者肝经咳嗽之因也。
【肝经咳嗽之脉】左关弦数,或见弦急,肝经有热;或见弦细,或见弦涩,肝经少血
【肝经咳嗽之治】左关弦数,泻青各半汤;寒热往来,宜柴胡饮子。左关弦细,加味
泻青各半汤 家秘治木火刑金。
柴胡饮子
加味逍遥散
【肾经咳嗽之症】咳则腰痛,五心烦热,涌泉热,阴火上炎,时见干咳,痰味带咸,此肾经咳嗽也。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳则遗溺。
【肾经咳嗽之因】有劳伤肺气,则金不生水;有色欲过度,则真阴涸竭,水虚火旺,肾火刑金;有真阳不足,水泛为痰,则肾经咳嗽之症作矣。
【肾经咳嗽之脉】左尺滑数,真水不足;或见沉实,肾经有火;右尺虚软,肾气不足
【肾经咳嗽之治】劳伤肺气,金不生水,生脉散,合四君子汤。左尺滑数,知柏天地煎。真阴涸竭,人参固本丸、三才丹。右尺虚软,生脉散。真阳不足,八味丸主之。
生脉散
四君子汤 二方俱见肺嗽。
人参固本丸
人参 天门冬 麦门冬 生地
三才封髓丹
知柏天地煎
八味丸 即六味丸,加附子、肉桂。
【气虚咳嗽之症】面黄肌瘦,气怯神离,咳嗽吐痰,痰色清稀,饮食减少,此气虚咳
【气虚咳嗽之因】或劳役过度,肺气有伤;或饮食劳倦,中气有损,脾伤则土不生金,肺伤则气怯喘嗽,此子母俱病,而成气虚咳嗽之症也。
【气虚咳嗽之脉】右寸脉微,肺气有损,右关脉濡,中气不足;寸关皆涩,脾肺俱虚;浮软者生,数实不得卧者死。上气喘急,面肿肩息,脉浮大者死。
【气虚咳嗽之治】土旺则金生,宜四君子汤、参术膏。损其肺者益其气,补中益气汤。润肺即是补肺,琼玉膏、生脉散。久嗽不止,百花丸。
四君子汤 见脾经咳嗽门。
参术膏
补中益气汤 见前气虚短气门。
琼玉膏 见肺经嗽门。
生脉散 见前肺嗽。
百花丸
款冬花 百合
等分蒸晒,研极细,炼蜜为丸,每夜噙化一丸。
【血虚咳嗽之症】盗汗自汗,潮热骨蒸,下午嗽多,形体黑瘦,五心烦热,此血虚咳嗽之症也。
【血虚咳嗽之因】形役阳亢,阴血亏损,血虚则内热,煎熬真阴,阴火日旺,肺金被
【血虚咳嗽之脉】左寸细数,肺阴有损;中气弱虚,气不生血;左脉弦数,肝火煎熬
【血虚咳嗽之治】血虚补血,海藏四物汤、归芍地黄汤、天地煎。虚寒之人,血脱益气四君子汤,合生脉散。虚热之人,肝肾阴虚,龙雷之火刑肺而嗽者,宜敛阴降火,家秘肝肾丸
海藏四物汤
归芍地黄汤
天地煎
天门冬 熟地二味同煎。
四君子汤 见前脾咳。
生脉散 见前肺嗽。
家秘肝肾丸 血虚下午嗽,古云敛而降之,非言酸敛收敛,乃滋阴降火,敛而下降也。
黄芩泻白散 见前肺嗽条。
【食积咳嗽之症】每至五更嗽发,嗽至清晨;或吐痰味甜,胸前饱闷,此积痰咳嗽之
【食积咳嗽之因】食滞中焦,不能运化,成痰成饮,每至五更,痰火上升,则咳嗽之
【食积咳嗽之脉】气口洪大,或见沉滑,或见沉数,或见沉实。
【食积咳嗽之治】脉沉滑,胸满闷者,二陈平胃散、三子养亲汤,若沉数而滑,加栀连。肺火上升,咳嗽汗出,石膏泻白散,加枳、桔。
二陈平胃散
三子养亲汤
莱菔子 山楂子 紫苏子
石膏泻白散
【积热咳嗽之症】面赤烦躁,嗽则多汗,夜卧不宁,清晨嗽多,小便赤涩,此积热咳
【积热咳嗽之因】膏粱积热,酒客浩饮,热气聚于中焦,阳明受热,肺被火刑,则积
【积热咳嗽之脉】右关长大,或见浮洪,或见洪数,胃脉上朝,肺受火热。
【积热咳嗽之治】家秘清胃汤,以清中焦;咳嗽不已,家秘泻白散。热结大肠,枳壳
家秘清胃汤
家秘泻白散 见前伤风嗽。
枳壳 川连 甘草积热咳嗽,得食暂停,少顷复发,嗽而多汗,栀连保和散合家秘泻白散,以多汗而定。
内有积热,不独咳嗽一症;以多汗而以清热主治,亦不独治咳嗽一症。例如胃痛胸胁痛,痛即汗出,亦为火痛,即身表发热,若见多汗,亦用清热主治,如前外感咳嗽条,身热身痛,咳嗽,本表症也,若一见多汗口渴,而在夏秋,不作伤寒表症而治,又作伤暑主治。同一咳嗽,发热恶寒身痛,而应发表,应清里,下手分别,惟以有汗无汗,渴而引饮二症上端的。
又如夏秋热病,若身热身痛,无汗发热,此为内伏暑热,外冒表邪,当服羌独败毒散,或羌活冲和汤;若见咳嗽,兼用荆防泻白散,先散表邪;若身热多汗,口渴引饮,即用白虎汤清里,兼咳嗽者,家秘泻白散、清燥汤清里。
王节斋曰∶伤风咳嗽,宜辛凉解表,如桑白皮、防风、荆芥、薄荷。伤热咳嗽,宜清凉降火,如黄芩、桑白皮、知母、门冬。伤湿热咳嗽,宜利湿热,流湿润燥,如桑皮、石膏、黄柏、苍术、滑石、甘草。伤燥咳嗽,宜清金降火,润肺清燥,如石膏、知母、桑皮、麦冬。伤寒咳嗽,宜辛散解表,如麻黄杏子汤、小青龙、越婢汤等。若肺素有热者,仍加山栀、黄芩、石膏、知母。又云∶咳嗽皆主于肺,盖肺主气而作声者也。治法须分新久虚实,新冒风寒则散之,火热则清之,湿热则渗泄之,燥热则清润之。久病宜分虚实,若气虚则补气,血虚则补血,精虚则补精。若久而有郁,又宜开郁为主。又云∶因咳而有痰,咳为重,主治在肺。此言素无痰候,今见咳嗽,后乃有痰而嗽也。因痰而致嗽者,痰为重,主治在脾。此素有痰涎,今渐加咳嗽喘急之候,即湿痰痰饮之嗽也。若食积成痰,顽痰胶固,痰气上升,以致咳嗽,只治其痰,消其积,而咳自止,不必治肺。又云∶凡酒色过度,劳伤肺肾真阴,而咳嗽者,不可服参 ,恐阴虚火旺,反助阳气而阴益消也。先以壮水之药,如六味之类,补其真阴,使水升火降,随用参 补肺之药,以助肾之母,使金水相生,则阴自生而阳火退。
世之用参 者,不知先壮水以镇火,而遽投参 以补阳,反使阳火愈旺,而金水愈竭矣。《直指》云∶感风嗽者,鼻塞声重。伤冷嗽者,凄凄清怯。寒伤热嗽者,烦热焦心。热郁于内,外复冒寒者,恶寒烦热,声哑。感湿嗽者,身重鼻塞。瘀血嗽者,胁肋刺痛,胸膈腥闷。
水停嗽者,心下怔忡。如肺脉浮紧者,为外感风寒,以发散取汗。如肺脉沉实而数,为内伤肺热,以清利之肺脉濡散者,为肺虚,以补之。肺主皮毛,肺气虚则腠理不密,风邪易入,法先当解表,后乃补虚,肺气实则腠理密,而邪不入矣。肺有火,则腠理不闭,风邪易入,当解表清火,肺火清,则腠理闭而邪不入矣。若肺虚咳嗽,而用清肺之药,则腠理愈加不密,而感邪愈易。肺火而用补肺之药,则腠理愈不闭,而感邪愈甚。夏月喘急而嗽,面赤潮热,其脉大者,黄连解毒汤。烦躁而咳,栀子汤。此实火之治也。咳唾有血者,麦冬汤。吞六味丸,以制阳火,此虚火之治也。张三锡曰∶百病惟咳嗽难治。一咳而痰便出者,名滑痰,属脾湿,宜南星与半夏之类燥之,滋润之味,所当忌也。如连咳数声,痰不出者,名燥痰,属肺燥,宜门冬、知母、杏仁之类以润之,香燥之药,亦当忌也。
丹溪云∶上半日嗽,多胃中有火;午后嗽,多阴虚火旺;黄昏嗽,多阴火上浮,宜敛而降之。又曰,五更嗽者,胃中有痰火,伏积于内,至此时火气生养之时,上潮于肺也,宜知母、石膏、地骨皮、青黛、海石治之。午前嗽者,气分有热,泻白散加知母、石膏。午后嗽者,血分有热,宜养阴退热,加减四物汤,吞六味丸,合滋肾丸。又云,干咳嗽,乃痰郁火邪在中,宜先以甘桔汤开之,随加补阴之味。咳嗽声哑,寒包热,不宜骤用寒凉,宜以辛散桢按∶黄昏嗽,火气上浮肺中,宜敛而降之一法,此敛字,言阴虚火气上升,当养阴滋阴,敛其火气下降,即滋阴降火之法,今人误认酸寒收敛,大谬矣。